高本梅

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

如意金黃散外敷聯(lián)合TDP神燈治療膿性指頭炎的臨床觀察

高本梅

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

如意金黃散；TDP神燈；膿性指頭炎；外敷

膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織發(fā)生化膿性感染。臨床表現(xiàn)以局部疼痛為主，患指端可有紅腫，但多不明顯；隨著指腹皮下腔隙內(nèi)壓逐漸增高，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，指端可呈現(xiàn)黃白色。早期膿性指頭炎僅有指端疼痛且疼痛較輕、無明顯腫脹時(shí)，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素治療，大部分患者炎癥可消退，但若不及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，常導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化，形成慢性骨髓炎。筆者應(yīng)用如意金黃散外敷聯(lián)合TDP神燈治療膿性指頭炎，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2011年1月—2013年9月棗莊市中醫(yī)醫(yī)院外科收治的患者78例，均診斷為膿性指頭炎，經(jīng)X線檢查確認(rèn)未引起骨髓炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組男27例，女12例；年齡16～79歲，平均49歲。觀察組男21例，女18例；年齡6～81歲，平均43歲。兩組患者性別、年齡、營養(yǎng)狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

兩組患者均給予0.9%氯化鈉200 mL+青霉素480萬單位,靜脈滴注，每日2次。觀察組用75%酒精調(diào)如意金黃散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020906)，涂于患指，用保鮮膜包裹，然后以TDP神燈照射30 min，每日2次。對(duì)照組給予外敷如意金黃散后，用熱水袋局部熱敷，每日2次，每次30 min。由專人記錄兩組患者的治療過程、病情恢復(fù)情況、治療結(jié)果，并做好解釋及心理護(hù)理工作，防止患者焦慮、急躁，使患者密切配合治療。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)。兩組患者住院時(shí)間(d)，未經(jīng)手術(shù)切開引流的治愈率，患者出院時(shí)的滿意度(以患者出院后，護(hù)理部提供的患者滿意度調(diào)查結(jié)果為依據(jù))。

2.結(jié)果

(1)住院時(shí)間、未經(jīng)手術(shù)切開引流的治愈率比較：見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、未經(jīng)手術(shù)切開引流的治愈率比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)滿意度比較：見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者滿意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

膿性指頭炎可發(fā)生于任何季節(jié)，任何年齡，任何性別。常見的致病原因包括輕微損傷或異物刺入、未經(jīng)及時(shí)處理繼發(fā)細(xì)菌感染等，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度后，手指便會(huì)形成壓力很高的膿腔，不僅引起非常劇烈的疼痛，還壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)，導(dǎo)致指骨缺血、缺氧、壞死。嚴(yán)重者膿液直接侵及指骨，引起骨髓炎，導(dǎo)致手指末節(jié)發(fā)生壞死。

筆者治療本病使用75%酒精調(diào)和如意金黃散外涂后，用保鮮膜覆蓋，然后加TDP神燈照射，具有以下優(yōu)點(diǎn)。①75%酒精對(duì)病變部位具有浸泡、殺毒、消炎的作用，還可軟化局部腫脹的硬結(jié)，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)、加速新陳代謝的作用。②如意金黃散清熱解毒、散瘀、消腫止痛，涂覆于病變部位可使局部病變易消、易逐、易斂，加快病情恢復(fù)。③保鮮膜覆蓋如意金黃散可防止酒精揮發(fā)，確保如意金黃散的濕潤(rùn)，促進(jìn)皮膚對(duì)如意金黃散的吸收。④TDP神燈照射能加熱如意金黃散，增加其吸收，使其更好地發(fā)揮作用，同時(shí)可有效擴(kuò)張病變部位毛細(xì)血管，促進(jìn)膿性指頭炎的血液循環(huán)，加速新陳代謝，減輕膿性指頭炎的水腫，加快炎性的消退，同時(shí)也促進(jìn)酒精的滲透。

TDP神燈照射的作用機(jī)制為：①增加患者體內(nèi)腦啡呔的分泌，產(chǎn)生持久鎮(zhèn)痛作用。②有效促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)的修復(fù)，改善患部血液循環(huán)。③提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)缺乏元素的吸收。④提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

綜上所述，使用75%酒精調(diào)如意金黃散外涂后用保鮮膜包裹，然后加TDP神燈照射治療膿性指頭炎，可提高患者保守治療的治愈率，有效避免手術(shù)切開引流帶來的痛苦，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，節(jié)約醫(yī)療資源及患者的醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

2017-02-07)