劉豐閣 徐蕾蕾

(河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院，河南 南陽 474250)

中藥結(jié)合穴位注射治療膽汁反流性胃炎60例

劉豐閣 徐蕾蕾

(河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院，河南 南陽 474250)

膽汁反流性胃炎；清肝和胃；穴位注射

膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)常見病，發(fā)病率高，檢出率占同期胃鏡檢出率的22.6%～50.0%[1]。筆者采用中藥配合穴位注射治療膽汁反流性胃炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2014年5月—2016年8月鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院收治的住院患者120例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例。治療組男38例，女22例；年齡26～72歲，平均43.6歲；病程最短6個月，最長4年。對照組男34例，女26例；年齡24～68歲，平均46.4歲；病程最短4個月，最長3年。兩組患者臨床主要表現(xiàn)為慢性上腹痛，多為隱痛、脹痛，伴噯氣、口苦、反酸、呃逆。所有患者均行電子胃鏡檢查，診斷為膽汁反流性胃炎。排除藥物不良反應(yīng)所引起的反酸、胃灼熱及心源性胸痛等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予蘭索拉唑(樂譜藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053815)口服，每次15 mg，每日2次；多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003)口服，每次10 mg，每日3次，均在飯前30 min服用。治療組應(yīng)用鎮(zhèn)逆湯加味口服配合穴位注射治療。①鎮(zhèn)逆湯加味。藥物組成：生赭石20 g，清半夏、海螵蛸、煅瓦楞子各15 g，生杭芍、枳殼各12 g，木香、柴胡各10 g，青黛、龍膽草各6 g，吳茱萸3 g。隨癥加減：反酸重者合左金丸；上腹疼痛者加延胡索、郁金；腹脹者加萊菔子、沉香；惡心嘔吐者加砂仁、紫蘇梗。每日1劑，水煎取汁300 mL，早晚溫服。②穴位注射。取一側(cè)足三里穴，穴位常規(guī)消毒，用5 mL空針套5號針頭吸取胃復(fù)安注射液[開封制藥(集團(tuán))有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024089]2 mL，針尖快速刺破皮膚后緩慢刺入，行提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，待患者有酸麻脹重感后，回抽無回血即可注入藥物。次日取對側(cè)足三里穴，交替使用，每日1次，每周6次，連用4周。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：自覺癥狀消失，胃鏡檢查膽汁反流消失，胃黏膜炎癥消失或明顯減輕。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡檢查膽汁反流消失。有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查膽汁反流明顯減少。無效：自覺癥狀及胃鏡檢查無明顯改善。

2.結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

膽汁反流性胃炎，是由于胃腸動力學(xué)改變或胃腸激素分泌異常，導(dǎo)致膽汁反流入胃，胃黏膜受損而引起黏膜充血、水腫、糜爛的一種慢性炎癥。中醫(yī)學(xué)將其歸為“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”“胃脹”等范疇。本病多由情志不舒、思慮過度、飲酒厚味等致胃失和降、胃氣上逆、肝郁不舒、膽火上沖引起。肝氣犯胃，膽火上擾，胃失和降，為本病基本病機(jī)。鎮(zhèn)逆湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，原方為胃氣上逆、膽火上擾之嘔吐而設(shè)。筆者應(yīng)用鎮(zhèn)逆湯加味，方中生赭石、清半夏沉降胃氣，青黛、龍膽草、生杭芍清降膽火，吳茱萸開達(dá)肝郁，柴胡、枳殼、木香理氣通下，海螵蛸、瓦楞子和胃止酸。研究表明[2]，生赭石能促進(jìn)胃腸蠕動；海螵蛸、瓦楞子含碳酸鈣能中和胃酸；枳殼、木香、柴胡有加強(qiáng)胃排空的作用[3]。上述諸藥，可使胃腸蠕動的節(jié)律性增強(qiáng)，改善幽門松弛狀態(tài)，防止膽汁反流。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，施治足三里，能調(diào)節(jié)腸胃功能。胃復(fù)安具有止嘔和促進(jìn)胃蠕動之效，將胃復(fù)安注入足三里穴，使藥物、穴位共同發(fā)揮作用，增強(qiáng)和胃降逆之功。由于本病屬于身心性疾病，在診療過程中，患者保持心情舒暢，合理調(diào)節(jié)飲食，對提高治療效果至關(guān)重要。

[1]王玉芬，許芳.膽汁反流性胃炎的中醫(yī)證治研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1999，22(2):40-42.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[3]陰健，郭力弓.中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[J].北京：學(xué)苑出版社，1993.

2017-02-07)