高 暢，姚 彌，胡 琳，任冠華，遲春花

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

1.100034北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教研室

2.100191北京市，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系

3.100034北京市，西城區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

4.B15 2TT Institute of Applied Health Sciences,University of Birmingham Medical School,Birmingham,United Kingdom

5.100034北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院圖書館

6.100034北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院健康管理中心

*通信作者：遲春花，教授；E-mail：chichunhua2012@qq.com

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究

高 暢1,2，姚 彌2,3，胡 琳2,4，任冠華5，遲春花2,6*

目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)有關(guān)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)。方法于2016年8月3—5日系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI，1980—2016年)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(1980—2016年)、維普網(wǎng)(1989—2016年)中與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷有關(guān)的文獻(xiàn)。采用關(guān)鍵詞組合查詢的方式進(jìn)行檢索，中文檢索詞包括“社區(qū)”“臨終關(guān)懷”“全科”。采用Excel錄入數(shù)據(jù)；采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果最終納入合格文獻(xiàn)181篇。2000—2016年，發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量隨著時(shí)間呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。納入的181篇文獻(xiàn)的第一作者分布于24個(gè)省/自治區(qū)/直轄市，其中第一作者所屬地為上海、廣東、江蘇、北京、浙江的文獻(xiàn)分別占35.9%、12.1%、8.8%、7.2%、6.1%，而第一作者所屬地為云南、新疆、青海、寧夏、河北、甘肅、福建、安徽的文獻(xiàn)數(shù)量均僅占0.6%。文獻(xiàn)共發(fā)表在82種雜志上，其中發(fā)表在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》《上海醫(yī)藥》《醫(yī)學(xué)信息》上的文獻(xiàn)分別占12.7%、6.1%、6.1%。2000—2016年，納入文獻(xiàn)的文獻(xiàn)類型包括理論著述、文獻(xiàn)綜述、臨床觀察、調(diào)查報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分別占11.0%、13.3%、23.2%、25.4%、27.1%；納入文獻(xiàn)的研究對(duì)象包括社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員、社區(qū)臨終患者家屬及居民、社區(qū)臨終患者、理論/模式/研究情況、社區(qū)惡性腫瘤患者，分別占5.5%、7.7%、12.1%、18.3%、22.7%、33.7%；納入文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員知識(shí)、臨終關(guān)懷在社區(qū)開展情況、臨終關(guān)懷理論、模式分析、需求及可行性調(diào)查、實(shí)踐應(yīng)用，分別占4.4%、7.2%、12.1%、13.3%、16.0%、47.0%。結(jié)論有關(guān)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)數(shù)量不多，但近年來總體呈上升趨勢(shì)。第一作者所屬地分布不均，不同時(shí)間段納入文獻(xiàn)的類型、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容等有所差異。

臨終關(guān)懷醫(yī)療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；全科醫(yī)生；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

臨終關(guān)懷是指對(duì)臨終患者提供的專業(yè)性、支持性的衛(wèi)生保健服務(wù)，通過整體照護(hù)，在滿足患者當(dāng)前的生理需求的同時(shí)，為患者及其家屬提供法律、經(jīng)濟(jì)、情感及精神上的支持咨詢，且對(duì)已故患者的家屬給予喪親支持[1]。根據(jù)世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)建議，在社區(qū)范圍內(nèi)，以全科醫(yī)生為主體開展臨終關(guān)懷是各個(gè)國(guó)家在普及臨終關(guān)懷過程中的一項(xiàng)重要工作[2]。結(jié)合全科醫(yī)生基層保健管理、綜合衛(wèi)生服務(wù)、解決實(shí)際臨床問題、以社區(qū)為導(dǎo)向、全面提供整體服務(wù)的能力范疇[3]，在社區(qū)開展臨終關(guān)懷在可及性、實(shí)踐性及經(jīng)濟(jì)性方面均具備很多優(yōu)勢(shì)。目前我國(guó)正面臨著人口快速老齡化、進(jìn)入臨終狀態(tài)的非傳染性疾病及慢性病患者數(shù)量不斷增加與臨終關(guān)懷普及不足之間的矛盾[4]?；仡櫦韧芯?，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析的研究較少?；诖?，本文通過對(duì)有關(guān)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，了解當(dāng)前我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷工作開展現(xiàn)狀，旨在為未來進(jìn)行科學(xué)研究及推進(jìn)、優(yōu)化臨終關(guān)懷的實(shí)施提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 于2016年8月3—5日系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI， 1980—2016年)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(1980—2016年)、維普網(wǎng)(1989 —2016年)中與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷有關(guān)的文獻(xiàn)。采用關(guān)鍵詞組合查詢的方式進(jìn)行檢索，中文檢索詞包括“社區(qū)”“臨終關(guān)懷”“全科”。

1.2 文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)納入對(duì)象：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)開展臨終關(guān)懷工作的相關(guān)研究；(2)文獻(xiàn)語(yǔ)言：中文文獻(xiàn)；(3)文獻(xiàn)類型：理論著述、臨床觀察、調(diào)查報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范疇的研究；(2)臨終關(guān)懷并非文章主題的研究；(3)新聞報(bào)道、訪談?lì)愇墨I(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)的篩選、資料提取及質(zhì)量評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)篩選時(shí)，以數(shù)據(jù)庫(kù)中相同篇名、作者、發(fā)表期刊、發(fā)表時(shí)間的文章為重復(fù)文章，留取其中1篇納入研究。由研究者進(jìn)行查重篩選，并由相關(guān)研究人員核對(duì)。文章核對(duì)后提取標(biāo)題、摘要，必要時(shí)查詢?nèi)拇_認(rèn)，由研究者按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行文獻(xiàn)篩選。如遇分歧，同相關(guān)研究人員討論并參考第3名研究人員的意見。對(duì)于納入研究范圍的文獻(xiàn)，由研究者獨(dú)立提取，獲取文獻(xiàn)全文以便進(jìn)一步進(jìn)行計(jì)量分析。在篩選的同時(shí)對(duì)納入文章進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，排除偏離研究主題、新聞報(bào)道及訪談?lì)愋偷奈墨I(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel錄入數(shù)據(jù)；采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 通過初檢出相關(guān)文獻(xiàn)共760篇，其中CNKI檢出322篇，萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)檢出294篇，維普網(wǎng)檢出144篇。對(duì)檢索數(shù)據(jù)去重合并后共計(jì)237篇文獻(xiàn)，閱讀標(biāo)題、摘要，必要時(shí)下載全文后根據(jù)文章內(nèi)容篩選剔除與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)56篇，最終納入181篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 基本特征

2.2.1 納入文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、數(shù)量、第一作者及發(fā)表期刊 納入的181篇文獻(xiàn)中，2000—2005年共發(fā)表20篇，2006—2010年共發(fā)表38篇，2011年1月—至2016年8月共發(fā)表123篇文獻(xiàn)。2000—2016年，發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量隨著時(shí)間呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)(見圖2)。納入的181篇文獻(xiàn)的第一作者分布于24個(gè)省/自治區(qū)/直轄市，其中第一作者所屬地為上海、廣東、江蘇、北京、浙江的文獻(xiàn)分別占35.9%、12.1%、8.8%、7.2%、6.1%，而第一作者所屬地為云南、新疆、青海、寧夏、河北、甘肅、福建、安徽的文獻(xiàn)數(shù)量均僅占0.6%(見表1)。除外11篇文章以會(huì)議匯編等形式發(fā)表，其余納入的170篇文獻(xiàn)共發(fā)表在82種雜志上，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量≥3篇、2篇、1篇的雜志分別為15種、12種、55種；其中發(fā)表在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》《上海醫(yī)藥》《醫(yī)學(xué)信息》上的文獻(xiàn)分別占12.7%、6.1%、6.1%(見表2)。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

圖2 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間和數(shù)量

2.2.2 不同時(shí)間發(fā)表的文獻(xiàn)類型、研究對(duì)象及內(nèi)容 2000—2016年，納入文獻(xiàn)的文獻(xiàn)類型包括理論著述、文獻(xiàn)綜述、臨床觀察、調(diào)查報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分別占11.0%、13.3%、23.2%、25.4%、27.1%；納入文獻(xiàn)的研究對(duì)象包括社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員、社區(qū)臨終患者家屬及居民、社區(qū)臨終患者、理論/模式/研究情況、社區(qū)惡性腫瘤患者，分別占5.5%、7.7%、12.1%、18.3%、22.7%、33.7%；納入文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員知識(shí)、臨終關(guān)懷在社區(qū)開展情況、臨終關(guān)懷理論、模式分析、需求及可行性調(diào)查、實(shí)踐應(yīng)用，分別占4.4%、7.2%、12.1%、13.3%、16.0%、47.0%(見表3)。

表1 納入文獻(xiàn)的第一作者所屬地分布及文獻(xiàn)數(shù)量〔n(%)〕

Table1 Regional distribution of the first author and number of articles attributed to them

表2 發(fā)表3篇及以上文獻(xiàn)的期刊及文獻(xiàn)數(shù)量〔n(%)〕

Table2 Journals with 3 or over articles about hospice care and the total number of these articles published in them

發(fā)表期刊文獻(xiàn)數(shù)量中國(guó)全科醫(yī)學(xué)23(127)上海醫(yī)藥11(61)醫(yī)學(xué)信息11(61)醫(yī)藥前沿7(39)全科護(hù)理5(28)中國(guó)醫(yī)藥指南5(28)中華全科醫(yī)師雜志4(22)世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘4(22)中華現(xiàn)代護(hù)理雜志3(17)中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健3(17)基層醫(yī)學(xué)論壇3(17)社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志3(17)中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))3(17)護(hù)理學(xué)雜志3(17)當(dāng)代護(hù)士3(17)

注：納入的181篇文獻(xiàn)共發(fā)表在82種雜志上，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量≥3篇、2篇、1篇的雜志分別為15種(共91篇)、12種(24篇)、55種(共55篇)；由于篇幅限制，僅分別列出發(fā)表3篇及以上文獻(xiàn)的期刊及文獻(xiàn)數(shù)量；另外，有11篇文章以會(huì)議匯編等形式發(fā)表，未計(jì)入發(fā)表雜志范圍

表3 不同時(shí)間發(fā)表的文獻(xiàn)類型、研究對(duì)象及內(nèi)容

3 討論

3.1 有關(guān)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷方面的文獻(xiàn)數(shù)量不多，但呈增長(zhǎng)趨勢(shì) 本研究結(jié)果顯示，共納入符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)181篇。研究同期，檢索國(guó)內(nèi)發(fā)表的以“臨終關(guān)懷”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)共計(jì)1 100余篇，檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)國(guó)際上全科醫(yī)生開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)共計(jì)582篇。有研究對(duì)國(guó)內(nèi)老年臨終關(guān)懷的研究現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，截至2014年10月，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)267篇[5]。可見以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體開展臨終關(guān)懷的研究在我國(guó)臨終關(guān)懷相關(guān)文獻(xiàn)中占比不大。與近期類似研究相比，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)數(shù)量少于有關(guān)老年臨終關(guān)懷方面的相關(guān)文獻(xiàn)，也落后于國(guó)際同期水平。本研究結(jié)果顯示，2000—2016年，發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量隨著時(shí)間呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，這表明雖然有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷方面的文獻(xiàn)數(shù)量不多、仍處于初步認(rèn)識(shí)發(fā)展階段，但總體呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其從2010年開始相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量迅速增長(zhǎng)。這可能與自2009年中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)崗位職能的理解加深、促進(jìn)了對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)及研究有關(guān)，也與臨終關(guān)懷近年來在我國(guó)越來越受重視有關(guān)。

3.2 納入文獻(xiàn)數(shù)量分布存在地域差異，提示臨終關(guān)懷工作開展不均衡 本研究結(jié)果顯示，納入的181篇文獻(xiàn)的第一作者分布于24個(gè)省/自治區(qū)/直轄市，其中第一作者所屬地為上海、廣東、江蘇、北京、浙江的文獻(xiàn)分別占35.9%、12.1%、8.8%、7.2%、6.1%，而第一作者所屬地為云南、新疆、青海、寧夏、河北、甘肅、福建、安徽的文獻(xiàn)數(shù)量均僅占0.6%。文獻(xiàn)數(shù)量較多的地區(qū)人均GDP水平較高、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)較快，同時(shí)也面臨著更為突出的人口老齡化加速與對(duì)臨終關(guān)懷的需求增加之間的矛盾，這些因素在一定程度上均促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)臨終關(guān)懷研究的開展。有研究顯示，既往已發(fā)表的有關(guān)臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)中，部分為較高收入國(guó)家研究者對(duì)中低收入國(guó)家開展臨終關(guān)懷的情況進(jìn)行研究[6]。國(guó)際間的研究合作對(duì)于臨終關(guān)懷的可及性和均衡性都有著良好的促進(jìn)作用，而我國(guó)目前也存在著臨終關(guān)懷發(fā)展不均衡的局面，區(qū)域之間的科研交流合作將對(duì)改善這一局面起到一定的作用。

3.3 納入文獻(xiàn)研究對(duì)象與內(nèi)容的相關(guān)分析 本研究結(jié)果顯示，納入文獻(xiàn)的主要研究對(duì)象為社區(qū)惡性腫瘤患者，占33.7%，可能與針對(duì)惡性腫瘤患者的姑息醫(yī)療是目前社區(qū)開展臨終關(guān)懷研究的主要內(nèi)容有關(guān)。由于惡性腫瘤相對(duì)于其他疾病而言，給患者及其家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給整個(gè)社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此惡性腫瘤患者及其家屬對(duì)臨終關(guān)懷的需求可能更為突出。另外，以社區(qū)臨終患者家屬及居民、社區(qū)臨終患者為研究對(duì)象的文獻(xiàn)數(shù)量分別占12.1%、18.3%，尤其是2010年以后文獻(xiàn)數(shù)量明顯增加。說明相關(guān)研究人員對(duì)臨終關(guān)懷的理解更加深入，不再局限于惡性腫瘤患者。全科醫(yī)生熟悉患者的家庭及生活背景，更容易與其進(jìn)行溝通，更能體現(xiàn)以家庭及社區(qū)為導(dǎo)向的特點(diǎn)，同時(shí)也顯示出全科醫(yī)生從事臨終關(guān)懷工作的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，以社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象的文獻(xiàn)數(shù)量較少。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是國(guó)際相關(guān)研究的重點(diǎn)，作為臨終關(guān)懷服務(wù)的提供者，醫(yī)護(hù)人員的水平在一定程度上決定了臨終關(guān)懷的質(zhì)量。另外，以理論/模式/研究情況為研究對(duì)象的文獻(xiàn)占22.7%，且近年來呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。臨終關(guān)懷在其他國(guó)家已經(jīng)有較為成熟的實(shí)踐模式，在英國(guó)，對(duì)于臨終關(guān)懷患者，通過全科醫(yī)生首診制度，再由專科醫(yī)生、臨終關(guān)懷專家共同制定照護(hù)方案，按照世界臨終關(guān)懷與緩和醫(yī)療聯(lián)盟(WHPCA)制定的最基本醫(yī)護(hù)框架黃金標(biāo)準(zhǔn)(Gold standards framework)，幫助醫(yī)護(hù)人員確定是否可以采用臨終關(guān)懷方案，并且可以將利物浦照護(hù)路徑作為基本醫(yī)療中照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)[7]。我國(guó)目前尚欠缺已被證實(shí)的較為經(jīng)濟(jì)可及的臨終關(guān)懷模式，仍需要通過加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的研究，結(jié)合日益完善的分級(jí)診療制度，使臨終關(guān)懷在全科醫(yī)生層面得以落實(shí)。本研究結(jié)果顯示，以臨終關(guān)懷在社區(qū)開展情況為研究?jī)?nèi)容的文獻(xiàn)僅占7.2%。2014年3—6月上海市政府對(duì)18家社區(qū)臨終關(guān)懷試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了服務(wù)現(xiàn)狀、人力資源配置、從業(yè)人員認(rèn)知與態(tài)度等方面的系列調(diào)查，結(jié)果顯示上海市社區(qū)臨終關(guān)懷試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的工作基本符合終末腫瘤期患者及其家屬的需求[8]，且可以降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源[9]，但仍存在人力資源不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題[10]。其他地區(qū)可以借鑒上海市的經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立臨終關(guān)懷科，并且分為臨終關(guān)懷門診和臨終關(guān)懷病區(qū)兩部分[11]，同時(shí)結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況開展進(jìn)一步的研究。

4 小結(jié)

通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析可知，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷還處于起步階段。未來還要繼續(xù)開展有關(guān)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知和相關(guān)知識(shí)、臨終關(guān)懷在社區(qū)的應(yīng)用實(shí)施、結(jié)合社區(qū)的臨終關(guān)懷模式及現(xiàn)有基礎(chǔ)上的質(zhì)量改進(jìn)等方面的研究。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，例如英國(guó)就已有健全的臨終關(guān)懷體系。英國(guó)、加拿大、德國(guó)也已制定了相關(guān)的由全科醫(yī)生開展臨終關(guān)懷的指南或共識(shí)，對(duì)于臨終狀態(tài)的界定、臨終關(guān)懷的開始及停止條件均有一定的說明[2]。WONCA也不斷倡導(dǎo)以全科醫(yī)生為主導(dǎo)的臨終關(guān)懷服務(wù)的普及，提出的改進(jìn)臨終關(guān)懷的框架圖也值得學(xué)習(xí)和借鑒[2]。另外，由于條件限制，本研究的局限性為僅以中文檢索詞“社區(qū)”“臨終關(guān)懷”“全科”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索范圍限于CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普網(wǎng)3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，可能會(huì)存在對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷研究檢索不全的情況，這一點(diǎn)在未來進(jìn)一步開展研究時(shí)應(yīng)盡量避免。

作者貢獻(xiàn)：高暢負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)資料整理及文章撰寫；姚彌、胡琳參與文章內(nèi)容的修改整理；任冠華負(fù)責(zé)指導(dǎo)文獻(xiàn)查詢；遲春花負(fù)責(zé)文章修改及審核。

本文無利益沖突。

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MetrologicalStudyoftheHospiceCareDeliveredbyCommunityHealthServiceCentersinChina

GAOChang1,2,YAOMi2,3,HULin2,4,RENGuan-hua5,CHIChun-hua2,6*

1.DepartmentofGeneralPractice,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China2.DepartmentofGeneralPractice,PekingUniversityHealthScienceCenter,Beijing100191,China3.XinjiekouCommunityHealthServiceCenter,Beijing100034,China4.InstituteofAppliedHealthSciences,UniversityofBirminghamMedicalSchool,BirminghamB15 2TT,UnitedKingdom5.Library,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China6.HealthManagementCenter,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China

*Correspondingauthor:CHIChun-hua,Professor;E-mail:chichunhua2012@qq.com

ObjectiveTo systematically assess the published articles about hospice care provided by community health service centers(CHSCs) in China.MethodsFrom August 3 to August 5 2016,we searched the articles about hospice care published between 1980 and 2016 collected by CNKI database,and those published between 1980 and 2016 collected by WanFang:Data Knowledge Service Platform and those published between 1989 and 2016 collected by VIP database,respectively via using combination of key words in Chinese,including "community" "hospice care" "general practice".All the data were input into Excel spreadsheets and analyzed by bibliometric method.ResultsTotaled 181 articles were finally included.The number of these articles published from 2000 to 2016 presented an increasing trend.The first authors of these articles are from 24 provinces/autonomous regions/municipalities directly under the Central Government.The proportion of articles attributed to first authors from Shanghai,Guangdong,Jiangsu,Beijing,Zhejiang was 35.9%,12.1%,8.8%,7.2%,6.1%,respectively,whereas that of articles attributed to those from each of the 8 provinces/autonomous regions(Yunnan,Xinjiang,Qinghai,Ningxia,Hebei,Gansu,Fujian,Anhui) was only 0.6%.Totally 82 journals were included,in particular,12.7% of the articles were published inChineseGeneralPractice,6.1% inShanghaiMedical&PharmaceuticalJournal,6.1% inMedicalInformation.For included articles published from 2000 to 2016,the types of them are theoretical research(11.0%),literature review(13.3%),clinical observation(23.2%),survey report(25.4%),and summary of experience(27.1%);the participants involved consist of general practitioners(5.5%),community nurses(7.7%),family members of hospice patients and residents in the community(12.1%),hospice patients in the community(18.3%),theories/models/researches of hospice care(22.7%),patients with malignancies(33.7%);the topics of them are about hospice care-related knowledge of primary healthcare providers(4.4%),present status of hospice care carried out in communities(7.2%),theories of hospice care(12.1%),hospice care delivery models(13.3%),demands and feasibility of hospice care(16.0%),application of hospice care in CHSCs(47.0%).ConclusionThere is a small quantity of published articles about hospice care delivered by CHSCs in China.However,we can find an increasing trend in recent years.The first authors are from different provinces,moreover,the types,participants,and topics of the articles are differed significantly by publication period.

Hospice care;Community health services;General practitioners;Bibliometrics;Systematic review

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.34.005

高暢，姚彌，胡琳，等.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨終關(guān)懷的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(34)：4237-4241.[www.chinagp.net]

GAO C,YAO M,HU L,et al.Metrological study of the hospice care delivered by community health service centers in China[J].Chinese General Practice，2017，20(34)：4237-4241.

所屬地文獻(xiàn)數(shù)量上海65(359)廣東22(121)江蘇16(88)北京13(72)浙江11(61)四川8(43)山東8(43)山西5(28)湖北4(21)河南4(21)陜西3(17)湖南3(17)廣西3(17)天津2(11)遼寧2(11)江西2(11)吉林2(11)云南1(06)新疆1(06)青海1(06)寧夏1(06)河北1(06)甘肅1(06)福建1(06)安徽1(06)

2017-07-26；

2017-10-31)

石敏杰)