張智慧

續(xù)觀康復(fù)護(hù)理在39例腦卒中患者臨床應(yīng)用觀察

張智慧

(內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南內(nèi)黃456300)

目的 探討續(xù)觀康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇腦卒中患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行續(xù)觀康復(fù)護(hù)理，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(S-FMMFA)、Berg平衡量表(BBS)和Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)量表(RMI)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組護(hù)理后上肢S-FMMFA評(píng)分、下肢S-FMMFA評(píng)分、RMI評(píng)分和BBS評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后日常生活、社會(huì)功能、物質(zhì)功能和心理功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 續(xù)觀康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者可明顯提高患者運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

腦卒中;續(xù)觀康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量

腦卒中是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要因?yàn)榛颊吣X部血管突然破裂或由于血管阻塞使血液無(wú)法流入大腦，最終造成腦組織損傷［1］。腦卒中患者的病死率和致殘率較高，約有75%的存活者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也對(duì)患者家屬及社會(huì)造成較大負(fù)擔(dān)，需給予患者有效護(hù)理干預(yù)［2］。續(xù)觀康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療師以Brunnstrom分期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練，而康復(fù)護(hù)理人員以O(shè)rem自護(hù)理論為基礎(chǔ)實(shí)施的綜合、系統(tǒng)、規(guī)范化康復(fù)護(hù)理模式［3］。為探究本護(hù)理方法在腦卒中患者中的效果，本文對(duì)39例腦卒中患者給予續(xù)觀康復(fù)護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月—2016年10月內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院診治的腦卒中患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT和MRI檢查確診為腦血管病。②伴有肢體功能障礙者。③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重肝、腎功能不全者。②惡性腫瘤者。③呼吸功能衰竭者。對(duì)照組男22例，女17例;年齡40～78(60.67±6.39)歲;其中腦梗死 26 例、腦出血13例;大腦皮質(zhì)區(qū)7例、基底節(jié)輻射冠區(qū)32例。觀察組男21例，女18例;年齡為42～79(60.92±6.43)歲;其中腦梗死25例、腦出血14例;大腦皮質(zhì)區(qū)8例、基底節(jié)輻射冠區(qū)31例。兩組年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組均給予保護(hù)神經(jīng)、抑制血小板聚集等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及簡(jiǎn)單功能鍛煉。觀察組給予續(xù)觀康復(fù)護(hù)理，康復(fù)治療師以Brunnstrom分期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)護(hù)理人員以O(shè)rem自護(hù)理論為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理，為期3個(gè)月，具體如下:①完全補(bǔ)償期:患者在此階段無(wú)自護(hù)能力，需要護(hù)理人員與家屬一同給予護(hù)理，主要為合理擺放患者肢體、定期改變體位，給予患側(cè)按摩，活動(dòng)幅度由弱至強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間由短至長(zhǎng)。②部分補(bǔ)償期:患者在此階段自護(hù)能力出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)，患者與護(hù)理人員及其家屬須共同完成自護(hù)活動(dòng)，主要為床上翻身鍛煉;開展平衡及坐、臥位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練;床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，對(duì)于無(wú)法主動(dòng)配合者需囑咐其家屬幫助患者完成;站、坐、立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，首選行立位訓(xùn)練，時(shí)間為0.5 h，然后進(jìn)行3種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換;步行、上下樓梯訓(xùn)練;語(yǔ)言及吞咽訓(xùn)練，囑咐患者反復(fù)進(jìn)行微笑、鼓腮、撅嘴、彈舌等運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作頻數(shù)為5～10次［4］。③支持-教育系統(tǒng):患者在此階段處于康復(fù)期，需要學(xué)習(xí)正確自我護(hù)理方式，主要為護(hù)理人員指導(dǎo)患者居家環(huán)境擺設(shè);給予患者有效心理護(hù)理和支持，促進(jìn)患者提高對(duì)治愈疾病的信心，使其正確面對(duì)疾病，以樂(lè)觀心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理［5］。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月的各項(xiàng)情況，內(nèi)容如下:①采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(S-FMMFA)、Berg平衡量表(BBS)和Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)量表(RMI)［6-7］對(duì)患者護(hù)理前后上下肢活動(dòng)和動(dòng)作完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則表明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括日常生活、社會(huì)功能、物質(zhì)功能和心理功能4個(gè)方面，共50個(gè)條目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越高［8］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 觀察組經(jīng)3個(gè)月護(hù)理后上肢S-FMMFA評(píng)分、下肢S-FMMFA評(píng)分、RMI評(píng)分和BBS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(n=39，x±s，分)

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組經(jīng)護(hù)理3個(gè)月后，日常生活、社會(huì)功能、物質(zhì)功能和心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(n=39，x±s，分)

3 討論

腦卒中患者中老年人占較高比例，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中發(fā)病率顯著增高，如何實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)腦卒中患者提高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及提升生活質(zhì)量，是目前研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)［9-10］。本文給予腦卒中患者續(xù)觀康復(fù)護(hù)理，取得了顯著效果。

本文結(jié)果表明，續(xù)觀康復(fù)護(hù)理可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，原因主要為:此康復(fù)護(hù)理方法在患者不同恢復(fù)時(shí)期給予有效康復(fù)護(hù)理，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉可有效提高患者腦組織殘存細(xì)胞的興奮性，從而使其病灶周圍腦組織細(xì)胞產(chǎn)生新的神經(jīng)通路，幫助患者神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而對(duì)患者認(rèn)知功能的改善具有顯著促進(jìn)作用［11］。本文結(jié)果顯示，續(xù)觀康復(fù)護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，因?yàn)槟X卒中患者生活質(zhì)量的高低與其肢體功能恢復(fù)情況具有相關(guān)性，在患者運(yùn)動(dòng)能力不斷恢復(fù)下，可促進(jìn)其生活能力提高，促進(jìn)患者生理和心理健康，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，續(xù)觀康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者可明顯提高患者運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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1008-9276(2017)06-0587-03

2017-01-03

張智慧(1977-)，女，河南省內(nèi)黃縣人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科護(hù)理工作。

［責(zé)任編輯:劉迪］