王彥梅 李興杰

區(qū)域醫(yī)療中心遠程心電網絡系統(tǒng)的建設與臨床應用

王彥梅 李興杰

濟寧市第一人民醫(yī)院構建區(qū)域醫(yī)療中心水平的心電網絡化信息平臺，在各分院及聯盟醫(yī)院配置網絡心電圖機或工作站, 通過院內局域網、院間廣域網及服務器與醫(yī)療中心心電診斷中心對接，按設定的流程進行病例檢查操作、心電資料上傳、診斷、回傳、結果打印與歸檔。各院區(qū)終端心電圖機及工作站、服務器和心電診斷中心通過局域網、廣域網連接成一個整體。在醫(yī)療中心遠程心電網絡化建設過程中，系統(tǒng)運行平穩(wěn)、操作方便。區(qū)域醫(yī)療中心遠程心電網絡系統(tǒng)的建設運行，能明顯提高各醫(yī)院臨床心電檢查及診斷效率，實現區(qū)域醫(yī)療中心心電診斷的同質化服務。

遠程心電網絡；區(qū)域醫(yī)療中心；心電診斷中心

心電圖檢查是心臟疾病診斷重要的輔助手段。以往醫(yī)院門診、病房心電圖檢查主要依靠人工，一直停留在單機檢查、單機打印的模式，傳統(tǒng)心電檢查中圖紙不易保存、圖形對比及查詢不便等問題也長期困擾著醫(yī)務工作者。隨著心電圖應用范圍的不斷擴展，心電圖室壓力不斷加大，需要配備大量人員多科室間流動進行檢查。即便如此，對大部分科室而言，對緊急患者仍不能及時到位地給予檢查。聯盟醫(yī)院因心電圖室技術人員缺乏，往往做完心電圖不會診斷，導致急性心肌梗死患者、嚴重心律失?；颊叩韧貌坏郊皶r恰當的處置。

鑒于以上狀況，2012年我院積極應用心電網絡技術，全院部署局域網，各臨床科室配備網絡心電圖機，急診及查體中心配置工作站，通過網絡將心電圖傳輸至心電診斷中心。2013年，我院在魯西南地區(qū)132家聯盟醫(yī)院間部署廣域網，進行心電圖傳輸。至此，形成了以我院心電診斷中心為中心的“數字化心電圖網絡診斷平臺”，建立了魯西南首家遠程心電診斷會診中心。2015年9月我院東院區(qū)開業(yè)，相關科室也全部配置了網絡心電圖機或工作站，部署了局域網；兩院區(qū)間部署了廣域網進行心電圖傳輸，可隨時進行多人參與的疑難心電圖討論和分析。我院自使用MEMRS-ECG心電網絡系統(tǒng)以來，共存儲病例約150萬例(院內1 085 626例，遠程會診408 011例)，積累了大量有價值的心電圖數據；經過整理和總結，發(fā)表了論文10余篇。經統(tǒng)計，遠程會診心電圖異常率達69%，心肌梗死4 213例，室速及室上速715例，各類傳導阻滯32 376例，房顫/房撲9 996例?，F將該系統(tǒng)的實際應用情況總結如下。

1 硬件設備和技術支持

硬件設備主要包括：MEMRS-ECG心電網絡系統(tǒng)及MEMRS-300型12導同步心電分析軟件(北京麥迪克斯公司提供)、工作站146個(包括院內及聯盟醫(yī)院)、便攜式計算機60余臺、60in液晶電視屏4塊、有源音箱4個。設備安裝及使用培訓均由公司工程師負責。

技術支持團隊由區(qū)域醫(yī)療中心高年資的心電圖診斷醫(yī)師與心臟內科、急診科專家組成。

2 遠程心電網絡系統(tǒng)使用方法

2.1 門診預約分診及報告發(fā)放流程

(1) 點擊預約分診軟件直接進入主界面，刷取患者信息，顯示已成功繳費的心電圖檢查患者列表。

(2) 選擇待檢患者，移入心電圖檢查診室時，點擊鼠標右鍵，選擇“呼叫”，廣播語音提示并在液晶電視上顯示“請××患者到心電圖××室準備檢查”。在檢查狀態(tài)下，列表中該名“患者信息”變換顏色。

(3) 醫(yī)生診斷報告確認后，心電圖排隊列表中該名“患者信息”也將自動變換顏色，患者即可領取報告。

2.2 心電圖采集流程

2.2.1 工作站 聯盟醫(yī)院及我院門診、急診、查體中心心電圖采集設置為“工作站模式”。心電圖采集操作簡便，可實現同步12 導心電監(jiān)測、記錄及回放。工作站心電圖采集流程如圖1所示。

圖1 工作站心電圖采集流程

2.2.2 病房 病房心電圖使用網絡心電圖機進行采集，網絡心電圖機便攜、可床旁移動，可實現同步12導心電監(jiān)測、記錄及回放，可實現“即描記即傳輸”，尤其適用于急危重癥患者心電圖的快速采集和診斷。病房心電圖采集流程如圖2所示。

圖2 病房心電圖采集流程

2.3 心電診斷中心診斷流程

心電診斷中心能集中處理我院門診、病房及聯盟醫(yī)院發(fā)送來的心電圖。具體診斷流程如圖3所示。

2.4 臨床報告瀏覽

(1) 臨床醫(yī)師點擊桌面的病例系統(tǒng)，輸入用戶名及密碼，點擊“登錄”進入病例系統(tǒng)。

圖3 心電診斷中心診斷流程

(2) 在病例左側一欄，點擊心電圖即可進入?？牲c擊“全部心電圖”瀏覽該病例檢查時記錄的全部圖形數據，點擊“圖文報告”可瀏覽該病例10 s的特征性心電圖片段及診斷報告。

(3) 可根據需要，在界面點擊鼠標右鍵，將圖形數據另存為圖片，用于培訓、教學及資料統(tǒng)計等。

2.5 科室管理功能

科室管理功能主要通過“統(tǒng)計”和“系統(tǒng)”兩個模塊來實現。

(1) “統(tǒng)計”模塊的功能

1) 進入分析主界面，在“患者信息”“ 醫(yī)生信息”“ 數據來源”“ 診斷結果”“ 時間”等菜單輸入相應信息，可直接查詢信息。選定患者后，點擊鼠標右鍵，可調出此患者所有的既往心電圖報告。

2) 點擊進入“統(tǒng)計”菜單，選擇“統(tǒng)計檢索”。如選擇“基本查詢”，則可進行多結論查詢、遠程心電傳輸量統(tǒng)計；如選擇“工作量統(tǒng)計”，則可進行醫(yī)生、科室工作量統(tǒng)計。

3) 若有需要，可以點擊“導出”，將統(tǒng)計結果另存為Excel表格。

(2) “系統(tǒng)”模塊的功能

1) 點擊進入“系統(tǒng)”菜單，選擇“數據維護”模塊，可以實現如下功能，① 用戶管理：增減個人登錄用戶；② 科室管理：增減病區(qū)登錄單元； ③ 基礎權限管理： 增減個人用戶可使用的功能模塊； ④ 科室權限管理： 限制登錄區(qū)域及進行該區(qū)域的權限管理；⑤ 權限組管理：自定義各級權限的內容。

2) 通過在“系統(tǒng)”菜單中選擇“導入”或“導出”，可實現病例資料的導入或導出。

3 結語

遠程心電網絡建設是區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展的大勢所趨[1]，也是順應社會大環(huán)境的客觀需要。區(qū)域醫(yī)療中心實現遠程心電網絡化管理后，帶來了一系列較好的“連鎖效應”——簡化了檢查流程，方便了患者就醫(yī)[2-3]；實現了心電圖診斷報告的統(tǒng)一標準，提高了工作效率；建立了心電數據庫， 實現醫(yī)療信息資源共享，方便了臨床醫(yī)生網絡查詢、檢索；提升了醫(yī)院的軟實力[4-5]；為聯盟醫(yī)院解決了心電診斷的“后顧之憂”，保證了急危重癥患者的及時診治。

遠程心電網絡系統(tǒng)的正常運行，離不開心電技術過硬的專業(yè)人才。我院臨床科室心電采集人員為各臨床科室護理或醫(yī)療人員，而聯盟醫(yī)院多為B超及心電圖人員混用，針對技術人才短缺的現狀，區(qū)域醫(yī)療中心心電診斷中心舉行了多期培訓班、講座及學術會議，積極開展相關知識培訓。在院領導的指示下，我院還對廣域網及局域網的信號傳輸進行了提速，安排信息科及心電網絡工程師定期對心電網絡系統(tǒng)及心電圖機進行維護和升級，從硬件上確保心電圖的正確、及時傳輸。

總之，遠程心電網絡系統(tǒng)的順利開展，明顯提高了區(qū)域醫(yī)療中心各醫(yī)院臨床心電檢查及診斷效率，實現了區(qū)域醫(yī)療中心心電診斷的同質化服務，在一定程度上緩解了區(qū)域間醫(yī)療資源分布不均的現實矛盾，給廣大患者帶來了福音。

[1] 馮艷, 侯秀麗, 娜仁花, 等. 心電網絡信息管理系統(tǒng)的臨床應用及進展[J].中國數字醫(yī)學, 2014,9(2)：115-117.

[2] 劉亞軍. 心電網絡在醫(yī)院的應用研究[J]. 蘇州大學學報(自然科學版), 2014, 29(2)：70-73.

[3] 葉煥文, 王云飛, 吳慶和. 心電網絡信息管理與遠程會診平臺的建設經驗[J]. 實用心電學雜志, 2015, 24(5)：311-315.

[4] 齊兵, 單若營.心電信息管理系統(tǒng)的臨床應用與分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(21)：293-294.

[5] 和振遠. 心電網絡管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志, 2017, 4(53)：10494.

TheconstructionandclinicalapplicationofremoteECGnetworksysteminregionalmedicalcenter

WangYan-mei，LiXing-jie
(Department of Electrocardiogram, Jining No.1 People’s Hospital, Jining Shandong 272100, China)

Jining No.1 People’s Hospital has constructed ECG network information platform at the level of regional medical center. Network ECG machines or workstations are allocated in each branch hospital and union hospital, and they are connected with ECG diagnosis center of medical center by local area network within the hospital, wide area network among hospitals and network servers. Medical examination, data upload, diagnosis, return, results printing and data archiving are performed in the set process. The terminal ECG machines,workstations and servers in each branch hospital and ECG diagnosis center are connected with each other as an entirety by local and wide area networks. In the construction of remote ECG network in medical center, the system runs smoothly and operates conveniently. The construction of remote ECG network system in regional medical center can significantly improve the efficiency of clinical ECG examination and diagnosis in each hospital, and thus realize the homogeneity of ECG diagnosis service in regional medical center.

remote ECG network; regional medical center; ECG diagnosis center

272100 山東 濟寧，濟寧市第一人民醫(yī)院心電圖室

王彥梅，副主任醫(yī)師，主要從事臨床心電學研究。

李興杰，E-mail：lxj0304@163.com

R540.4

A

2095-9354(2017)06-0388-03

10.13308/j.issn.2095-9354.2017.06.002

2017-11-20) (本文編輯：顧艷)