中年“發(fā)?！本杪殉舶?/h1>
2017-12-20 14:26:35宋麗華
家庭醫(yī)學·下半月 2017年11期
宋麗華
女性發(fā)胖，特別是中老年女性腰圍突然增大“發(fā)福”，在不少人看來，似乎是正常的事情。然而，醫(yī)學專家提醒：當身體突然“發(fā)福”時千萬不要大意，因為或許此時婦科腫瘤正在悄悄襲來。卵巢深居在盆腔，腹部外無法摸到腫塊，故一般只能表現(xiàn)為腰圍增大，并感覺似有輕度的腹脹。由于惡性腫瘤生長迅速，一旦出現(xiàn)明顯的病情癥狀時，其病變已多屬晚期。
卵巢癌早期不會引起疼痛或其他不適，主要原因是卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查出。盆腔內空間較大，較小的卵巢腫塊如果對周圍臟器沒有影響，不會出現(xiàn)任何不適感。其次是與體表神經相比，內臟神經通常對疼痛反應遲鈍。卵巢癌早期多數沒有疼痛或不適感，常規(guī)的檢查也經常不能發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。卵巢腫瘤有良性、交界性及惡性之分。惡性卵巢腫瘤也有高危和低危兩種。高危卵巢癌短期內迅速發(fā)展，以腹水為主，容易誤診。
目前認為卵巢癌的發(fā)病與以下因素有關：①每個月經周期中，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵點周圍有絲分裂活躍，因此女性的排卵周期越多，發(fā)生卵巢癌的危險性就越大，所以說初潮早、絕經晚是卵巢癌發(fā)生的危險因素之一。②不結婚或未生育過孩子的女性患卵巢癌的概率比生育過孩子的女性高1.7倍，妊娠可降低卵巢癌發(fā)生的危險性，孕產次及累積妊娠月越多，發(fā)生卵巢癌的危險性就越低，第一次妊娠的保護作用最強，可將患卵巢癌的風險降低40%左右。應用促排卵藥物可增加排卵，因而增加卵巢癌發(fā)生的危險性。③卵巢癌具有明顯的家族聚集傾向，說明遺傳因素在卵巢癌的發(fā)病中也有一定的作用。④電離輻射及石棉、滑石粉能增加誘發(fā)卵巢癌的機會，吸煙、高脂肪、高蛋白、高熱量飲食可增加卵巢癌的危險性。此外，50歲以上婦女卵巢癌的發(fā)生率明顯上升。
雖說卵巢惡性腫瘤早期癥狀不多，但留心觀察還是能發(fā)現(xiàn)一些“蛛絲馬跡”。
腹脹腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。究其原因，在于腫瘤本身的壓迫，并在腹腔內牽擴周圍韌帶所致。加之腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。
腹痛/腰痛卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經可引起腹痛、腰痛，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至出現(xiàn)較劇烈的疼痛。
月經過少或閉經多數卵巢癌患者無月經的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現(xiàn)月經過少或閉經。
性激素紊亂卵巢癌的病理類型復雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由于雌激素產生過多，可引起性早熟、月經失調或絕經后流血。如為睪丸母細胞癌可產生過多雄激素，使女性出現(xiàn)男性化征象。
下肢及外陰部水腫卵巢癌腫在盆腔長大固定，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，天長日久使患者出現(xiàn)下肢、外陰部水腫。
不明原因的消瘦由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養(yǎng)分，使患者日益消瘦，貧血、乏力，面色無華。
因此，中老年女性要高度警惕卵巢癌。平時應加強自我檢查。建議腰圍突然增大“發(fā)?！钡闹欣夏昱?，在清晨醒來，空腹并排空大小便，在床上取仰臥位，屈髖屈膝，腹部放松，用手指尖壓下腹各部，尤其是兩側，仔細觸摸有無包塊。這樣有可能早期自我發(fā)現(xiàn)卵巢腫物。對于體瘦、膚軟的女性宜自摸自檢。
治療要全面徹底，以免復發(fā)。首先，治療原發(fā)性癌癥應力求徹底，愈后還要及時跟進抗復發(fā)治療。卵巢癌的手術治療是治療中的關鍵，手術的徹底性是最重要的預后影響因素。其次，應該消除或避免促使癌癥復發(fā)的各種因素，積極治療與癌癥相關的慢性病。對于一些內在致癌因素也應特別注意。患者要保持愉快的心情，避免長期、過度的精神緊張和不良刺激。對可能誘發(fā)癌癥的慢性病應給予積極治療，這些疾病會降低機體的免疫功能，影響病人局部或全身的防病能力。另外，可以在醫(yī)生的指導下服用一些中藥進行調理，對于免疫力的恢復有好處。再次，加強身體鍛煉，提高機體免疫功能及抗病能力。癌癥患者愈后的康復過程中，應結合自身的實際情況開展一些如氣功、太極拳、慢跑等運動，以促進患者全身功能的恢復，提高機體免疫功能，減少癌癥的復發(fā)概率。最后，長期予以隨訪和監(jiān)測。監(jiān)測內容包括臨床癥狀、體征、全身及盆腔檢查。進行B型超聲檢查，必要時做CT或MRI檢查，腫瘤標志物測定，如血清CAl25、AFP、HCG等。對可產生性激素的腫瘤檢測雌激素、孕激素及雄激素。endprint
宋麗華
女性發(fā)胖，特別是中老年女性腰圍突然增大“發(fā)福”，在不少人看來，似乎是正常的事情。然而，醫(yī)學專家提醒：當身體突然“發(fā)福”時千萬不要大意，因為或許此時婦科腫瘤正在悄悄襲來。卵巢深居在盆腔，腹部外無法摸到腫塊，故一般只能表現(xiàn)為腰圍增大，并感覺似有輕度的腹脹。由于惡性腫瘤生長迅速，一旦出現(xiàn)明顯的病情癥狀時，其病變已多屬晚期。
卵巢癌早期不會引起疼痛或其他不適，主要原因是卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查出。盆腔內空間較大，較小的卵巢腫塊如果對周圍臟器沒有影響，不會出現(xiàn)任何不適感。其次是與體表神經相比，內臟神經通常對疼痛反應遲鈍。卵巢癌早期多數沒有疼痛或不適感，常規(guī)的檢查也經常不能發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。卵巢腫瘤有良性、交界性及惡性之分。惡性卵巢腫瘤也有高危和低危兩種。高危卵巢癌短期內迅速發(fā)展，以腹水為主，容易誤診。
目前認為卵巢癌的發(fā)病與以下因素有關：①每個月經周期中，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵點周圍有絲分裂活躍，因此女性的排卵周期越多，發(fā)生卵巢癌的危險性就越大，所以說初潮早、絕經晚是卵巢癌發(fā)生的危險因素之一。②不結婚或未生育過孩子的女性患卵巢癌的概率比生育過孩子的女性高1.7倍，妊娠可降低卵巢癌發(fā)生的危險性，孕產次及累積妊娠月越多，發(fā)生卵巢癌的危險性就越低，第一次妊娠的保護作用最強，可將患卵巢癌的風險降低40%左右。應用促排卵藥物可增加排卵，因而增加卵巢癌發(fā)生的危險性。③卵巢癌具有明顯的家族聚集傾向，說明遺傳因素在卵巢癌的發(fā)病中也有一定的作用。④電離輻射及石棉、滑石粉能增加誘發(fā)卵巢癌的機會，吸煙、高脂肪、高蛋白、高熱量飲食可增加卵巢癌的危險性。此外，50歲以上婦女卵巢癌的發(fā)生率明顯上升。
雖說卵巢惡性腫瘤早期癥狀不多，但留心觀察還是能發(fā)現(xiàn)一些“蛛絲馬跡”。
腹脹腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。究其原因，在于腫瘤本身的壓迫，并在腹腔內牽擴周圍韌帶所致。加之腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。
腹痛/腰痛卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經可引起腹痛、腰痛，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至出現(xiàn)較劇烈的疼痛。
月經過少或閉經多數卵巢癌患者無月經的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現(xiàn)月經過少或閉經。
性激素紊亂卵巢癌的病理類型復雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由于雌激素產生過多，可引起性早熟、月經失調或絕經后流血。如為睪丸母細胞癌可產生過多雄激素，使女性出現(xiàn)男性化征象。
下肢及外陰部水腫卵巢癌腫在盆腔長大固定，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，天長日久使患者出現(xiàn)下肢、外陰部水腫。
不明原因的消瘦由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養(yǎng)分，使患者日益消瘦，貧血、乏力，面色無華。
因此，中老年女性要高度警惕卵巢癌。平時應加強自我檢查。建議腰圍突然增大“發(fā)?！钡闹欣夏昱?，在清晨醒來，空腹并排空大小便，在床上取仰臥位，屈髖屈膝，腹部放松，用手指尖壓下腹各部，尤其是兩側，仔細觸摸有無包塊。這樣有可能早期自我發(fā)現(xiàn)卵巢腫物。對于體瘦、膚軟的女性宜自摸自檢。
治療要全面徹底，以免復發(fā)。首先，治療原發(fā)性癌癥應力求徹底，愈后還要及時跟進抗復發(fā)治療。卵巢癌的手術治療是治療中的關鍵，手術的徹底性是最重要的預后影響因素。其次，應該消除或避免促使癌癥復發(fā)的各種因素，積極治療與癌癥相關的慢性病。對于一些內在致癌因素也應特別注意。患者要保持愉快的心情，避免長期、過度的精神緊張和不良刺激。對可能誘發(fā)癌癥的慢性病應給予積極治療，這些疾病會降低機體的免疫功能，影響病人局部或全身的防病能力。另外，可以在醫(yī)生的指導下服用一些中藥進行調理，對于免疫力的恢復有好處。再次，加強身體鍛煉，提高機體免疫功能及抗病能力。癌癥患者愈后的康復過程中，應結合自身的實際情況開展一些如氣功、太極拳、慢跑等運動，以促進患者全身功能的恢復，提高機體免疫功能，減少癌癥的復發(fā)概率。最后，長期予以隨訪和監(jiān)測。監(jiān)測內容包括臨床癥狀、體征、全身及盆腔檢查。進行B型超聲檢查，必要時做CT或MRI檢查，腫瘤標志物測定，如血清CAl25、AFP、HCG等。對可產生性激素的腫瘤檢測雌激素、孕激素及雄激素。endprint
