李 杰

規(guī)范化管理對支氣管哮喘患兒治療的作用

李 杰

(安陽市第二人民醫(yī)院兒科，河南安陽455000)

目的 觀察規(guī)范化管理治療對支氣管哮喘患兒的療效及其對家屬的影響。方法 82例支氣管哮喘患兒隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組患兒接受常規(guī)治療;觀察組患兒給予規(guī)范化管理治療。觀察兩組治療效果，治療后使用自制問卷調(diào)查患兒家長對疾病知識掌握情況、遵醫(yī)囑行為及滿意度。結(jié)果 觀察組患兒家屬疾病知識掌握度評分(82.1±8.7)分、遵醫(yī)囑行為評分(86.2±7.8)分及治療滿意度評分(92.4±7.3)分均高于對照組的(63.5 ±6.3)、(76.7 ±6.4)、(66.7 ±9.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組患兒治療總有效率95.1%高于對照組80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論 規(guī)范化管理治療可有效改善支氣管哮喘患兒治療效果，使家屬進(jìn)一步掌握疾病與治療的相關(guān)知識與技能，提高治療滿意度。

哮喘;規(guī)范化管理;家屬;療效

支氣管哮喘為兒科常見呼吸道疾病，病情嚴(yán)重可危害到小兒身心健康。目前，基層醫(yī)療單位治療兒童支氣管哮喘的不規(guī)范現(xiàn)象屢見不鮮，預(yù)防及控制情況良莠不齊。而規(guī)范化管理治療，如哮喘病知識的普及與推廣、患兒與家屬健康宣教的落實(shí)及自我管理能力的提升對改善哮喘患兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量起重要作用［1］。本文觀察規(guī)范化管理治療對哮喘兒童的療效及其患兒家屬的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月—2014年12月安陽市第二人民醫(yī)院兒科診治的82例哮喘患兒，入選病例均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組男22例，女19例;年齡3～13(7.6±4.3)歲。觀察組男24例，女17例;年齡3～15(8.4±5.2)歲。兩組患兒及家屬均未接受過哮喘相關(guān)知識及自我管理教育，均排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神障礙者，兩組年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 兩組患兒均建立醫(yī)療管理檔案，檔案內(nèi)容包括:患兒一般資料(姓名、性別、年齡、病程、家庭住址等)、父母相關(guān)資料、用藥情況及病情控制情況等。對照組患兒接受哮喘內(nèi)科常規(guī)治療，并由護(hù)理人員進(jìn)行不定期門診隨訪或電話隨訪，主要詢問患兒病情并做好記錄。觀察組患兒則給予規(guī)范化管理治療:①健康宣教:由護(hù)理人員對患兒及家屬進(jìn)行哮喘病及治療的知識宣教，強(qiáng)調(diào)哮喘的發(fā)作原因，使患兒及其家屬對哮喘有更為全面的認(rèn)知，掌握哮喘病情的監(jiān)測方法和正確用藥的技能，了解如何規(guī)避引發(fā)哮喘的危險因素。②常規(guī)用藥:向患兒家屬介紹長期吸入用藥的必要性與優(yōu)點(diǎn)，并參考全球哮喘防治創(chuàng)議方案，結(jié)合患兒病情制定相應(yīng)的階梯式治療措施，及時調(diào)整長效吸入β2激動劑和口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑的劑量。③復(fù)診或隨訪:要求患兒哮喘未發(fā)作時每3個月復(fù)診一次，發(fā)作后1～2周復(fù)診。3個月以上未及時復(fù)診者，護(hù)理人員應(yīng)主動與其電話聯(lián)系，了解患兒病情并預(yù)約復(fù)診時間。復(fù)診時，結(jié)合患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率和哮喘嚴(yán)重程度，調(diào)整治療方案，督促患兒及家屬堅持規(guī)范治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒治療后癥狀、體征、X線胸片及血?dú)庵笜?biāo)改善情況，對治療效果進(jìn)行評估。②出院前向患兒家屬發(fā)放醫(yī)院自制的哮喘知識調(diào)查問卷、遵醫(yī)囑行為調(diào)查問卷及治療滿意度調(diào)查問卷，評估患兒家屬對疾病知識掌握度、是否按醫(yī)囑落實(shí)哮喘防治工作等。各調(diào)查問卷總分0～100分，得分越高表示情況越好。

1.2.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:治療后患兒氣喘、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常，肺部無濕羅音，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，精神、食欲正常;有效:治療后患兒癥狀體征明顯改善，心率下降，肺部羅音基本消失，血?dú)庵笜?biāo)趨近正常范圍，精神、食欲恢復(fù);無效:治療后病情未有效控制或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.100，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n=41，n(%)］

2.2 兩組患兒家屬疾病知識掌握水平、遵醫(yī)囑行為及治療滿意度比較 觀察組患兒家屬疾病知識掌握度評分、遵醫(yī)囑行為評分及治療滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬各評分指標(biāo)比較(n=41，x±s，分)

3 討論

支氣管哮喘是一種可對兒童健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性疾病，其本質(zhì)為氣道的慢性非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)性，患兒常需要接受長期治療。大部分支氣管哮喘患兒經(jīng)系統(tǒng)化治療后其臨床癥狀可在短時間內(nèi)獲得緩解，病情得到良好控制［4］。而臨床研究［5］發(fā)現(xiàn)，在治療過程中積極開展科學(xué)、規(guī)范的健康宣教，是維持哮喘控制、長期預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的有效措施?；诨純罕旧砟挲g較為特殊，在長期管理中家屬起重要作用。因此，對患兒家屬進(jìn)行支氣管哮喘知識健康教育，培養(yǎng)患兒家屬遵醫(yī)囑行為對提高患兒治療依從性、改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量有重要影響［6］。

張春玲等［7］研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，提高患兒家屬對哮喘的“知信行”是兒童哮喘規(guī)范化管理的關(guān)鍵。規(guī)范化管理的主要內(nèi)容，包括由醫(yī)護(hù)人員通過向患兒家屬進(jìn)行有關(guān)哮喘病因、誘因、病情監(jiān)控、哮喘發(fā)作后的正確處理措施、日常用藥方法等知識的宣教，提高家長對哮喘的認(rèn)知，從而增強(qiáng)家長對哮喘患兒的護(hù)理能力，增加療效，降低復(fù)發(fā)率［8］。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬疾病知識掌握度、遵醫(yī)囑行為及治療滿意度評分和治療總有效率高于對照組，與楊義瓊等［9］研究結(jié)果一致，提示規(guī)范化管理治療的實(shí)施，可有效改善治療效果、提高患兒家屬治療滿意度和哮喘知識掌握水平。

［1］ 徐紅貞，項(xiàng)偉菊，金國萍，等.PDCA循環(huán)式健康教育對兒童哮喘治療效果的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2014，13(12):1185-1187.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745-753.

［3］ 陳輝，吳元俊.哮喘兒童規(guī)范化與非規(guī)范化治療的預(yù)后比較［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39(19):2314-2315.

［4］ 陳素敏.健康教育對支氣管哮喘患兒疾病控制的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(4):629-631.

［5］ 袁方，徐婉婷，張建華，等.父母管理與支氣管哮喘兒童的生活質(zhì)量［J］.臨床兒科雜志，2013，31(3):242-246.

［6］ 劉剛，翁秀全，易泉英，等.自我管理教育對哮喘患兒生命質(zhì)量影響的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8):1086-1088.

［7］ 張春玲，石紅英，劉銀芳，等.規(guī)范化管理及治療對哮喘患者病情控制水平和生命質(zhì)量的影響［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2014，8(4):260-263.

［8］ 虞朝霞.家長認(rèn)知干預(yù)對哮喘患兒治療效果及復(fù)發(fā)率的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(3):624-625.

［9］ 楊義瓊，馬利維，黃英，等.規(guī)范化管理治療對兒童哮喘肺功能的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(16):1579-1581.

R 725.6

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1008-9276(2017)06-0539-02

2017-03-01

李杰 (1982-)，男，河南省安陽市人，本科，主治醫(yī)師，從事兒科、新生兒及腦癱康復(fù)工作。

［責(zé)任編輯:趙洋］