王金梅

河南省中醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

王金梅

河南省中醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000

目的分析在接受頭皮靜脈輸液治療的小兒患兒臨床護(hù)理當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)管理的具體應(yīng)用效果。方法選擇該院在2016年5月—2017年4月時(shí)間段內(nèi)這患兒實(shí)施小兒頭皮靜脈輸液的48名護(hù)理人員為主要對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理管理方式的不同將其均分成常規(guī)組與管理組。結(jié)果管理組護(hù)理人員對(duì)于小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)方法的掌握情況明顯好于常規(guī)組，2組護(hù)理人員的具體數(shù)據(jù)在對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理當(dāng)中，給予科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，該護(hù)理方式值得在臨床中推廣。

患兒；風(fēng)險(xiǎn)管理；頭皮靜脈輸液

在臨床疾病的治療當(dāng)中，靜脈輸液是最為常用的一種醫(yī)療操作手段，但是對(duì)于患兒來講，由于其自身的血管較細(xì)、皮膚組織相對(duì)要更為松弛，再加上患兒年齡較小，正是處于活潑好動(dòng)的階段，所以在輸液過程中很容易出現(xiàn)各類型風(fēng)險(xiǎn)問題，這會(huì)給患兒的靜脈輸液帶來影響[1-2]。對(duì)于患病的患兒而言，其靜脈輸液的部位多在頭部，若要確?；純狠斠旱捻樌M(jìn)行，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)必不可少。該院護(hù)理人員在2016年5月—2017年4月在該類患兒的臨床護(hù)理當(dāng)中加入風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，收到了較好的干預(yù)效果，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為對(duì)該院兒科患兒實(shí)施頭皮靜脈輸液的48名護(hù)理人員進(jìn)行分析，所有患兒經(jīng)確診后需要接受靜脈輸液治療且其它部位無法順利注射，需要護(hù)理人員進(jìn)行頭皮靜脈輸液。該院在該次研究中，將以下患兒排除在外：精神疾病患兒、生活無法自理患兒、無法接受頭皮靜脈輸液患兒、無法完成該研究的患兒，對(duì)于護(hù)理人員，則需要將實(shí)習(xí)護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)理人員排除在外。該院根據(jù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理方面的的不同將其均分為常規(guī)組及管理組，每組各24名護(hù)理人員。常規(guī)組護(hù)理人員中女性22名，男性2名，年齡為25～41歲；管理組護(hù)理人員中女性23名，男性1名，年齡為24～40歲，2組護(hù)理人員的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理人員在給予患兒頭皮靜脈輸液的過程中未接受系統(tǒng)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員需要觀察患兒的輸液情況，并且叮囑患兒家屬不要讓患兒隨意亂動(dòng)等，還要觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。管理組護(hù)理人員則需要接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要方法如下所示。

該院針對(duì)管理組護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)患兒頭皮靜脈輸液的各類風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行匯總分析，并且找到常見的風(fēng)險(xiǎn)因素等，對(duì)主、客觀因素進(jìn)行分析，并且制定相應(yīng)的管控措施，還會(huì)對(duì)患兒接受頭皮靜脈輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)種類進(jìn)行分析。護(hù)理人員會(huì)定期學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)等，幫助其提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還會(huì)針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的不良事件等進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。護(hù)理人員會(huì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中接受專業(yè)的培訓(xùn)，掌握必要的操作技能，并且不斷提高個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等。與此同時(shí)，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中，護(hù)理人員在掌握各方面輸液技巧之后，該院還會(huì)定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施考核，主要分為基礎(chǔ)知識(shí)考核與實(shí)踐考核，未通過考核的護(hù)理人員需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)技巧及方法等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組護(hù)理人員在接受不同類型的護(hù)理管理后對(duì)于小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)操作能力的掌握情況，利用該院自制的調(diào)查表進(jìn)行分析，護(hù)理人員得分≤60分為未掌握，61～85分為基本掌握，≥85分則為完全掌握，護(hù)理人員總體掌握情況=基本掌握+完全掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在2組患兒數(shù)據(jù)的計(jì)算當(dāng)中利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包加以處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組護(hù)理人員相關(guān)能力總掌握率為58.4%，管理組總掌握率為95.8%，管理組顯著高于常規(guī)組，見表1。

表1 2組護(hù)理人員相關(guān)能力掌握情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

在兒科很多疾病的治療中，靜脈輸液是較為常見的給藥方式，但是患兒的年齡較小，十分喜歡活動(dòng)且自身的皮膚組織等較為松弛，這就會(huì)給患兒的靜脈輸液帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。在此背景下，臨床多會(huì)選擇頭皮靜脈輸液的方式對(duì)患兒實(shí)施治療，但是，患兒在接受頭皮靜脈輸液治療的過程中，在多方面因素的影響下，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事件等，這會(huì)給患兒的安全帶來明顯影響，甚至威脅患兒生命。若想保證患兒順利接受頭皮輸液，科學(xué)的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵。若想實(shí)現(xiàn)小兒頭皮靜脈輸液及護(hù)理的科學(xué)實(shí)施，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)管理。

在頭皮靜脈輸液患兒的臨床常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員基本上就是對(duì)患兒的輸液情況等進(jìn)行觀察，看其是否在輸液過程中出現(xiàn)不良事件等。但是，這種方式不存在較強(qiáng)的針對(duì)性，特別是對(duì)于不同類型的不良事件缺乏科學(xué)的處理措施。與常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)患兒護(hù)理過程當(dāng)中存在的不安全因素或者可能造成患兒傷殘、死亡的誘因進(jìn)行有效的分析與管理，這也是臨床護(hù)理的重要組成部分。該院的護(hù)理人員在小兒頭皮靜脈輸液當(dāng)中，針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的各類型風(fēng)險(xiǎn)問題等進(jìn)行了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)與觀察，院方也針對(duì)護(hù)理人員開展了必要的培訓(xùn)與考核，并且對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理掌握情況等進(jìn)行了匯總分析。在這樣的過程中，護(hù)理人員會(huì)切實(shí)掌握并充分了解接受頭皮靜脈輸液的患兒可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，并且會(huì)著重進(jìn)行觀察分析，在避免患兒出現(xiàn)不良事件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高自身的操作能力、護(hù)理能力等。

對(duì)于反復(fù)穿刺，護(hù)理人員會(huì)定期學(xué)習(xí)穿刺的操作技巧，不斷提高自身水平，還會(huì)在進(jìn)行靜脈輸液之前多與患兒接觸，盡量安撫患兒的情緒，避免患兒過于煩躁和不安等。此外，護(hù)理人員還會(huì)對(duì)患兒身體情況進(jìn)行綜合分析，避免患兒因發(fā)熱、大汗等造成血容量不足，而使護(hù)理人員在未見回血后認(rèn)為穿刺未成功。

針對(duì)患兒輸液液體的滲漏，護(hù)理人員會(huì)不斷加強(qiáng)輸液巡視，觀察患兒輸液的通暢性，如果出現(xiàn)堵塞等情況及時(shí)處理，以免藥液滲入患兒皮下組織。

對(duì)于患兒針頭的脫落，護(hù)理人員會(huì)重點(diǎn)觀察哭鬧較為嚴(yán)重的患兒，并且告知患兒家屬不要讓其亂動(dòng)。護(hù)理人員還會(huì)在患兒輸液過程中利用自制紙板等固定針頭，必要時(shí)選擇繃帶進(jìn)行固定。此外，針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的靜脈炎情況，護(hù)理人員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并且保證藥物配伍的科學(xué)性，為患兒選擇較為粗大且回流順暢的靜脈進(jìn)行輸液，并且控制好患兒的輸液速度。

在該次研究當(dāng)中，2組護(hù)理人員在給予患兒頭皮靜脈輸液過程中接受了不同形式的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在對(duì)比具體指標(biāo)后可以看出，管理組護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題及操作技巧的掌握情況明顯好于常規(guī)組護(hù)理人員，雙方對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比也存在顯著差異，這也印證了風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)所在。

4 結(jié)語

針對(duì)臨床中接受頭皮靜脈輸液治療的患兒臨床護(hù)理方案選擇而言，給予風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，既可以降低患兒不良事件的發(fā)生幾率，也可以提高護(hù)理人員對(duì)于頭皮靜脈輸液相關(guān)技巧的掌握率，由此幫助患兒順利完成輸液治療，進(jìn)而確保患兒治療效果。

[1]張長梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（33）:348，350.

[2]劉芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33（6）:154，159.

[3]陸婉暉,王志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19（5）:34-35.

Application of Nursing Risk Management in the Scalp Vein Infusion for Children

WANG Jin-mei
Department of Pediatrics,Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To analyze the specific application effect in the clinical nursing of Scalp vein infusion for children.Methods 48 cases of nursing staff conducting the e scalp vein infusion for children in our hospital from May 2016 to April 2017 were selected and divided into the routine group and management group.Results The mastery degree of nursing staff to the related methods of scalp vein infusion for children in management group was obviously better than that in the routine group,and the difference between groups was obvious （P＜0.05）.Conclusion The effect of scientific nursing risk management in the nursing of scalp vein infusion for children is better,which is worth promotion in clinic.

Children;Risk management;Scalp vein infusion

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.123

王金梅（1981-），女，河南商水人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理。

R473.2

A

1672-5654（2017）11（b）-0123-02

2017-08-17）