劉金鑫，鄧小寧，武佳樂(lè)，肖楠

（中國(guó)移動(dòng)通信有限公司政企客戶(hù)分公司，北京 100083）

輻射全國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)探索與實(shí)踐＊

劉金鑫，鄧小寧，武佳樂(lè)，肖楠

（中國(guó)移動(dòng)通信有限公司政企客戶(hù)分公司，北京 100083）

隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略規(guī)劃的陸續(xù)發(fā)布與深入實(shí)施，醫(yī)療健康行業(yè)與信息化深度融合的進(jìn)一步升級(jí)，信息技術(shù)成為推動(dòng)醫(yī)療改革的重要驅(qū)動(dòng)力。中國(guó)移動(dòng)在國(guó)家指導(dǎo)下響應(yīng)醫(yī)改方向，充分發(fā)揮自身在資源、渠道、運(yùn)營(yíng)等方面的優(yōu)勢(shì)，打造運(yùn)營(yíng)商級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全、高效、創(chuàng)新的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療；醫(yī)聯(lián)體；分級(jí)診療

1 研究背景

目前，我國(guó)80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫(yī)院，呈“倒三角”的資源結(jié)構(gòu)。而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求大部分在基層，呈“正三角”的需求結(jié)構(gòu)。醫(yī)療資源的倒三角與醫(yī)療需求的正三角導(dǎo)致了看病難。為扭轉(zhuǎn)當(dāng)前不合理的醫(yī)療資源配置格局，解決資源配置不均衡問(wèn)題，國(guó)家推出一系列醫(yī)改政策大力推行分級(jí)診療制度，保障人民群眾健康。

2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)）對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理模式和實(shí)施推廣進(jìn)一步提出了指導(dǎo)性管理意見(jiàn)。2015年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），進(jìn)一步明確了我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療在醫(yī)改中的重要地位和具體業(yè)務(wù)形態(tài)，同時(shí)要求分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)于2017年完成50%的縣級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋。2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)中進(jìn)一步要求分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)張至70%地市。2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)指出推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，85%地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等。

分級(jí)診療是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。從全科檢查到專(zhuān)科治療的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，最終形成小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的理想就醫(yī)格局。構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系是保障人民群眾健康的核心模式，而遠(yuǎn)程醫(yī)療則是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療體系的必要手段，也是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要抓手。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)為切入點(diǎn)，打通分級(jí)診療“三個(gè)難點(diǎn)”，即雙向轉(zhuǎn)診信息共享難、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全面下沉基層難、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化管理難等瓶頸問(wèn)題，有效推到醫(yī)聯(lián)體上下貫通、高效運(yùn)行，使分級(jí)診療提質(zhì)增速，成效明顯。

2 現(xiàn)狀分析

我國(guó)自20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，最初主要形式為以視頻會(huì)議為核心的遠(yuǎn)程會(huì)診，比較代表性的項(xiàng)目是2014年國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合組織的“省院合作”遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工作，包括協(xié)和醫(yī)院（代表醫(yī)科院體系）、中日友好醫(yī)院（代表國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體系）、 301(代表軍隊(duì)體系)、北大人民醫(yī)院（代表教委體系）等4家國(guó)家級(jí)大型醫(yī)院，分別對(duì)口部分西部省區(qū)各級(jí)醫(yī)院，開(kāi)放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，重點(diǎn)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、臨床教學(xué)和繼續(xù)教育培訓(xùn)等服務(wù)，同時(shí)探索遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保等制度性創(chuàng)新。

目前我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)主體為各級(jí)衛(wèi)計(jì)委、省部級(jí)或地區(qū)級(jí)中心醫(yī)院，分別向下級(jí)關(guān)聯(lián)醫(yī)院輻射，但仍存在一系列問(wèn)題，其多以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)之間無(wú)法互聯(lián)互通，以視頻會(huì)議為主的業(yè)務(wù)形態(tài)較為單一，而且多媒體通信系統(tǒng)往往各自為政，建設(shè)成本居高不下，極大地限制了業(yè)務(wù)發(fā)展。

隨著近年來(lái)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，新型遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)形態(tài)層出不窮，不斷促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的“大連接”型業(yè)態(tài)發(fā)展，并與專(zhuān)線(xiàn)、4G、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等密切相關(guān)，是運(yùn)營(yíng)商介入醫(yī)療行業(yè)的關(guān)鍵領(lǐng)域。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案

3.1 方案簡(jiǎn)介

在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下，依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全面按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)規(guī)劃遠(yuǎn)程醫(yī)療系列產(chǎn)品，覆蓋遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、遠(yuǎn)程急救等五大業(yè)務(wù)領(lǐng)域。該解決方案基于中國(guó)移動(dòng)專(zhuān)線(xiàn)/4G網(wǎng)絡(luò)、融合通信、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、信息安全等優(yōu)勢(shì)資源與技術(shù)，采用自主研發(fā)與開(kāi)放對(duì)接相結(jié)合的方式，遵循國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)管理和技術(shù)規(guī)范，貼合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用習(xí)慣，兼容專(zhuān)業(yè)終端、移動(dòng)終端等多設(shè)備定制、支持專(zhuān)用VPN線(xiàn)路傳輸、安全存儲(chǔ)和權(quán)限控制等實(shí)現(xiàn)端到端的安全防護(hù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全、高效、創(chuàng)新的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)，滿(mǎn)足低成本、快速覆蓋的現(xiàn)實(shí)需求。

3.2 功能架構(gòu)（如圖1所示）

（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)支持各種類(lèi)型的終端，包括Web、Android、iOS。

（2）子系統(tǒng)包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程預(yù)約、影像文件服務(wù)與數(shù)據(jù)管理、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像和雙向轉(zhuǎn)診。

（3）平臺(tái)層提供基礎(chǔ)服務(wù)和基礎(chǔ)能力，基礎(chǔ)服務(wù)包括應(yīng)用管理、用戶(hù)管理、醫(yī)院管理、郵件短信服務(wù)、接口服務(wù)、字段維護(hù)、菜單管理、授權(quán)管理、統(tǒng)一認(rèn)證服務(wù)、數(shù)據(jù)支撐服務(wù)；基礎(chǔ)能力包括影像瀏覽、心電瀏覽、急救監(jiān)護(hù)、音視頻會(huì)議。

（4）數(shù)據(jù)層支持Mysql、Oracle等關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)。

圖1 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)總體架構(gòu)

（5）平臺(tái)依托于基礎(chǔ)硬件設(shè)施，如網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、服務(wù)器等，在運(yùn)維管理方面，提供安全管理、配置管理、服務(wù)監(jiān)控、運(yùn)維報(bào)警、系統(tǒng)日志、運(yùn)營(yíng)統(tǒng)計(jì)等功能。

3.3 技術(shù)內(nèi)容

依據(jù)國(guó)家關(guān)于“分級(jí)診療”的規(guī)劃研發(fā)了遠(yuǎn)程醫(yī)療系列解決方案，基于中國(guó)移動(dòng)的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)、融合通信、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等核心能力，與衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院聯(lián)合打造遠(yuǎn)程會(huì)診、心電監(jiān)測(cè)與診斷、影像云、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)等業(yè)務(wù)服務(wù)，研發(fā)基于4G的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療設(shè)備，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，助力分級(jí)診療體系建設(shè)。

遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)同融合通信云視訊系統(tǒng)，為不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起全新的基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程互動(dòng)式會(huì)診系統(tǒng)，使病人在基層醫(yī)院也可接受異地專(zhuān)家的診斷和醫(yī)療指導(dǎo)。該解決方案兼容多種類(lèi)型的硬視頻終端和軟終端，并疊加自主開(kāi)發(fā)的會(huì)診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，醫(yī)院不需要再耗費(fèi)巨資自建平臺(tái)，通過(guò)接入互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)線(xiàn)和4G網(wǎng)絡(luò)就可以快速在云端開(kāi)戶(hù)并開(kāi)展會(huì)診業(yè)務(wù)。

中國(guó)移動(dòng)政企分公司與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心電設(shè)備和數(shù)據(jù)分析與監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商合作，定制了國(guó)內(nèi)首款4G十二導(dǎo)聯(lián)智能動(dòng)態(tài)心電儀，并結(jié)合中國(guó)移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，聯(lián)合打造面向醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)云服務(wù)產(chǎn)品，為醫(yī)院提供“云平臺(tái)+客戶(hù)端+設(shè)備”的整體遠(yuǎn)程心電解決方案。

遠(yuǎn)程影像依托網(wǎng)絡(luò)鏈路資源和云基礎(chǔ)設(shè)施資源，面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)歸檔、影像調(diào)閱與后處理，以及云PACS應(yīng)用等在內(nèi)的應(yīng)用服務(wù)。中國(guó)移動(dòng)政企分公司與業(yè)界優(yōu)質(zhì)的PACS廠(chǎng)商開(kāi)放合作，聯(lián)合打造了集“影像數(shù)據(jù)歸檔、影像調(diào)閱、三維后處理、云PACS應(yīng)用”等在內(nèi)的符合云端化時(shí)代特點(diǎn)的行業(yè)信息化產(chǎn)品，有效解決醫(yī)院海量影像數(shù)據(jù)永久在線(xiàn)存儲(chǔ)、IT建設(shè)與管理成本高昂等問(wèn)題。

與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)服務(wù)，與融合通信系統(tǒng)（云視訊）相結(jié)合，提供多種教學(xué)方式，最大限度利用醫(yī)務(wù)工作者碎片化時(shí)間。通過(guò)Web和APP客戶(hù)端的方式，為廣大基層醫(yī)務(wù)人員提供課程點(diǎn)播、專(zhuān)家直播、課程講義教學(xué)、考題教學(xué)、模擬考試、醫(yī)師管理等更為便捷的執(zhí)業(yè)繼續(xù)教育方式。

遠(yuǎn)程急救是綜合性運(yùn)用“醫(yī)療云平臺(tái)、移動(dòng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、急救病歷管理系統(tǒng)、車(chē)內(nèi)視頻監(jiān)控、監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)”等諸多功能的整體解決方案，支撐建設(shè)救援現(xiàn)場(chǎng)、屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、遠(yuǎn)程專(zhuān)家分級(jí)分層的醫(yī)療救援協(xié)同體系。

3.4 技術(shù)創(chuàng)新

遠(yuǎn)程醫(yī)療系列解決方案的核心競(jìng)爭(zhēng)力是充分依托中國(guó)移動(dòng)4G、融合通信、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、信息安全等優(yōu)勢(shì)資源與技術(shù)，重點(diǎn)幫助我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系完成3個(gè)能力提升：低成本快速覆蓋能力、云化能力、安全能力。

（1）自主研發(fā)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)發(fā)揮了中國(guó)移動(dòng)專(zhuān)線(xiàn)和4G通信能力的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程通信能力與專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療應(yīng)用的創(chuàng)新性融合，充分利用中國(guó)移動(dòng)融合通信云視訊的全網(wǎng)服務(wù)能力和多種類(lèi)型終端接入能力作為遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)的核心支撐，幫助客戶(hù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)體系的靈活搭建，進(jìn)行輻射基層的高性?xún)r(jià)比快速覆蓋。

（2）與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心電設(shè)備和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)提供商合作定制了國(guó)內(nèi)首款醫(yī)用級(jí)4G十二導(dǎo)聯(lián)智能動(dòng)態(tài)心電儀，利用中國(guó)移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)心電監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，建立遠(yuǎn)程心電云平臺(tái)進(jìn)行心電大數(shù)據(jù)處理和分析，打造遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)云服務(wù)產(chǎn)品，創(chuàng)新了“云平臺(tái)+客戶(hù)端+設(shè)備”的整體遠(yuǎn)程心電云化服務(wù)模式。

（3）遠(yuǎn)程影像支持多終端閱片，既可院內(nèi)閱片，也可隨時(shí)隨地移動(dòng)閱片?；谥袊?guó)移動(dòng)“移動(dòng)云”醫(yī)療云，實(shí)現(xiàn)全在線(xiàn)海量存儲(chǔ)、以病人為中心數(shù)據(jù)整合、秒速調(diào)閱與網(wǎng)絡(luò)化三維后處理等功能。

（4）建立了跨平臺(tái)、多終端的遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)平臺(tái)，與中日友好醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院合作，具備優(yōu)質(zhì)豐富的教學(xué)資源，同時(shí)利用中國(guó)移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)為基層醫(yī)務(wù)人員提供碎片化的繼續(xù)教學(xué)學(xué)習(xí)方式。

（5）與國(guó)際SOS聯(lián)合打造的數(shù)字化急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，結(jié)合國(guó)際最先進(jìn)的醫(yī)療救援業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)救援任務(wù)管理、藥品管理、實(shí)時(shí)醫(yī)療記錄上傳、救援會(huì)診、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)共享等功能，更加方便、高效地支撐醫(yī)療救援。

4 方案優(yōu)勢(shì)

該綜合型解決方案充分發(fā)揮了中國(guó)移動(dòng)專(zhuān)線(xiàn)/4G網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算/云存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)勢(shì)，在各類(lèi)專(zhuān)業(yè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)基礎(chǔ)上有機(jī)整合了融合通信云視訊等中國(guó)移動(dòng)優(yōu)勢(shì)能力，締造出運(yùn)營(yíng)商級(jí)新型遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化解決方案。其主要優(yōu)勢(shì)如下。

4.1 服務(wù)范圍廣

基于服務(wù)全網(wǎng)的中國(guó)移動(dòng)融合通信云視訊平臺(tái)，解決傳統(tǒng)以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)之間無(wú)法互聯(lián)互通的短板，支撐醫(yī)院間基于N對(duì)N模式的更廣泛的業(yè)務(wù)協(xié)作。滿(mǎn)足各類(lèi)規(guī)格硬終端、各種形式軟終端的接入，支持多方專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，病歷信息隨時(shí)調(diào)閱，影像、心電數(shù)據(jù)全息無(wú)損呈現(xiàn)。

4.2 部署開(kāi)通快

基于云平臺(tái)技術(shù)，結(jié)合運(yùn)營(yíng)商的傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為各級(jí)醫(yī)院提供“端網(wǎng)云”一體化解決方案，一點(diǎn)部署、統(tǒng)一運(yùn)維，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院、各終端快速接入的云服務(wù)模式，解決傳統(tǒng)模式下醫(yī)院自建系統(tǒng)的高成本低覆蓋問(wèn)題。

4.3 固移全融合

基于高速率、廣覆蓋的中國(guó)移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)，將移動(dòng)通信方式融入到傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)中，支持固定和移動(dòng)終端互聯(lián)互通，上下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)移動(dòng)終端進(jìn)行音視頻交互會(huì)診、心電監(jiān)測(cè)、影像閱片、繼續(xù)教育等，隨時(shí)隨地體驗(yàn)移動(dòng)交互式遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

4.4 安全等級(jí)高

基于中國(guó)移動(dòng)高安全等級(jí)大數(shù)據(jù)中心、云計(jì)算平臺(tái)、專(zhuān)網(wǎng)體系和專(zhuān)用終端，構(gòu)建起端到端安全防護(hù)屏障，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高效、安全的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)。

5 應(yīng)用情況

為了更好地滿(mǎn)足國(guó)家需求，契合醫(yī)改發(fā)展方向，中國(guó)移動(dòng)政企分公司于2015年與中日醫(yī)院（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委唯一的遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心）達(dá)成合作意向，依托中日醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)家資源和國(guó)家規(guī)范制定優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)開(kāi)發(fā)建設(shè)平臺(tái)和產(chǎn)品，目前在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域已取得如下進(jìn)展。

遠(yuǎn)程會(huì)診：遠(yuǎn)程會(huì)診已在湖州落地實(shí)施，幫助湖州市第一人民醫(yī)院搭建了會(huì)診平臺(tái)，率先服務(wù)于對(duì)口幫扶云南省劍河縣人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然后向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院部署，目前已完成吳興區(qū)人民醫(yī)院，下階段啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其它兩家的建設(shè)。

遠(yuǎn)程心電：遠(yuǎn)程心電解決方案已成功在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地，青島阜外醫(yī)院作為心內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)院，通過(guò)院內(nèi)使用4G十二導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電儀，同時(shí)配置心電大屏實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，建立遠(yuǎn)程心電診斷中心；廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)院分院、門(mén)診部及幾十家醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)，建立本地區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)部署多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括戒毒所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域心電診斷。貴州遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及周邊醫(yī)聯(lián)體單位建立區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)，連接市縣鄉(xiāng)數(shù)十家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上接全省醫(yī)療水平名列前茅的大醫(yī)院，下連當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，與物聯(lián)網(wǎng)化的智能醫(yī)療器械相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電實(shí)時(shí)診療，服務(wù)惠及數(shù)百萬(wàn)當(dāng)?shù)剌爡^(qū)居民。

遠(yuǎn)程影像：醫(yī)療影像云在河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院落地，建立影像存儲(chǔ)備份，收效良好。貴州移動(dòng)影像云通過(guò)醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)對(duì)基層醫(yī)院提交的影像檢查病例進(jìn)行遠(yuǎn)程閱片并提出診斷修改意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像互聯(lián)互通。目前，基層醫(yī)院已有5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)中心醫(yī)院接入，甕安縣人民醫(yī)院、龍里縣人民醫(yī)院、三都縣人民醫(yī)院作為以上5家醫(yī)院的上級(jí)診斷醫(yī)院（縣級(jí)影像診斷中心），累計(jì)遠(yuǎn)程協(xié)助和遠(yuǎn)程報(bào)告數(shù)超過(guò)2000例；廣東珠海藍(lán)海之略影像云首批覆蓋全國(guó)6省30余家醫(yī)院，構(gòu)建輻射全國(guó)的影像區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療資源惠及基層，有效縮短了患者就醫(yī)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)：該解決方案成功支撐中日醫(yī)院的國(guó)家級(jí)呼吸醫(yī)聯(lián)體、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)聯(lián)體、疼痛醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，為全國(guó)30省400多家醫(yī)聯(lián)體成員單位提供遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和培訓(xùn)服務(wù)，極大加強(qiáng)了基層醫(yī)生繼續(xù)教育工作效率，切實(shí)提高了基層醫(yī)療水平。

遠(yuǎn)程急救：與國(guó)際SOS聯(lián)合打造數(shù)字化急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，滿(mǎn)足地面/空中緊急救援環(huán)節(jié)中大量信息化需求，解決海外企業(yè)就醫(yī)以及長(zhǎng)距離醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題，服務(wù)一帶一路建設(shè)。目前已完成青海大柴旦—中日友好醫(yī)院—國(guó)際SOS北京救援中心三方測(cè)試，即將正式投入使用。同時(shí)，計(jì)劃面向一帶一路國(guó)家（如蘇丹等），陸續(xù)開(kāi)展SOS駐地診所遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

6 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)移動(dòng)將持之以恒，響應(yīng)醫(yī)改方向，利用自身4G、專(zhuān)線(xiàn)、融合通信、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)云、IDC等基礎(chǔ)能力，充分發(fā)揮中國(guó)移動(dòng)在資源、渠道、運(yùn)營(yíng)方面的優(yōu)勢(shì)，打造和完善運(yùn)營(yíng)商級(jí)新型遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，滿(mǎn)足低成本、快速覆蓋的現(xiàn)實(shí)需求，促進(jìn)醫(yī)療資源協(xié)同，助力國(guó)家分級(jí)診療體系建設(shè)。

Exploration and practice of telemedicine platform radiating throughout the country

LIU Jin-xin, DENG Xiao-ning, WU Jia-le, XIAO Nan
(China Mobile Communications Corporation Government and Enterprise Service Company, Beijing 100083, China)

Release and implementation of "Health China" strategic planning upgrade the deep integration of medical and health industry and information technology further, and information technology has become an important driving force for health care reform. Responding to health care reform under the guidance of the state, and giving full play to the advantages of China Mobile in resources, channels and operations,etc, China Mobile has created telecommunications operators-level telemedicine solution, providing safe,efficient and innovative telemedicine information technology services for medical institutions.

telemedicine; medical treatment combination; tiered medical services

TP39

A

1008-5599（2017）12-0010-05

2017-11-09

* 中國(guó)移動(dòng)集團(tuán)級(jí)一類(lèi)科技創(chuàng)新成果，原成果名稱(chēng)為《“遠(yuǎn)程醫(yī)療”系列產(chǎn)品線(xiàn)》。

MathWorks推出用于新型3GPP無(wú)線(xiàn)電技術(shù)開(kāi)發(fā)的5G庫(kù)

MathWorks公司近日推出了用于支持無(wú)線(xiàn)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的5G庫(kù)，為即將于2018年3月發(fā)布的初版3GPP 5G標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做好準(zhǔn)備。該5G庫(kù)提供功能和鏈路級(jí)參考設(shè)計(jì)，可幫助無(wú)線(xiàn)工程師探索3GPP新型無(wú)線(xiàn)電技術(shù)的行為和性能。借助5G庫(kù)，無(wú)線(xiàn)工程師可以進(jìn)行仿真，評(píng)估5G技術(shù)，及其對(duì)整個(gè)5G系統(tǒng)設(shè)計(jì)的影響。5G標(biāo)準(zhǔn)將引入先進(jìn)技術(shù)，以推動(dòng)移動(dòng)寬帶、機(jī)器對(duì)機(jī)器通信和車(chē)聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用的快速創(chuàng)新。5G庫(kù)有助于無(wú)線(xiàn)系統(tǒng)工程師在標(biāo)準(zhǔn)定稿之前探索和應(yīng)用5G新技術(shù)。通過(guò)采用該庫(kù)中可靠的5G MATLAB算法和38.901信道模型，工程師可以快速評(píng)估新的波形和編碼方案的性能特性，并開(kāi)發(fā)接收算法。

“在MATLAB中運(yùn)行仿真的能力使我們能夠更好地融入5G工作組，因?yàn)槲覀兊暮芏嗪献鞴疽苍谑褂肕ATLAB進(jìn)行系統(tǒng)仿真和數(shù)據(jù)分析”，Convida Wireless鏈路級(jí)仿真負(fù)責(zé)人Lakshmi Iyer說(shuō)道。“為與另外一名成員就標(biāo)準(zhǔn)貢獻(xiàn)展開(kāi)有效的討論，我們需要將我們的假設(shè)和結(jié)果進(jìn)行比較，而且大部分的討論都以仿真為基礎(chǔ)。使用5G庫(kù)進(jìn)行MATLAB仿真有助于推動(dòng)這種對(duì)話(huà)?！盡athWorks高級(jí)策略師Ken Karnofsky表示:“開(kāi)發(fā)5G新標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的無(wú)線(xiàn)工程師面臨著巨大的變化以及高度的復(fù)雜性。5G庫(kù)借助可靠、可定制、高度文檔化的軟件降低了5G新技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)，因此工程師們可以創(chuàng)建和驗(yàn)證符合5G規(guī)范和性能目標(biāo)的設(shè)計(jì)?！?（何雋)