◎黃節(jié)勝

新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新

◎黃節(jié)勝

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題日益暴露出來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作是基礎(chǔ)工作之一，其重要性不言而喻，做好財(cái)務(wù)管理工作是提升醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。受傳統(tǒng)管理模式的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還存在一些弊端，這些問(wèn)題如果不得到及時(shí)地解決就會(huì)阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此，新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系是醫(yī)院發(fā)展的必要路徑。本文首先指出了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，提出了有效的改進(jìn)建議和策略。

隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的逐步提升，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求也隨之水漲船高，現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)水平有了顯著的提高，在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理工作是重中之重，加大財(cái)務(wù)管理改革力度是醫(yī)院提升信譽(yù)，提高管理水平的關(guān)鍵。我國(guó)有關(guān)部門要加大醫(yī)療保障事業(yè)的改革力度，促進(jìn)新醫(yī)改的逐步推進(jìn)。在醫(yī)改的大形勢(shì)下，醫(yī)院必須嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理工作制度，完善有關(guān)部門的管理職能，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新。

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理者缺乏管理意識(shí)，使醫(yī)院面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的很多醫(yī)院都在進(jìn)行市場(chǎng)化的改革，但很多管理者對(duì)于財(cái)務(wù)改革不夠重視，缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)給醫(yī)院管理帶來(lái)巨大的危害。目前，很多醫(yī)院的管理者都是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，他們很多時(shí)間都還要放在醫(yī)療服務(wù)上，忽視了管理工作的重要性，尤其是財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理工作不同于普通的常規(guī)管理工作，需要專業(yè)的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)知識(shí)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)要求很高，由于醫(yī)院管理者缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作存在一些漏洞，這嚴(yán)重制約了醫(yī)院管理工作的開展。

醫(yī)院投資較為主觀，風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不夠健全。我國(guó)部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方法較為主觀，工作方法較為落后，主要原因在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏完善的管理制度，很多資金投入比較主觀。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)院需要大量的醫(yī)用機(jī)械設(shè)備來(lái)為患者提供治療，很多設(shè)備屬于進(jìn)口設(shè)備，采購(gòu)價(jià)格較高，醫(yī)院的成本較高，占據(jù)了醫(yī)院投入的大部分額度。但目前，部分醫(yī)院的資金管理存在一些問(wèn)題，財(cái)務(wù)工作監(jiān)督管理力度不夠，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)要做好成本分析，沒有對(duì)成本、生命周期、收益進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，很多投資不合理，較為盲目。財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備投入不當(dāng)，資金使用率較低，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)院面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系有待建立。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理體系的建立對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有至關(guān)重要的意義，建立健全的科學(xué)的、規(guī)范的預(yù)算制度，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康穩(wěn)定發(fā)展。目前，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算制度不夠合理，有待進(jìn)一步完善，預(yù)算目標(biāo)編制內(nèi)容不夠詳細(xì)，財(cái)務(wù)人員沒有按照本單位的實(shí)際需要進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，財(cái)務(wù)預(yù)算審查力度不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理工作不到位，財(cái)務(wù)支出審核不夠嚴(yán)格，存在資金使用不合理的問(wèn)題，資金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制缺乏科學(xué)性。

促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的有效策略

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，建立科學(xué)的財(cái)務(wù)工作理念

醫(yī)院作為我國(guó)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想要提升知名度和社會(huì)效益，首先醫(yī)院的管理者要建立管理意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，財(cái)務(wù)工作人員要做好崗位分工，工作要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和精細(xì)化，財(cái)務(wù)管理人員要增強(qiáng)時(shí)代感，要在財(cái)務(wù)管理工作中引進(jìn)現(xiàn)代管理思維，并將創(chuàng)新理念貫穿至財(cái)務(wù)工作的始終。醫(yī)院可以舉辦各類活動(dòng)，如講座等，加大財(cái)務(wù)管理知識(shí)的宣傳力度，使醫(yī)院從上至下的管理人員重視財(cái)務(wù)管理工作，突破財(cái)務(wù)管理的傳統(tǒng)方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的變革。其次，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)和教育，在培訓(xùn)中貫穿現(xiàn)代化的管理理念，使財(cái)務(wù)部門人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性，建立創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。

建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作也是醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作之一，財(cái)務(wù)管理工作不容忽視，因?yàn)樗P(guān)系到醫(yī)院的管理效率和效益，決定著醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)院自身要重視財(cái)務(wù)管理體系建立的重要性，脫離開醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)管理的工作是不科學(xué)的，醫(yī)院首先要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從宏觀上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有一個(gè)穩(wěn)妥的把握，從管理機(jī)制入手，加快財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理利用。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門和人員的管理，針對(duì)各科室的規(guī)律和特點(diǎn)制定財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，將計(jì)劃完成情況與各科室的利益掛鉤，進(jìn)而調(diào)動(dòng)科室的積極性。另外，要建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膷徫回?zé)任制，財(cái)務(wù)部門人員要做好本職工作，加強(qiáng)與其他部門的協(xié)調(diào)配合。

建立完善的財(cái)務(wù)成本核算體系

成本核算主要是指醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中醫(yī)療研究、和教育產(chǎn)生的消費(fèi)，醫(yī)院要做好成本的計(jì)算，建立完善的成本核算體系，提高成本管理水平，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院順利開展財(cái)務(wù)管理工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)院要從成本管理體系、目標(biāo)成本制度、醫(yī)保費(fèi)用支出等方面建立成本核算體系。

完善成本管理體系。醫(yī)院的成本管理涉及到各科室的管理人員，各科室及部門的協(xié)調(diào)配合決定了醫(yī)院成本核算的效率和作用，所以，醫(yī)院要建立成本管理體系，首先就是組織體系，各部門要各司其職，協(xié)調(diào)配合，共同完成成本核算。

推行目標(biāo)管理制度。 在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，醫(yī)院想要提高成本管理質(zhì)量，首先要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際實(shí)行總額預(yù)付、按服務(wù)單元分開付費(fèi)等形式，要結(jié)合患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)療治療實(shí)際情況調(diào)整實(shí)際消費(fèi)，做好醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)成本的計(jì)算，科學(xué)控制成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

建立現(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)

新時(shí)期，醫(yī)院要利用現(xiàn)代科技手段，建立信息化管理平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化與精確化，通過(guò)建立平臺(tái)，將成本核算、預(yù)算及固定資產(chǎn)管理等納入其中，便于醫(yī)院管理人員了解醫(yī)院的運(yùn)行情況。醫(yī)院要定期升級(jí)信息化平臺(tái)系統(tǒng)，優(yōu)化其工功能，在資金允許的情況下加大信息化平臺(tái)的建設(shè)力度，為財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院調(diào)整管理策略提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息。

總之，我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，建立完善的財(cái)務(wù)管理體制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，推進(jìn)醫(yī)療改革。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理中的重要組成部分，醫(yī)院要緊跟時(shí)代發(fā)展，提升財(cái)務(wù)管理水平，適應(yīng)新醫(yī)改下的形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

（作者單位：浙江省蒼南縣人民醫(yī)院）