文/閔保華 圖/沫 沫

寶寶發(fā)熱的應急方案

文/閔保華 圖/沫 沫

發(fā)熱通常是由病毒或細菌等致病微生物感染引起的，是許多疾病的共同表現(xiàn)特征，是人類身體的一種正常生理反應，也是一種身體的警訊，提醒我們“可能生病了”。

寶寶發(fā)燒，父母固然不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧地面對寶寶發(fā)燒。

寶寶發(fā)熱的觀察

不要僅因發(fā)燒就判斷寶寶生病了，重要的是仔細觀察寶寶全身狀況及其他癥狀。父母除了要了解體溫的高低外，還應盡快尋找引起發(fā)熱的病因，判斷越及時、越準確，就越利于疾病的診斷和治療。

1.特征觀察

觀察精神、狀態(tài)、面色、呼吸、食欲、睡眠等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標本進行化驗。

2.體溫觀察

每4小時測體溫一次，39℃以上患兒每1～2小時測一次。這樣一天測量6～12次，可以細致、準確地掌握病情。

發(fā)熱的判定標準

人體的正常體溫為腋下36℃～37℃，體溫37.4℃～38℃為低熱，38℃～39℃為中度發(fā)熱，39℃～41℃為高熱，超過41℃為超高熱。小兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不成熟，體溫波動較大，正常在36℃～37℃，往往因哭鬧、運動、吃奶、衣被過厚、室溫太高等原因，體溫可升到37.5℃，甚至38℃。所以家長判斷孩子發(fā)燒除了細心的觀察外，還要采用科學的方法和標準。

發(fā)熱的初步判斷

當媽媽看見寶寶有些不對勁兒時，用手摸一摸寶寶的額頭和手心，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，在排除生理原因的影響下，媽媽可以初步判定寶寶發(fā)熱了。

發(fā)熱的準確判斷

當媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶可能發(fā)熱時，拿出體溫計，右手握緊在空中向下甩幾下，使水銀柱線在35℃以下，將水銀頭一端夾于小孩腋下，使體溫計貼著腋窩皮膚夾緊，5分鐘后再取出，在光亮處輕輕轉(zhuǎn)動體溫計，即可看到水銀線所表示的溫度。只有不間斷、反復多次的測量，體溫確實超過37.4℃才可以認為是發(fā)熱。

強行退熱的后果

發(fā)燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；發(fā)燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的發(fā)燒是不必急著退燒的。但許多家長一看到小孩發(fā)燒恨不得馬上用藥退燒，殊不知，降溫過快并不表示病情的好轉(zhuǎn)。用藥物強行降溫，不但存在退熱藥本身的副作用，而且挫傷了機體的自然防御能力，支持了病原體的致病作用，使病程延長，并且可能因退熱而掩蓋了癥狀，造成原發(fā)病的診斷困難，延誤治療。

不同年齡段發(fā)熱的處理原則

新生兒出生時，從母體繼承的抗體，可以保證自己在6個月內(nèi)不易生病。新生兒防御反應能力越弱，6個月以內(nèi)越不易出現(xiàn)發(fā)熱。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，多提示嬰兒病情較重，即應趕快去看醫(yī)生。新生兒期發(fā)熱一般不宜采用藥物降溫；對于6個月～3歲嬰幼兒由于感染所致發(fā)熱，正確的做法是，體溫低于38.5℃時，可以不用退熱藥，最好是多喝白開水，同時密切注意病情變化，或者應用物理降溫方法即可；若是體溫超過38.5℃時，可以服用退熱藥。目前常用的退熱藥有撲熱息痛、小兒泰諾林、尼美舒利、臣功在欣等，但是最好在兒科醫(yī)生指導下使用。

怎樣給寶寶退熱

高熱可引發(fā)頭痛、身痛、乏力、食欲不好、精神不振等，為了減輕寶寶不舒服的癥狀，可給孩子進行退熱。臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據(jù)寶寶的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。

1.物理降溫

物理降溫方法速度較慢，但對孩子的身體沒有任何副作用，因此可以說是一種較安全的降溫方法。主要適用于高熱而循環(huán)良好的患兒。

●溫水擦浴

將門窗關(guān)好，不可有對流風或直吹風，室溫在24℃～26℃之間，水溫以32℃～34℃為佳。用溫水蘸濕毛巾，擰得稍干后，擦寶寶的脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窩、腋窩、頸部、腹股溝及大腿根部大血管豐富的部位多擦幾下，以微紅為適度。這樣，水的蒸發(fā)可帶走身體大量的熱，起到降溫的作用。

●頭部濕冷敷

將濕毛巾或搗碎冰塊裝袋，敷于發(fā)熱寶寶的前額或枕頸部，2～3分鐘換1次?？山档湍X部的耗氧量，起到降低體溫，保護大腦的作用。

●酒精擦浴

酒精擦浴是臨床上的一種降溫方法，但由于部分孩子酒精經(jīng)皮膚吸收敏感，易出現(xiàn)全身中毒癥狀，所以近年來不贊成給兒童使用。特殊情況下，父母可以急用一下，但正確的方法是，給小兒使用35%～45%的酒精進行擦浴，主要是在大血管分布的地方，這樣能達到降溫的效果。

2.藥物退熱

兒科常用的退熱藥物種類很多，但大都離不開阿司匹林、咖啡因、非那西丁等成分來合成。因此退熱藥都有較大的副作用，比如刺激胃黏膜、影響食欲、引發(fā)貧血、損害肝臟和腎臟，有的還可引起過敏反應，起皮疹。所以使用退熱藥物要慎重。

●請在醫(yī)生指導下用藥。

●給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔4～6小時。

●使用退熱藥時一定要嚴格按規(guī)定劑量服用。用量過大常會使患兒出汗過多而致虛脫；用量太小往往又達不到降溫的效果。

●不同的退燒藥最好不要隨意的互相并用，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全。千萬要記住“藥也是毒”的道理。

●服用退熱藥前還要注意看一下藥品的有效期限，一旦過期堅決不能服用，否則不僅達不到退熱的目的，反而會引發(fā)不良反應。

●激素配合退熱藥使用不可取，雖然體溫能很快下降，但是這樣會減低寶寶自身對疾病的抵抗能力。

加強日常生活護理

多休息，保持室內(nèi)通風

小兒發(fā)熱需臥床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜、溫度適中（18℃～25℃）、通風良好、衣被要松解，盡量增加皮膚的暴露面積，使其散熱效果加快。盡量減少親友探視，保證充足的睡眠有益于疾病的恢復。

常飲水，及時補充水分

發(fā)熱時呼吸快，蒸發(fā)的水分多，因此要及時補充水分。多喝水還可促使多排尿，通過排尿有利于降溫和毒素的排泄。最好飲用溫開水，有利于發(fā)汗，也可選用鹽開水、西瓜汁等。

科學飲食，增強體質(zhì)

飲食應以供給充足的水分，補充大量維生素和無機鹽，供給適量的熱量和低蛋白質(zhì)為原則。飲食應以流質(zhì)和半流質(zhì)為主?？梢赃x用米湯、綠豆湯、水果、蔬菜汁。其中水果、蔬菜汁中含有大量的維生素C，既可以補充寶寶體內(nèi)的營養(yǎng)需要，又可以中和體內(nèi)的毒素。

編輯 邱瑞玲