朱敏

安徽三聯(lián)學院護理學院，安徽合肥 232001

臨床實習護生實習各階段存在問題原因分析及應對策略探討

朱敏

安徽三聯(lián)學院護理學院，安徽合肥 232001

目的 探討臨床實習護生在實習各階段中存在問題的原因以及應用策略。方法 選取2015年4月—2016年1月該院臨床實習護生40名作為對照組，對實習護生在不同階段的問題進行分析，并提出改進完善的有效對策，并選擇2016年4月—2017年4月的40名臨床實習護生作為觀察組，實施有效應對對策，觀察對比兩組實習護生的實習表現(xiàn)。結果經(jīng)研究分析結果提示，對照組實習護生在實習各階段的表現(xiàn)存在較大的差異，在實習初期與實習后期的表現(xiàn)和專業(yè)護理操作技能均得到大幅度提升。結論 通過對臨床實習護生在實習各階段中存在問題進行分析，并提出有效應對對策，提高臨床實習護生的教學質量，對于護理臨床教學發(fā)揮著重要作用。

臨床實習護生；實習階段；問題原因；應對策略

臨床實習護士的實習成果是對高等護理教育質量與教學水平的衡量，臨床實習護生教學也是向社會輸送符合社會需求的護理人才的重要環(huán)節(jié)[1]，基于此，對臨床實習護生在臨床實習重要性的戰(zhàn)略認識對于臨床實習護生水平的提升與護理臨床教學提升均發(fā)揮著重要作用。因此，該文對臨床實習護生在臨床實習各個階段中存在的問題進行探索并提出有效應對策略，并對實施效果進行評估，現(xiàn)將研究過程與過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月該院臨床實習護生40名作為對照組，其中女性38名，男性2名，年齡20～22 歲，平均年齡（21.32±0.25）歲；選擇 2016年 4月—2017年4月的40名臨床實習護生作為觀察組，其中女性 37名，男性 3名，年齡 20～22歲，平均年齡（20.78±0.34）歲。 見表1。

表1 兩組實習生的一般資料

1.2 臨床實習護生在實習各階段中存在問題與原因分析

1.2.1 存在問題 對對照組40名臨床實習護生在實習各個階段的實習表現(xiàn)分析結果為：在實習初期（1～3個月）實習護生的專業(yè)態(tài)度較佳但是專業(yè)技能水平較低；在實習中期（4～8個月）實習護生雖然基本操作技能得到有效提升，同時專業(yè)態(tài)度良好，但是在實習過程中過于依賴帶教老師，獨立完成能力較差；實習后期（9～10個月）專業(yè)態(tài)度差，存在明顯倦怠情緒，同時自主學習能力、溝通交流能力未能有效提升。

1.2.2 原因分析 在實習初期由于臨床實習護生剛到臨床實習，在校學習到理論知識與臨床實踐技能要求存在較大差異，致使實習護士在具體護理操作過程中常出現(xiàn)差錯，實際操作技巧應用過程中也顯得陌生、笨拙，同時現(xiàn)今高等學校所應用的教材與實際護理脫節(jié)較大，無法跟上現(xiàn)今臨床實際醫(yī)療器械的發(fā)展進程[2]，致使實習生在剛接觸臨床實習過程中無法將所學習到的臨床護理知識運用到實際操作過程中。雖然實習護士在剛開始實習時求知欲較強，但是缺乏自信心，在實際操作過程中缺乏動手的勇氣，致使實習護生錯過較多的動手操作的機會。

在實習中期雖然實習護士已經(jīng)基本掌握靜脈輸液、肌肉注射等基本護理操作但是操作仍無法達到熟練程度，在護理實踐過程中也缺乏獨立自主能力與問題解決能力，過度依賴帶教老師的指導[3]；實習護生在實際過程中發(fā)生問題的主要歸因為掌握基礎護理操作技術，但是專業(yè)護理技術卻未能有效掌握。

在實習末期雖然已經(jīng)掌握基礎護理技術與專業(yè)護理技能，但是在由于長時間實習認為自己已經(jīng)掌握所有的護理知識與技能，在護理服務與學習過程中態(tài)度過于浮躁、消極等不良態(tài)度，同時也出現(xiàn)學習倦怠感[4]，使護理差錯出現(xiàn)的可能性大幅度增加，錯失使自身專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)得以提升的機會。與此同時，大部分實習護士在護理過程中無法與患者進行有效的溝通交流，致使患者在護理服務過程中拒絕實習護生的護理操作。

1.3 對應策略

根據(jù)以上問題原因進行討論，該院對實習各個階段的帶教工作進行改進，提出幾點對應策略：首先，在實習初期，帶教教師為實習護生作詳細的示范講解，使實習護生可以了解所有的護理操作技能，同時掌握與患者溝通交流的技巧，并學會靈活應用。帶教教師在教學過程中要通過提出問題，對實習護生對基礎知識理論的掌握度加以了解，并針對護生不了解或者認識不充分的問題進行詳細講解，表揚成績優(yōu)異的護生，調動護生學習積極性[5]。然后，在實習中期，帶教教師要注重對專業(yè)技能的講解，在講解過程中要以實際臨床操作為依據(jù)，使護士可以掌握專業(yè)技能的同時，也可熟練應用到護理服務中。最后，在實習末期，帶教教師要讓實習護生單獨完成護理服務，對于表現(xiàn)優(yōu)異的護生給予鼓勵表揚，為實習護士未來的護理工作打下良好的基礎。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS 20.0統(tǒng)計學軟件對CT與MRI檢查陽性率進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組經(jīng)帶教對應對策實施后，在實習不同階段均有較佳的表現(xiàn)，與對照組相比存在差異的部分包括：觀察組實習護生在初期專業(yè)技能水平得到了明顯提升，在專業(yè)后期的專業(yè)態(tài)度、自主學習能力、與患者的溝通能力均得到顯著提升。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組實習末期各項評分對比[（±s），分]

表2 觀察組與對照組實習末期各項評分對比[（±s），分]

組別 專業(yè)態(tài)度評分自主學習能力評分溝通能力評分護理專業(yè)能力評分解決問題能力評分觀察組對照組tP 85.6±1.6 82.3±1.1 8.993 3 0.000 79.5±6.5 64.6±5.1 9.542 9 0.000 91.3±2.5 82.3±3.4 11.284 6 0.000 94.6±1.2 81.2±2.1 29.316 0 0.000 97.2±1.0 88.2±1.2 30.487 8 0.000

3 討論

護理學是由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床護理學與護理技術為基礎的重要醫(yī)學科學，是在自然科學理論與社會科學理論共同指導的一門綜合性應用學科，具有完整的理論體育，在新技術的發(fā)展過程中也存在較大的發(fā)展與進步。在社會發(fā)展與科學技術水平提高的同時，護理學也在不斷擴大發(fā)展中。護理學中護理臨床教學發(fā)揮著重要作用，是護理學生將護理理論知識與實踐相聯(lián)系的重要階段[6]。臨床實習護生通過一年的臨床實踐學習，可以將在校學習到的護理學理論知識轉化為實際護理能力，在為患者服務過程中了解以患者為中心的護理理念，同時掌握護理服務所需要的必備護理技術，學習與患者、護士、醫(yī)生之間的和諧相處與正確溝通，建立良好的人際關系，提高鍛煉臨床實習護士的社會適應能力，使社會責任感與護理事業(yè)心大幅度提高，樹立為患者全心全意服務的思想與理念。該院通過對40名臨床實習護士在不同實習階段的表現(xiàn)進行總結分析后，提出了針對性的帶教改進、完善對策，通過有效的對策實施后，臨床實習護生的專業(yè)能力與專業(yè)水平均提到顯著提升，同時也使實習護生的教學質量顯著提高。

綜上所述，針對臨床實習護生中存在的問題進行分析，提出并落實有效針對性對策后，可使臨床實習護生的護理專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)顯著提升，同時也可進一步促進實習護生帶教質量的提升，是現(xiàn)今護理臨床教學中重要環(huán)節(jié)之一。

[1]楊嵐.臨床實習護生實習各階段存在問題原因分析及對策、效果評價[J].大家健康,2014(12中旬版):299-300.

[2]徐勝珍,蔡新霞.mini-CEX在實習護生出科?？撇僮骺己酥械膽肹J].護理學雜志,2014,29(1):63-64.

[3]王薇,王茜,靳英輝，等.護生實習中職業(yè)相關安全問題及其防范對策的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(6):724-728.

[4]吳曉琴,張?zhí)烊A,鄭亞華，等.以雙導師制為依托的高職實習護生臨床溝通能力培訓體系的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(23):23-25.

[5]李繼華,李秋燕,陳佩云，等.實習護生對臨床實習環(huán)境的評價與分析[J].護理學報,2014(14):35-37.

[6]陳杏云,徐維娜.多種教學方法在手術室護理實習帶教中的聯(lián)合應用及體會[J].中國組織工程研究,2014(z1):248-249.

Analysis of Causes of Existing Problems of Clinical Practice Nursing Students in Each Phase of Practice and Study on Countermeasures

ZHU Min
Nursing School,Anhui Sanlian College,Hefei,Anhui Province,232001 China

Objective To study the causes of existing problems of clinical practice nursing students in each phase of practice and countermeasures.Methods 40 cases of clinical practice student nurses in our hospital from April 2015 to January 2016 were selected as the control group,and the issues in each phase were analyzed and the effective strategies were put forwards and improved and 40 cases of clinical practice student nurses from April 2016 to April 2017 were selected as the observation group and the adopted the effectively countermeasures,and the practice performance of the two groups was observed and compared.Results The research and analysis showed that the practice performances in each phase in the control group had a big difference,and the performance and profession nursing operation skill in the initial practice and late practice were greatly improved.Conclusion The paper analyzes the existing problems of clinical practice student nurses in each phase and puts forwards the effective countermeasures to improve the teaching quality,which is of important effect on the nursing clinical teaching.

Clinical practice student nurses;Practice phase;Issues and causes;Countermeasures

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.069

朱敏（1983-），女，安徽合肥人，碩士，講師，研究方向：臨床帶教。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0069-02

2017-08-15）