馮曉巍

福建省漳州市龍文區(qū)畜牧獸醫(yī)站 福建漳州 363005

一例犬胰腺炎伴發(fā)腎衰竭的診療報(bào)告

馮曉巍

福建省漳州市龍文區(qū)畜牧獸醫(yī)站 福建漳州 363005

2017年5月中旬接診一例成年黑色貴賓犬的嘔吐腹瀉癥狀病例，通過(guò)化驗(yàn)診斷為胰腺炎伴發(fā)腎衰竭，采用抑制胰腺分泌、消炎止痛、糾正水鹽代謝紊亂、維持能量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等綜合性治療措施，最終患犬痊愈。

犬 胰腺炎 腎衰竭 診療

胰腺炎是指胰腺腺泡和腺管的炎癥過(guò)程，是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)病程發(fā)展可分為急性和慢性。急性胰腺炎是由致病因素作用，使胰液從胰管壁溢出，胰酶被激活后對(duì)胰腺自身及周?chē)M織發(fā)生消化作用而引起的急性炎癥，以胰腺水腫、出血、壞死等病理特征為主。慢性胰腺炎是由于未及時(shí)治愈的急性胰腺炎，或胰腺炎在反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中，引起的持續(xù)性、慢性或反復(fù)發(fā)作，以胰腺?gòu)V泛纖維化、局部壞死與鈣化等病理特征為主。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的日益提高，寵物也逐漸成為人們?cè)絹?lái)越密切的伴侶，犬、貓作為家庭寵物的主要種類(lèi)，飼養(yǎng)量逐年攀升。但由于飼養(yǎng)管理不良特別是不好的飲食習(xí)慣引起胰腺炎的發(fā)病率也日趨增多，該文就一例貴賓犬胰腺炎伴發(fā)腎衰竭的病例進(jìn)行分析總結(jié)，旨在為臨床上此類(lèi)疾病的診治提供一些 參考。

1 發(fā)病情況

貴賓犬公犬，2歲，體重3.3 kg。主訴該犬在寵物店寄養(yǎng)了1 d，接回家后持續(xù)3 d無(wú)食欲，精神不振，持續(xù)腹瀉、嘔吐，特別是飲水后立即嘔吐。犬主感覺(jué)情況嚴(yán)重，遂來(lái)就診。問(wèn)診得知該犬疫苗免疫齊全，正常驅(qū)蟲(chóng)，平時(shí)狗糧不怎么愛(ài)吃，日糧多以人吃的食物為主。

2 臨床癥狀

根據(jù)主訴結(jié)合既往病史，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查：體溫38.8℃，呼吸26次/min，鼻鏡干燥且有黃綠色分泌物附著，心率105～126次/min，牙齦黏膜無(wú)光彩，上下眼瞼潮紅，眼角有大量黃綠色分泌物，觸診腹部無(wú)異物，腹中部未見(jiàn)明顯疼痛表現(xiàn)。聽(tīng)診有明顯胃腸蠕動(dòng)音，無(wú)明顯心雜音。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 傳染病病原檢查 經(jīng)傳染病病原檢查，排除了犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒、犬腺病毒Ⅱ型、犬流感病毒等，糞檢未見(jiàn)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

3.2 影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查如圖1所示，未見(jiàn)明顯異常。

3.3 血常規(guī)檢查 常規(guī)采血，血常規(guī)檢查結(jié)果詳見(jiàn)表1。主要異常指標(biāo)：白細(xì)胞總數(shù)上升，淋巴細(xì)胞數(shù)上升，中性粒細(xì)胞數(shù)上升，紅細(xì)胞壓積上升。

3.4 血液生化檢查 常規(guī)采血，血液生化檢查結(jié)果詳見(jiàn)表2。主要異常指標(biāo)：淀粉酶上升，總蛋白上升，血糖上升，堿性磷酸酶上升、尿素氮上升、肌酐上升、球蛋白上升。

圖1 影像學(xué)檢查結(jié)果

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

3.5 血液電解質(zhì)分析 詳見(jiàn)表3，主要異常指標(biāo)：鈉下降，鉀下降，氯下降，結(jié)合血常規(guī)檢查判斷為輕中度脫水以及明顯的急性腎臟結(jié)構(gòu)損傷 （俗稱(chēng)急性腎衰竭）。

表3 血液電解質(zhì)檢查結(jié)果

3.6 胰腺炎試劑盒檢查 采用犬胰腺炎快速診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果表明犬胰腺炎陽(yáng)性。結(jié)果如圖2。

圖2 犬胰腺炎快速檢測(cè)試劑卡檢測(cè)結(jié)果

4 診 斷

根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀診斷為犬胰腺炎伴發(fā)腎衰竭。

5 治 療

針對(duì)胰腺炎伴發(fā)急性腎臟結(jié)構(gòu)損傷的治療原則為抑制胰腺分泌、消炎止痛、糾正水鹽代謝紊亂、禁食48 h后給予信元寵膳流體配方（犬用）。

1）用藥處方：5%葡萄糖，0.9%生理鹽水，氨芐西林20 mg/kg體重，雷尼替丁2 mg/kg體重，止吐寧0.1 mL/kg體重，止血敏0.1 mL/kg體重，10%KCl，以上用藥根據(jù)每天血液學(xué)檢查結(jié)果計(jì)算調(diào)整。

2）信元寵膳流體配方開(kāi)始使用時(shí)，每天均為3次經(jīng)口喂食，第 1 d 50 mL，第 2 d 90 mL，第 3 d至第5 d均為115 mL。出院后5 d每天均使用115 mL，第6 d開(kāi)始混合原有狗糧喂食。

出院一周后復(fù)查，精神狀態(tài)良好，主訴按照醫(yī)囑以信元流食罐頭配合原有犬糧調(diào)理一周后，眼神明亮，大小便均正常，沒(méi)有再出現(xiàn)嘔吐。抽血檢查血常規(guī)和血生化指標(biāo)均恢復(fù)正常。

6 體 會(huì)

6.1 病因 關(guān)于胰腺炎的誘因，主要有以下常見(jiàn)幾種：營(yíng)養(yǎng)性因素（肥胖、高脂肪日糧、突然食入大量脂肪）、高脂蛋白血癥、藥物（化療藥、有機(jī)磷脂類(lèi)、皮質(zhì)醇類(lèi)）、局部缺血（血容量過(guò)低）、十二指腸反射、胰管梗阻、其他（膽管炎、腹部創(chuàng)傷、高鈣血癥、弓形蟲(chóng)?。┑?。不同個(gè)體的臨診癥狀不一，就犬而言，出現(xiàn)輕微脫水、嘔吐到休克、出血和死亡都有可能，平日以人的食物為主食及體重超標(biāo)的犬更易患胰腺炎。

6.2 診斷 臨床最具有特征性的變化是血清淀粉酶和脂肪酶的活性同時(shí)升高，可選擇胰腺炎檢測(cè)試劑盒進(jìn)行快速診斷。由于嘔吐和體液丟失使血液濃稠、紅細(xì)胞壓積升高、中性粒細(xì)胞增多和核左移，這些血液的理化學(xué)變化對(duì)于胰腺炎的診斷具有非常重要的參考意義，但并不具有特異性。

6.3 治療 該病的治療原則是加強(qiáng)護(hù)理、抑制胰腺分泌、止痛鎮(zhèn)靜、抗休克、糾正水及電解質(zhì)紊亂。在最初的24～48 h內(nèi)，為避免進(jìn)一步刺激胰腺的分泌，要禁止給予食物、飲水和藥物，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)可喂給少量流體易消化食物。神經(jīng)激肽類(lèi)受體阻抗劑馬羅吡坦1 mg/kg體重，皮下注射，1次/d，必要時(shí)可連續(xù)使用5 d。雷尼替丁2 mg/kg體重，以減少胃酸分泌，減少對(duì)胰酶分泌的刺激作用。為矯正休克和脫水，恢復(fù)機(jī)能及胰臟的正常血液循環(huán)，可用5%葡萄糖溶液或復(fù)方氯化鈉溶液、維生素C、維生素B1等靜脈注射，并注意適量補(bǔ)充鉀。抗感染使用抗生素，如氨芐西林、強(qiáng)力霉素為首選。以上藥物用量需要根據(jù)犬機(jī)體的電解質(zhì)、酸堿平衡、心血管狀態(tài)等每天做適當(dāng)調(diào)整。

6.4 預(yù)防 日常加強(qiáng)科學(xué)飼養(yǎng)與管理，飼喂全價(jià)日糧，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免脂肪過(guò)剩，控制體重，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期驅(qū)蟲(chóng)，預(yù)防感染。如有疑似癥狀，一定要及時(shí)送往寵物醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

B

1003-4331（2017）06-0042-03