李英霞

(鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

電針聯(lián)合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎的臨床效果

李英霞

(鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

電針；耳穴壓豆；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床婦科的多發(fā)病和常見(jiàn)病，是因沒(méi)有有效控制盆腔炎性疾病而導(dǎo)致的盆腔炎性疾病后遺癥[1]。慢性盆腔炎患者容易出現(xiàn)輸卵管卵巢炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等，臨床表現(xiàn)主要為異位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等，嚴(yán)重影響女性的生殖健康和生命安全。常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳。中醫(yī)治療慢性盆腔炎具有治療效果顯著、起效快、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單等特點(diǎn)[2]。本研究主要觀察分析電針聯(lián)合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎的臨床效果，報(bào)道如下。

一般資料

選擇2015年2月—2017年1月南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者100例。采用數(shù)字隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22～50歲，平均(40.5±2.7)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均(4.6±1.4)年；輸卵管自身炎癥損害13例，慢性子宮內(nèi)膜炎16例，慢性盆腔結(jié)締組織炎12例，子宮體炎9例。觀察組年齡21～51歲，平均(41.4±2.3)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均(4.9±1.2)年；輸卵管自身炎癥損害15例，慢性子宮內(nèi)膜炎14例，慢性盆腔結(jié)締組織炎13例，子宮體炎8例。兩組患者年齡、病程、病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)臨床輔助檢查證實(shí)；存在性生活史；簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)貼敷膠布過(guò)敏者；妊娠期、哺乳期女性；卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥者；合并精神疾病、造血系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重心肝腎疾病者等。

治療方法

對(duì)照組選擇常規(guī)西醫(yī)治療：采用甲硝唑、甲磺酸帕珠沙星消炎治療。 0.9%的生理鹽水中加入甲磺酸帕珠沙星(南京臣功制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052721)0.2 g，靜脈滴注，每日2次；靜脈滴注甲硝唑(河南天方華中藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044901)100 mL，每日2次。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，給予電針聯(lián)合耳穴壓豆治療。①電針治療：穴位選擇子宮、歸來(lái)、氣海、關(guān)元。濕熱下注證者加三陰交、足三里；腰骶疼痛者加次髎、腎俞；尿頻尿痛者加陰陵泉；嚴(yán)重腹痛者加中極穴；白帶多者加帶脈穴。具體的操作方法為：告知患者排尿，仰臥位時(shí)，對(duì)下肢和腹部穴位進(jìn)行針刺；俯臥位時(shí)，對(duì)腰背部穴位進(jìn)行針刺。針刺前，對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇華佗牌0.35 mm×55 mm和0.35 mm×40 mm的不銹鋼針，行提插捻轉(zhuǎn)，使歸來(lái)、子宮、氣海、關(guān)元等穴針感向會(huì)陰部放射，然后采用平針?lè)?，連接G6805電針儀，選擇連續(xù)波中等刺激強(qiáng)度，留針時(shí)間為40 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息3 d，然后進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。②耳穴壓豆治療：選擇耳穴盆腔、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、卵巢共6個(gè)穴位；選擇75%的酒精對(duì)患者耳郭進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)耳郭敏感點(diǎn)進(jìn)行探測(cè)，選擇大小為0.50 mm×0.50 mm～0.70 mm×0.70 mm的醫(yī)用膠布，并將王不留行籽粘貼在醫(yī)用膠布上；然后將其貼敷于各個(gè)敏感點(diǎn)，拇指和食指進(jìn)行揉搓按壓，直至患者出現(xiàn)麻木、疼痛、酸脹感。揉搓按壓的力度應(yīng)該以患者耐受為宜，交替按壓，隔日按壓1次，每日按壓4～5次，按壓時(shí)間為4～5 min。經(jīng)期停止治療，10 d為1個(gè)療程。兩組均治療均2個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.臨床觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：①療效標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中有關(guān)慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定[4]。痊愈：體征、癥狀徹底消失，婦科檢查恢復(fù)正常，積分為0，治療后1個(gè)月內(nèi)疾病沒(méi)有復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征基本消失或者顯著改善，婦科檢查顯著改善，積分降低幅度超過(guò)2/3。有效：體征、癥狀、婦科檢查結(jié)果均有一定程度的改善，積分降低幅度超過(guò)1/3。無(wú)效：癥狀、體征沒(méi)有變化，或者加重。②疾病復(fù)發(fā)情況：治療后對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，對(duì)患者的疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。③生存質(zhì)量：選擇MOS健康測(cè)量量表(SF-36)評(píng)估，該量表包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等方面，每一項(xiàng)的分值均為0～100分，分值越高則表示其生活質(zhì)量越理想[5]。

2.結(jié)果

(1)臨床治療效果比較：對(duì)照組與觀察組患者的臨床治療總有效率分別為78.0%(39/50)、98.0%(49/50)，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)疾病復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率分別為20.0%(10/50)、4.0%(2/50)，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

(3)生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

慢性盆腔炎是臨床婦科中發(fā)生率較高的一種病證，常因?yàn)椴〕踢w延難愈而導(dǎo)致局部血運(yùn)不暢[6]。目前臨床治療慢性盆腔炎時(shí)，常規(guī)西醫(yī)是以抗生素治療為主，但是抗生素治療無(wú)法在局部實(shí)現(xiàn)有效濃度，治療敏感性不佳，藥物副作用比較嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，引起患者腸道菌群失調(diào)[7]。

中醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎納入“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，認(rèn)為其病因病機(jī)主要為氣虛血瘀、寒濕凝滯、氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)，而最常見(jiàn)的則是濕熱瘀結(jié)[8]。筆者選擇電針聯(lián)合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎，是采用經(jīng)絡(luò)學(xué)原理，從外到內(nèi)，循經(jīng)取穴，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行疏通，使盆腔郁滯的氣血保持暢通，實(shí)現(xiàn)通則不痛的治療效果[9]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，針刺治療能有效擴(kuò)張淋巴管和血管，促進(jìn)血液循環(huán)，有效抑制血管通透性增加，減少炎癥滲出，且能促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，消除炎癥[10]。關(guān)元穴調(diào)理沖任，化瘀止痛；氣海穴調(diào)節(jié)氣機(jī)，具有行滯的效果；子宮穴則是經(jīng)外奇穴，是治療女性生殖系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)穴，專(zhuān)治胞宮諸疾；歸來(lái)穴行氣活血，祛瘀；三陰交穴為三陰經(jīng)交會(huì)穴，健脾利濕、行血祛瘀，可調(diào)理三陰之氣，進(jìn)而調(diào)節(jié)沖任二脈，為婦科要穴。中極穴屬于下焦，處于小腹，清利下焦?jié)駸?，可有效調(diào)節(jié)三焦氣化功能；腎俞穴溫腎益精；次髎穴是治療痛經(jīng)的要穴。

耳穴壓豆能有效刺激耳部穴位，使經(jīng)脈循行，氣血運(yùn)行，調(diào)理臟腑陰陽(yáng)[11]。本研究選擇耳穴盆腔、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、卵巢等穴位，卵巢、子宮和盆腔穴按照部位選擇穴位，可有效調(diào)理氣血，是女性生殖系統(tǒng)的主要穴位；內(nèi)分泌穴可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，顯著提高卵巢功能；肝穴疏肝理氣，清泄肝經(jīng)濕熱；腎穴溫腎健脾化濕。諸穴配伍，能有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)和氣血，調(diào)理臟腑氣機(jī)。

綜上所述，電針聯(lián)合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎，能顯著提高臨床治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，顯著提高生活質(zhì)量。本療法操作簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)安全，無(wú)毒副作用，患者認(rèn)可度較高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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2017-08-02)