魏開敏

慢性便秘常常使人感到焦慮不安，為促進排便，減輕痛苦與不適，不少患者長期借助瀉藥來緩解便秘。但醫(yī)學專家指出，長期服用瀉藥，特別是久用蒽醌類瀉藥如大黃、番瀉葉，或者是果導、蘆薈，以及牛黃解毒丸、麻仁潤腸丸等，都有可能引起結腸黑變病的發(fā)生。

結腸黑變病是一種發(fā)生于結腸黏膜固有層的黏膜色素病變，具有淺褐色、暗褐色和深褐色等3種不同程度的病理改變。結腸黑變病的發(fā)生機理尚不完全清楚，一般認為是與瀉藥中的色素沉著有關。因為瀉藥中的色素可被結腸黏膜內(nèi)的巨噬細胞所吞噬，如果長期服用瀉藥，含有色素的巨噬細胞不斷聚集，最終發(fā)展成為結腸黑病變。

結腸黑變病無特異性癥狀和體征，少數(shù)患者可能在腹脹、便秘和排便困難的基礎上伴有下腹部隱痛、食欲減退等癥狀，估計是與黑變病侵犯結腸神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變而造成腸功能失調(diào)的緣故。盡管結腸黑變病沒有明顯的癥狀和體征，但它可使結腸息肉及結腸癌變的風險增加，不可對此掉以輕心。

結腸黑變病的診斷主要依靠結腸鏡檢查。結腸鏡下通?？梢娔c腔明顯變暗，結腸黏膜光滑，完整，附有淺棕色，棕褐色或黑色的色素沉著。色素沉著可呈條紋狀，斑片狀或虎皮狀改變，形成網(wǎng)絡狀的間斷或連續(xù)性分布。部分病例可見白色或粉紅色息肉隆起。其病變大多局限于近段結腸，如左半結腸，橫結腸，嚴重時可累及全結腸。根據(jù)結腸鏡檢查的結果，臨床診斷并不十分困難。結腸黑變病的預防和治療，首先是要樹立綜合防治觀念，避免依靠瀉藥的不正確做法。其次是在瀉藥的應用上要做到科學合理。endprint