張新麗

衡水市冀州區(qū)醫(yī)院病理科，河北衡水 053200

品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用分析

張新麗

衡水市冀州區(qū)醫(yī)院病理科，河北衡水 053200

目的 研究品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用。方法 該院手術(shù)是10名護理人員自發(fā)組成品管圈小組。應(yīng)用品管圈工具，把品管圈活動前后的數(shù)據(jù)資料進行比較分析，以便解決手術(shù)病理標(biāo)本管理中存在的問題。結(jié)果應(yīng)用品管圈活動后，手術(shù)病理標(biāo)本安全隱患發(fā)生率由31%下降到13%明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈的應(yīng)用可以有效降低手術(shù)病理標(biāo)本的安全隱患，可以為安全管理手術(shù)病理標(biāo)本提供保障。

品管圈活動；手術(shù)病理標(biāo)本；安全管理；安全隱患

手術(shù)病理標(biāo)本是判斷疾病預(yù)后結(jié)果的重要依據(jù)，對手術(shù)病理標(biāo)本進行全面系統(tǒng)的管理可以為醫(yī)生診斷患者疾病提供有效信息。病理標(biāo)本多集中于手術(shù)室中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注重對手術(shù)室病理標(biāo)本的科學(xué)管理，保證手術(shù)病理標(biāo)本的送檢質(zhì)量[1]?；诖?，品管圈活動應(yīng)運而出，醫(yī)院中性質(zhì)互補、相似的工作場所中的護理人員自發(fā)習(xí)性組成一個活動團隊，該團隊以合作方式，利用科學(xué)的統(tǒng)計工具和物品管理手法，對工作場所和管理中可能發(fā)生的安全隱患進行有效預(yù)防和排除。該文主要研究品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，該院的品管圈小組成員主要組成包含：手術(shù)室的10名護理人員；該品管圈小組是自發(fā)組成，品管圈包含2名副主任護師，5名主管護師，3名護師，另外，選擇一名專業(yè)能力強、領(lǐng)導(dǎo)能力突出的主管護師擔(dān)任圈長。

1.2 方法

1.2.1 選定主題 在選定主題之前，圈內(nèi)成員要注重統(tǒng)計工作中出現(xiàn)的問題以及可能出現(xiàn)的問題，將其進行分類，從事情的急迫性、重要性進行嚴(yán)格分類，然后例舉出措施，并以可行性和圈內(nèi)成員的實際能力，進行項目的評估，進而確定該次品管圈活動的主題。該研究以如何降低手術(shù)病理標(biāo)本安全隱患發(fā)生率為主題進行研究討論。選擇該主題的運營是：病理檢查結(jié)果以及醫(yī)生對患者的疾病診斷離不開手術(shù)病理標(biāo)本資料，由于手術(shù)病理標(biāo)本量較大，在其管理中容易出現(xiàn)很多問題，存在較大的安全隱患，因此醫(yī)院需要對手術(shù)標(biāo)本安全管理工作給予高度重視。

1.2.2 分析原因 收集近兩年手術(shù)病理標(biāo)本資料，標(biāo)本出現(xiàn)安全隱患的主要原因有以下幾種：①管理人員不對標(biāo)本的管理不夠重視，在標(biāo)本管理中出現(xiàn)，手術(shù)標(biāo)本登記不全面、病理申請單填寫不準(zhǔn)確等情況；②手術(shù)病理標(biāo)本袋質(zhì)量不達標(biāo)，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)漏液情況；③標(biāo)本防腐措施不到位，標(biāo)本出現(xiàn)腐爛情況；④標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫不夠規(guī)范，導(dǎo)致標(biāo)本管理缺乏合理性；⑤標(biāo)本管理人員培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致標(biāo)本管理效率低下；⑥手術(shù)標(biāo)本在送檢流程中出現(xiàn)差錯，導(dǎo)致對患者疾病的診斷出現(xiàn)偏差。

1.2.3 設(shè)計對策 例如：設(shè)定目標(biāo)值[目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×累積百分比×圈員能力)]，根據(jù)調(diào)查中收集的資料數(shù)據(jù)，算出目標(biāo)值[2]。在此基礎(chǔ)上進行對策的擬定，該研究擬定的策略如下：強化對手術(shù)醫(yī)生的培訓(xùn)，強化醫(yī)生手術(shù)標(biāo)本管理的安全意識，同時要不斷完善標(biāo)本管理流程，保證每個標(biāo)本在登記、核對、送檢等環(huán)節(jié)都有雙人簽名。另外，還需要修訂標(biāo)本送檢質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，必須要求手術(shù)室護理人員掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.4 制定流程 醫(yī)院應(yīng)該組織全院的護理人員參與培訓(xùn)會，培訓(xùn)活動由專人負責(zé)，制定標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，每一名護理人員都要熟悉標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，保證自身工作的質(zhì)量，護士長則負責(zé)不定期的抽查。

1.3 觀察指標(biāo)

對采用品管圈活動之前一年和后一年的手術(shù)病理送檢標(biāo)本缺陷狀況進行對比分析，記錄和統(tǒng)計對比分析的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示并用 χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較品管圈應(yīng)用前后標(biāo)本管理隱患率

應(yīng)用品管圈活動后，手術(shù)病理標(biāo)本安全隱患發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較品管圈應(yīng)用前后標(biāo)本管理隱患率

2.2 統(tǒng)計分析品管圈應(yīng)用前后標(biāo)本管理目標(biāo)達成率和進步率

目標(biāo)達成率=（改進前數(shù)據(jù)-改進后數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改進前數(shù)據(jù)）×100%，進步率=（改進前數(shù)據(jù)-改進后數(shù)據(jù)）/改進前數(shù)據(jù)×100%。進步率和目標(biāo)達成率較高，表示品管圈的安全管理效果良好。

表2 統(tǒng)計分析品管圈應(yīng)用前后標(biāo)本管理目標(biāo)達成率和進步率

3 討論

3.1 保證手術(shù)病理標(biāo)本管理的安全性

針對手術(shù)病理標(biāo)本管理中存在的問題，品管圈活動小組應(yīng)該采用科學(xué)的分析方式，找準(zhǔn)出現(xiàn)安全隱患的最根本的原因，根據(jù)原因制定出有針對性的實施對策，進而完善標(biāo)準(zhǔn)化操作流程措，達到提高病理標(biāo)本管理的安全性和有效性的目的[3]。品管圈活動的實施，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的管理方式，傳統(tǒng)管理方式以物為中心，品管圈則以人為中心，護理人員的管理也由傳統(tǒng)的被動管理轉(zhuǎn)為了主動管理，護理人員的管理意識得到了相應(yīng)的提升，保證了品管圈的管理質(zhì)量。在品管圈活動期間，每一名圈員都有存在感，尤其是在現(xiàn)狀分析期間，圈員通過頭腦風(fēng)暴方式，對管理中產(chǎn)生的問題進行了細致的分析，這個過程中營造的工作環(huán)境十分愉悅且和諧，圈員在此過程中獲得了成就感和滿足感，也正是這種成就感，圈員的積極性得到了最大程度的提升。

3.2 注重提升護理隊伍的整體素養(yǎng)

該院要注意提升全院護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，強化護理人員之間的團隊意識和協(xié)作意識。在品管圈活動中，護理人員應(yīng)該主動參與管理。從整個活動過程來看，圈員通過分析和研究總結(jié)造成標(biāo)本管理出現(xiàn)安全隱患的主要原因，提出了與之相對應(yīng)的措施[4]。從總結(jié)的幾點問題來看，圈內(nèi)的學(xué)習(xí)能力得到了很大的提升，且在這個過程中，圈員的自我價值得到了實現(xiàn)。這種無形的成效，提升了全員的工作積極性，圈員能夠提升自身科研思維能力，促進團隊的合作，最終達到了有形的成效，護理質(zhì)量得到了顯著提升。為了進一步提升圈員的專業(yè)素養(yǎng)，該院應(yīng)該定期開展專業(yè)講座、專業(yè)培訓(xùn)課程，讓圈員在學(xué)習(xí)和交流中不斷完善自己，并通過凸顯自我價值，提升品管圈的應(yīng)用價值。

3.3 對本次品管圈活動的體會

由于手術(shù)標(biāo)本具有不可替換性，手術(shù)標(biāo)本的保存、核對以及送檢等各個環(huán)節(jié)都不能忽略，標(biāo)本管理的不當(dāng)或者標(biāo)本的丟失都會給臨床診斷帶來嚴(yán)重的影響，這樣會影響到患者的診斷，阻礙患者的治療。因此，質(zhì)量控制組的成員要定期對病理標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化進行檢查追蹤，檢查護理人員對標(biāo)準(zhǔn)化措施的執(zhí)行情況。在標(biāo)準(zhǔn)化措施的實施過程中，會出現(xiàn)新的問題，質(zhì)量控制組的工作人員要及時發(fā)現(xiàn)問題，并找到相應(yīng)的處理方法，逐步完善管理流程。該院可以利用信息化手段，以條形碼或者二維碼的形式實現(xiàn)病理標(biāo)本的信息化管理，盡量縮短病理標(biāo)本的送檢時間，減少標(biāo)本在手術(shù)室的滯留時間，進而從根本上降低送檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯的概率。該次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用品管圈活動后，手術(shù)病理標(biāo)本安全隱患發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），且進步率和目標(biāo)達成率較高，與閆娟麗等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，品管圈的應(yīng)用明顯縮短了送檢人員的工作時間，同時也提升了病理送檢的準(zhǔn)確性，達到了有效降低手術(shù)病理標(biāo)本的安全隱患的目的。總體上來看，品管圈的應(yīng)用可以為安全管理手術(shù)病理標(biāo)本提供有力保障，有臨床推廣價值。

[1]王愛愛,李慧玲.品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(30):135-137.

[2]陳遠珍.手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中品管圈方法的實施效果[J].醫(yī)藥前沿,2015(13):306-307.

[3]劉庭芳.我國醫(yī)院品管圈活動綜述[J].中國醫(yī)院,2015,19(7):1-3.

[4]林郁清,史定妹.基于開題報告的品管圈活動質(zhì)量管理實踐[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(12):92-93.

[5]閆娟麗,李蓉,查永霞，等.品管圈在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].全科護理,2017,15(13):1613-1614.

R472

A

1672-5654（2017）11（b）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.133

張新麗（1978-），女，河北衡水人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床病理診斷。

2017-08-17）