孕期問與答

備孕二胎到底要做哪些檢查？

我今年38歲，計劃生二胎，平常身體比較好，而且生大寶時一切都很順利。這次備孕之前還需要做體檢嗎？如果需要做的話，建議做哪些檢查項目呢？

隨著時間推移、夫妻雙方年齡增長，身體狀態(tài)會發(fā)生很多變化，可能會在“第一胎”后感染新的傳染性疾病，也可能會患上高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性病，女性還可能長出子宮肌瘤，卵巢囊腫，所以無論是第幾胎，夫妻雙方做孕前檢查都很有必要。夫妻雙方全面體檢最好在計劃懷孕前3～6個月進行，體格檢查主要包括：一般體檢（如測量血壓、聽心肺等）、生殖系統(tǒng)的檢查（尤其女性要進行宮頸細胞學(xué)檢查）；化驗和輔助檢查包括：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖、肝功能、生殖道分泌物、甲狀腺功能檢查、乙肝病毒檢測、TORCH（風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等）、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查；有高危性行為的夫妻要檢查梅毒、淋病、艾滋病等。建議您自然受孕嘗試的時間不要超過6個月，如果6個月仍然不能受孕，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院生殖中心進行孕前評估。

孕期專家

張穎

北京市海淀婦幼保健院主任醫(yī)師

懷孕后為何總犯困？

我已經(jīng)懷孕50天左右，最近我發(fā)現(xiàn)自己總是特別困，怎么也睡不夠。這是正?，F(xiàn)象嗎？我該如何應(yīng)對？

孕媽體內(nèi)的雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平在懷孕后迅速升高，這些突然升高的激素會引起孕婦發(fā)生一系列的身體反應(yīng)，就是“早孕反應(yīng)”，早孕反應(yīng)一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)。懷孕后“犯困”是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)之一，是一種正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。足夠的睡眠對孕媽是非常重要的，如果感覺特別困，要增加睡眠時間，想睡就睡，保障充足睡眠，晚上要早睡，不要熬夜。如果孕媽還在工作，中午一定要午睡，十幾分鐘的午睡也能夠“解困”。一般午飯后最好先散散步，午餐后10～20分鐘再午睡，午睡時盡量不要趴在桌上睡。

除了“犯困”，有些孕媽還會出現(xiàn)怕冷、頭暈、口水增多、感覺沒力氣、沒有食欲、厭惡油膩的食物、吃飯的口味發(fā)生改變、總是感覺惡心、早晨起來會嘔吐等，這些都是正常的早孕反應(yīng)。

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孕期專家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

胎位不正只能剖宮產(chǎn)嗎？

懷孕35周，彩超顯示胎兒臀位。有什么辦法能幫胎兒把體位給轉(zhuǎn)過來？還是我只能采取剖宮產(chǎn)了？

胎兒在宮內(nèi)可能會采取各種體位，尤其是在妊娠中期，此時，羊水量大，胎兒體積相對不大，子宮內(nèi)空間充足，寶寶橫躺豎臥的可能性都存在。但寶寶的頭部最沉，隨著孕周的增加，如果沒有特殊情況，包括臍帶過短、臍帶多周纏繞、骨盆入口狹窄、巨大子宮肌瘤、巨大卵巢囊腫、子宮發(fā)育異常等，胎兒通常在妊娠34～37周時會自動轉(zhuǎn)成頭位。以往也有推薦臀位孕媽媽每天膝胸臥位15分鐘的建議，但后來考慮到這種做法可能因臍帶牽拉導(dǎo)致胎兒窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，就不再作為常規(guī)矯正方法推薦了。

但并不是所有臀位孕媽媽都只能進行剖宮產(chǎn)，在妊娠37周左右，如果排除了各種不利因素，還是可以進行臀位外倒轉(zhuǎn)的。做好手術(shù)準備，麻醉條件下，超聲引導(dǎo)進行臀位外倒轉(zhuǎn)，成功率還是蠻高的，特別是對于經(jīng)產(chǎn)婦。當(dāng)然，任何操作都有風(fēng)險和失敗。如果倒轉(zhuǎn)未成功，通常需要即刻進行剖宮產(chǎn)，特別是一些倒轉(zhuǎn)后出現(xiàn)胎心減慢的孕媽媽。如果倒轉(zhuǎn)很順利，就和頭位孕媽媽一樣，可以等待自然臨產(chǎn)。

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授

孕期為何頻繁放屁？

自從懷孕之后，我經(jīng)常放屁，而且事先根本毫無感覺，弄得我非常尷尬。這是怎么回事？如何才能避免這種情況呢？

在懷孕之前，絕大多數(shù)情況下你是知道自己要放屁的。但是，懷孕以后大量的雌孕激素會讓孕媽媽的胃腸道活動減弱變慢，胃腸道產(chǎn)生的氣體也會增加，更加要命的是可能孕媽媽對肛門括約肌的控制功能也在下降，于是你可能無法自我控制讓放屁保持為一種私人事件了。

雖然你控制不了放屁，但還是有其他辦法來減少放屁的。運動可以加快胃腸道的蠕動，食物運轉(zhuǎn)得快一些，發(fā)酵產(chǎn)生的氣體就會少一些；多吃一些蔬菜或者是纖維素也可以幫助解決便秘和腸脹氣的問題，加快腸道內(nèi)容物的運輸和排泄；在食物的選擇上也要加以適當(dāng)調(diào)整，最好不要喝碳酸飲料，也不要吃豆類和干果等容易產(chǎn)氣的食物；另外，要不要喝牛奶也是一個需要考慮的問題。醫(yī)生通常是鼓勵孕媽媽喝牛奶的，但是中國人乳糖不耐受的發(fā)生率比較高，雖然說法不一，但是不少的數(shù)據(jù)顯示中國人乳糖不耐受的發(fā)生比例大約在50%左右。你可以自己試試看，如果喝了牛奶，你會出現(xiàn)腹脹，放屁甚至腹瀉，那就基本上是乳糖不耐受了，可以嘗試不含乳糖的牛奶及奶制品例如酸奶，或者是其他富含鈣質(zhì)的食物。