郝連升 陳 健 黃 峰

(山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000)

中藥口服加外敷治療脛腓骨骨折傷后腫脹的療效分析

郝連升 陳 健 黃 峰

(山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000)

桃紅四物湯；化瘀止痛散；脛腓骨骨折

隨著交通工具及建筑業(yè)的發(fā)展，脛腓骨骨折的發(fā)生率逐年增加，筆者應(yīng)用中藥口服加外敷治療脛腓骨骨折傷后腫脹，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2016年4月聊城市中醫(yī)醫(yī)院收治的脛腓骨骨折患者82例，男53例，女29例；年齡(58±11)歲；其中骨折左側(cè)17例，右側(cè)65例。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療方法

患者入院后均完善相關(guān)檢查，行患肢持續(xù)跟骨牽引。觀察組采用中藥口服加外敷治療。①桃紅四物湯加減口服。組成：桃仁12 g，紅花20 g，續(xù)斷15 g，熟地黃12 g，白芍9 g，川芎9 g，茯苓6 g，桂枝9 g，甘草6 g。水煎服150 mL，分兩次溫服。②化瘀止痛散外敷。組成：丹參30 g，川芎20 g，黃芩15 g，乳香15 g，沒(méi)藥15 g，牛膝12 g，三七12 g，當(dāng)歸15 g，續(xù)斷12 g，甘草9 g。用蜜調(diào)和混勻后，涂于患處(以骨折處為中心)，每日更換1次。對(duì)照采用甘露醇(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033747)靜脈點(diǎn)滴，每次125 mL，每12 h用藥1次。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)。記錄患者入院至手術(shù)時(shí)間，術(shù)后第1日、第3日腫脹及疼痛情況：①疼痛采用模擬疼痛評(píng)分法(VAS)法[1]；②腫脹程度測(cè)量：在骨折端做標(biāo)記，測(cè)量患肢周徑(C傷)，同時(shí)測(cè)量健側(cè)肢體相應(yīng)位置周徑(C健)，計(jì)算患肢腫脹度。腫脹度=(C傷-C健)/C健×100%[2]。

2.結(jié)果

(1)入院至手術(shù)時(shí)間比較：觀察組入院至手術(shù)時(shí)間為(4.36±1.54)d明顯短于對(duì)照組的(7.06±1.18)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(2)疼痛評(píng)分、腫脹度比較：傷后1 d、3 d、手術(shù)前1 h，觀察組與對(duì)照組疼痛評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。傷后1 d，兩組患者腫脹度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；傷后3 d、手術(shù)前1 h，兩組腫脹度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、腫脹度比較

注:與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

脛腓骨骨折屬于不穩(wěn)定骨折，容易出現(xiàn)再次移位，小腿軟組織覆蓋差，傷后肢體腫脹明顯，盲目進(jìn)行手術(shù)，容易導(dǎo)致感染、皮瓣壞死等并發(fā)癥，圍手術(shù)期的處理顯得尤為重要?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“氣傷痛，形傷腫”，表明局部有離經(jīng)之血停滯，血有形，形傷腫，出現(xiàn)局部腫脹。故應(yīng)用化瘀止痛散活血化瘀、利水消腫。早期中藥口服聯(lián)合外敷可以起到活血化瘀、止痛消腫、通血脈等作用，促使骨折區(qū)毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，預(yù)防傷口感染[3]。

筆者臨床中應(yīng)用化瘀止痛散外敷配合桃紅四物湯口服治療脛腓骨骨折后腫脹，具有逐瘀止痛、利水消腫之功效?！端幤坊x》曰：“川芎氣辛溫，能橫行利竅，為血中氣藥?！钡ⅰ?dāng)歸、乳香、三七可活血祛瘀；當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥4藥合用，即為張錫純老先生活絡(luò)效靈丹；牛膝活血通絡(luò)，通絡(luò)與化瘀并用，具有疏通經(jīng)絡(luò)、舒展筋脈、通利關(guān)節(jié)的效果；黃芩清熱止血。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中桃仁、紅花活血化瘀；熟地黃、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣，調(diào)暢氣血，助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢。外用加口服，共奏利水化瘀止痛、理氣通絡(luò)消腫之效。

[1]萬(wàn)全慶，王富江，解光堯，等.針刀結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(3)：202-204.

[2]陸燕群，陸金英，于亞潔.五籽散在脛腓骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50(9):693.

[3]張永華.中藥口服加熏洗在脛腓骨骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22(2):220-221.

2017-02-07)