焦方榮

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林132011)

·外敷療法·

中藥熱奄包防治靜脈輸注七葉皂苷鈉致靜脈炎療效觀察※

焦方榮

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林132011)

中藥熱奄包；七葉皂苷鈉；靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的并發(fā)癥，是發(fā)生于靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。臨床上靜脈炎的處理方法多樣，以往多采用熱敷或肝素鈉軟膏治療，可獲得一定效果，但對于靜脈輸注七葉皂苷鈉致靜脈炎的治療尚缺乏確切的治療方法。筆者將中藥熱奄包應(yīng)用于靜脈輸注七葉皂苷鈉致靜脈炎患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2015年6月—2016年12月于我科因靜脈輸注七葉皂苷鈉致靜脈炎的患者120例。按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組60例。治療組男20例，女40例；年齡41～54歲，平均(44.8±8.4)歲。對照組男24例，女36例；年齡38～53歲，平均(45.2±5.7)歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組：應(yīng)用本院協(xié)定處方，組成：獨活20 g，伸筋草20 g，川芎15 g，生草烏15 g，紅花5 g，三七10 g。將以上藥物置于規(guī)格為15 cm×10 cm的長方形紗布包中，置于沸水中加熱，煎煮20 min。待溫度降至45～50℃時，將熱奄包覆蓋于皮膚患處,表面與皮膚緊密接觸，中間不留空氣，1 d更換1次。

對照組：用生理鹽水清洗皮膚,取適量肝素鈉軟膏涂于靜脈炎皮膚上,以指腹輕輕以螺旋方式向心方向按摩局部皮膚,直至肝素鈉軟膏全部吸收。暴露局部皮膚,每日2～3次。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)。①靜脈炎程度。采用美國靜脈輸液護理協(xié)會靜脈炎程度標(biāo)準(zhǔn)。I級:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無條索物改變,未觸及硬結(jié)。Ⅱ級:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈有條索物改變,未觸及硬結(jié)。Ⅲ級:局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈有條索物改變,觸及硬結(jié)。Ⅳ級：栓塞型靜脈炎,除上述表現(xiàn)外,沿靜脈走向硬化或成條索物并發(fā)現(xiàn)藍(lán)黑色色素沉著,血流不暢伴有疼痛。②疼痛評分。采用VAS評分。無痛：0分。輕度疼痛：1～3分。中度疼痛：4～6分。重度疼痛：7～10分。

2.結(jié)果

(1)靜脈炎程度分級比較：120例患者中，無Ⅳ級靜脈炎患者。經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計，治療3個月后，治療組55例靜脈炎消失，對照組46例靜脈炎消失。兩組治療后7 d、15 d、1個月、2個月、3個月較治療前靜脈炎程度均減輕，且時間越久，靜脈炎程度越輕。治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 治療組與對照組患者靜脈炎程度分級比較(治療組n/對照組n)

(2)疼痛評分比較：治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組評分低于對照組，治療后1個月、2個月、3個月兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療組與對照組患者疼痛評分比較分)

注：與同期對照組比較，△P<0.05

討論

七葉皂苷鈉是一種天然的自主神經(jīng)保護藥物，因其具有良好的抗炎、抗?jié)B出、抗水腫和抗氧自由基等神經(jīng)保護作用而在臨床廣泛應(yīng)用[1]。該藥口服在胃腸道不吸收，肌內(nèi)注射容易引起肌肉壞死，因此采用靜脈給藥[2]。七葉皂苷鈉藥理作用良好而獨特，目前還沒有同類藥物可以替代，然而其致靜脈炎的副反應(yīng)不容忽視。研究表明，靜脈炎的發(fā)生受藥物濃度[3]、溶液pH[4]、溶液中不溶性微粒[5]、患者自身因素、靜脈輸液位置等因素影響。本研究中，應(yīng)用中藥熱奄包治療靜脈輸注七葉皂苷鈉引起的靜脈炎收到了良好療效，患者靜脈炎程度分級比對照組明顯降低，且遠(yuǎn)期效果較好，疼痛評分也明顯低于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樊東升.七葉皂苷鈉的藥理作用及其在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2003,18(12):19.

[2]寧寧,陳海霞,楊小春.靜脈炎實驗研究的最新進展[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(4):891-892.

[3]朱慧芬,徐戎,謝鶯,等.七葉皂苷鈉致靜脈損傷作用細(xì)胞水平機制研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,27(8):908-911.

[4]呂艷.靜脈輸液并發(fā)靜脈炎預(yù)防性護理的研究進展[J].護理研究,2003,17(8):880-881.

[5]周文麗.靜脈輸液中微粒污染的危害與臨床預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2005,18(9):1104-1105.

吉林市科技計劃項目(201536084)

2017-02-07)