楊柳華

(云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650500)

半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎50例臨床觀察

楊柳華

(云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650500)

半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎；臨床觀察

慢性淺表性胃炎是指胃黏膜被漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性炎癥。胃黏膜幽門(mén)螺桿菌是誘發(fā)這一類(lèi)慢性胃炎的常見(jiàn)因素。筆者應(yīng)用半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2016年1月—2017年1月在云南師范大學(xué)醫(yī)院治療的慢性淺表性胃炎患者100例，均符合《中國(guó)內(nèi)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者同意參與本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡22～73歲，平均(55.24±2.51)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均(5.24±0.57)年；脾胃濕熱17例，肝郁脾虛14例，脾胃虛弱11例，瘀血阻絡(luò)8例。觀察組男30例，女20例；年齡21～75歲，平均(56.11±2.01)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)19年，平均(5.32±0.47)年；脾胃濕熱18例，肝郁脾虛15例，脾胃虛弱10例，瘀血阻絡(luò)7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組接受西藥三聯(lián)療法治療方式：枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084)口服，每次0.12 g，每日4次；阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044605)口服，每次0.5 g，每日3次；甲硝唑片(山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022894)口服，每次0.4 g，每日3次。

觀察組采用半夏瀉心湯治療。組成：半夏20 g，黨參15 g，大棗10 g，干姜9 g，黃連6 g，炙甘草6 g，黃芩6 g。辨證加減：胃中熾熱者，黃連加至9 g，加蒲公英20 g；脾胃虛寒者，黨參加至30 g，加生黃芪20 g，白術(shù)15 g，吳茱萸6 g；胃陰虛者，去黨參，加太子參18 g，石斛15 g；反酸者，加烏賊骨30 g，煅瓦楞子18 g；濕重者，加蒼術(shù)15 g，薏苡仁20 g；胃痛者，加延胡索12 g，白芍10 g，烏藥10 g；納差者，加麥芽15 g，谷芽15 g，砂仁6 g；氣滯者，加佛手10 g，厚樸10 g，木香6 g，枳殼6 g。清水煎服，每日1劑，兩次溫服，4周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①臨床療效：參照桑鳳梅等[2]結(jié)論，將慢性淺表性胃炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)層次。痊愈：惡心嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果表明胃黏膜已經(jīng)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：惡心嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果表明病變范圍縮小50%，炎癥程度降低。無(wú)效：臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果沒(méi)有任何變化，或病情惡化。②中醫(yī)癥狀評(píng)分：主癥為胃脘疼、反酸、嘈雜；次癥為納呆、滯氣。無(wú)癥狀計(jì)為0分；癥狀時(shí)有出現(xiàn)為1分；癥狀常見(jiàn)且需堅(jiān)持服藥為2分；癥狀頻繁出現(xiàn)、嚴(yán)重且不利于日常工作生活為3分[3]。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為94.0%，高于對(duì)照組的70.0%，觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)中醫(yī)癥狀評(píng)分比較：治療后，觀察組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

討論

慢性淺表性胃炎是因各種因素共同影響，引起的一種胃黏膜慢性炎癥疾病，是消化科常見(jiàn)疾病。上腹疼痛、反酸惡心、飽脹噯氣是臨床主要癥狀，其發(fā)病原因主要是體質(zhì)虛弱、飲食不當(dāng)、情致內(nèi)傷、感受外邪等。臨床上西醫(yī)普遍采用三療法治療，然而其臨床遠(yuǎn)期療效并不明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性淺表性胃炎屬于“嘈雜”“胃痞”“胃脘痛”等范疇，是由六淫侵襲、飲食不節(jié)、情志不和、寒溫失調(diào)而造成氣機(jī)不暢、濕熱蘊(yùn)結(jié)、胃氣失和、脾胃氣虛，患者大多數(shù)為本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，因此臨床治療的關(guān)鍵在于寒熱并用、補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本兼顧。半夏瀉心湯具有開(kāi)結(jié)除痞、和胃降逆之效，方中黃芩、黃連降逆除熱[4]；黨參益氣健脾；半夏、干姜開(kāi)結(jié)散寒；黃連、吳茱萸降逆止嘔，清肝瀉火；炙甘草、大棗補(bǔ)中扶正。諸藥合用，具有和胃止痛、益氣健脾的功效。同時(shí)辨證加減用藥，凸顯了中醫(yī)中藥專(zhuān)病專(zhuān)方的優(yōu)勢(shì)與特色。

本臨床研究結(jié)果中，觀察組患者采用半夏瀉心湯治療后臨床總有效率高，且中醫(yī)癥狀改善更優(yōu)(P<0.05)。表明半夏瀉心湯能夠有效改善患者反酸、胃脘痛、納呆、噯氣等臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步總結(jié)分析，并廣泛推廣應(yīng)用。

[1]呂藝亭.連樸飲與半夏瀉心湯應(yīng)用在慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證患者治療中的臨床研究[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(51)：10222.

[2]桑鳳梅，張士金，趙方方.半夏瀉心湯加減配合針刺治療慢性淺表性胃炎120例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(17)：2522-2523.

[3]黃榮富.半夏瀉心湯合胃復(fù)春片治療慢性萎縮性胃炎50例——附胃復(fù)春片治療40例對(duì)照[J].浙江中醫(yī)雜志，2005，40(8)：340.

[4]李小梅，李雯.連樸飲合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎療效及對(duì)血清SOD的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(1)：54-56.

2017-08-20)