吳仁梅，邱 邐

(四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

扁桃體鱗狀細(xì)胞癌甲狀腺轉(zhuǎn)移1例

吳仁梅，邱 邐

(四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科，四川 成都 610041)

圖1 超聲示甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻 圖2 CDFI示甲狀腺腺體內(nèi)血流信號豐富

患者男，48歲，因“頸部淋巴結(jié)增大1年余”入院，既往因扁桃體低分化鱗狀細(xì)胞癌及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移先后行左側(cè)頜下腺切除+左頸上部淋巴結(jié)切除術(shù)、左側(cè)腮腺及腫塊+左側(cè)頸部包塊切除術(shù)及扁桃體癌切除術(shù)+左頸廓淋巴結(jié)清掃術(shù)。入院查體：雙側(cè)頸部及頦下捫及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺明顯腫大，無壓痛。超聲檢查：甲狀腺右側(cè)葉約26 mm×47 mm×22 mm；左側(cè)葉約20 mm×44 mm×21 mm；峽部厚約15 mm。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻(圖1)，未見確切占位，腺體內(nèi)血流信號豐富(圖2)。頦下、氣管旁、胸骨上窩、右側(cè)頸部大血管旁、左側(cè)頸根部見多個淋巴結(jié)，最大約16 mm×5 mm，部分皮髓質(zhì)分界不清，內(nèi)可見小片狀無回聲區(qū)，血流信號較豐富。超聲診斷：甲狀腺不均勻長大，不排除腫瘤浸潤可能。頸部淋巴結(jié)增大，結(jié)構(gòu)異常，轉(zhuǎn)移性癌？患者行右頸部淋巴結(jié)+頦下淋巴結(jié)清掃術(shù)及左側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+甲狀腺全切+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見雙側(cè)甲狀腺腫大，以右側(cè)明顯；質(zhì)硬。病理：甲狀腺見低分化鱗狀細(xì)胞癌，局灶性侵及甲狀腺被膜外結(jié)締組織，脈管內(nèi)查見癌栓。免疫組化：癌細(xì)胞CK5/6(+)、P63(+)、P40(+)、Tg(-)、TTF-1(-)。病理診斷：甲狀腺低分化鱗狀細(xì)胞癌。

討論甲狀腺轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤以乳腺癌、食管癌、腎癌及肺癌等多見，肉瘤、肝癌、惡性黑色素瘤等少見；扁桃體癌罕見。惡性腫瘤甲狀腺轉(zhuǎn)移，超聲表現(xiàn)多樣，與原發(fā)腫瘤相關(guān)，常表現(xiàn)為團(tuán)塊、甲狀腺彌漫性長大、回聲不均勻改變、彌漫鈣化等。本例超聲表現(xiàn)為甲狀腺彌漫增大，回聲不均勻，血供豐富。需與甲狀腺彌漫性病變相鑒別：①橋本甲狀腺炎，超聲表現(xiàn)為甲狀腺回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀；②甲狀腺淋巴瘤，重要特征為實(shí)質(zhì)回聲明顯減弱；本例甲狀腺網(wǎng)格狀表現(xiàn)不典型，回聲減弱不明顯，并見頸部淋巴結(jié)異常。本例補(bǔ)充了我們對罕見類型惡性腫瘤甲狀腺轉(zhuǎn)移的認(rèn)識，對于既往有惡性腫瘤病史患者，發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常聲像圖改變，應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移可能。

Tonsillarsquamouscellcarcinomawiththyroidmetastases:Casereport

Thyroid gland; Neoplasm metastasis; Ultrasonography

甲狀腺；腫瘤轉(zhuǎn)移；超聲檢查

10.13929/j.1003-3289.201705145

R739.64； R445.1

B

1003-3289(2017)12-1854-01

吳仁梅(1989—)，女，四川資陽人，在讀碩士。研究方向：淺表器官超聲。E-mail： wrm03@foxmail.com

2017-05-25

2017-07-06