凌寒

“堅(jiān)定發(fā)展理念，勇于改革創(chuàng)新，這是重慶墊江中醫(yī)院建院30年來(lái)，從零開始探索并成功創(chuàng)建三甲中醫(yī)院的秘方?！边@是重慶墊江中醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)劉明懷教授擲地有聲的一段話，也是他把一個(gè)名不見經(jīng)傳的基層小醫(yī)院，在10年之內(nèi)建設(shè)成為全國(guó)縣級(jí)第二家、西南地區(qū)縣級(jí)首家國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的“秘訣”。

在當(dāng)前，盡管有國(guó)家新農(nóng)合及社保政策的“加持”，全國(guó)不少縣級(jí)基層醫(yī)院的生存狀態(tài)仍普遍不容樂(lè)觀，何況是更不被業(yè)內(nèi)人士看好的基層中醫(yī)醫(yī)院，但劉明懷和他的同事們?cè)趺淳妥叱隽艘粭l令人矚目的“逆襲”之路？除了上述這段話之外，劉明懷教授在具體的醫(yī)院管理的操作層面，還有哪些做法和經(jīng)驗(yàn)值得大家關(guān)注和學(xué)習(xí)？近日，趁劉明懷教授赴京出席一個(gè)醫(yī)院管理方面的學(xué)術(shù)會(huì)議之機(jī)，本刊記者就此話題，對(duì)他做了獨(dú)家專訪。

破解難題，繪就發(fā)展藍(lán)圖

采訪一開始，劉明懷教授首先回顧說(shuō)，2002年，他出任重慶墊江中醫(yī)院院長(zhǎng)。在當(dāng)時(shí)，醫(yī)院只是一個(gè)二級(jí)中醫(yī)院，占地面積狹小，設(shè)施設(shè)備較差，人員力量薄弱，業(yè)務(wù)量更是蕭條；而墊江縣位于重慶市東北部，在全縣近100萬(wàn)的總?cè)丝谥校r(nóng)業(yè)人口占70%以上。在這樣一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)大縣，如何為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、滿意的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，如何推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展？這是擺在劉明懷和他的同仁們面前的一道難題。

環(huán)顧四周，在當(dāng)時(shí)，墊江中醫(yī)院和成立時(shí)間早、體量大、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量強(qiáng)大的墊江縣人民醫(yī)院比起來(lái)，顯得非常微不足道，在二級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上要想獲得進(jìn)一步發(fā)展，面臨諸多瓶頸。

在上任伊始，劉明懷教授就深深意識(shí)到，墊江境內(nèi)盛產(chǎn)丹皮、半夏、黃柏、青蒿、厚樸、川芎、天麻等中藥材，是著名的“丹皮之鄉(xiāng)”，是全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，是唯一一個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)縣。他當(dāng)時(shí)認(rèn)為，這些區(qū)域優(yōu)勢(shì)，都是墊江中醫(yī)院獲得進(jìn)一步發(fā)展的有利因素，因此他很快意識(shí)到，醫(yī)院發(fā)展不能等、不能靠，必須以破釜沉舟、迎難而上的決心，狠下一條心來(lái)，不動(dòng)搖、不懈怠、不退縮，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的質(zhì)變。為此，他十年來(lái)帶領(lǐng)全院職工改革創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，按照“立足現(xiàn)狀改變現(xiàn)情，放眼全國(guó)適度超前”的原則，爭(zhēng)項(xiàng)目、籌資金，新修住院部、醫(yī)技樓，增加硬件設(shè)施，優(yōu)化軟件環(huán)境，改善了就醫(yī)條件。

劉明懷教授介紹說(shuō)，他們累計(jì)投入資金1.4億元，建成了2.8萬(wàn)平方米的住院大樓，完成了1.1萬(wàn)平方米門診樓裝修及中醫(yī)文化風(fēng)貌改造，建成了3500平方米的中藥制劑室和10萬(wàn)級(jí)1000平方米的中藥制劑車間、煎藥室；此外他們還投入資金500萬(wàn)元，更新了信息管理系統(tǒng)，打造成了數(shù)字化醫(yī)院；投入資金1000萬(wàn)元，購(gòu)置更新了CT、數(shù)字胃腸減影儀、導(dǎo)航系統(tǒng)等先進(jìn)診療設(shè)備。同時(shí)，他們還按照傳統(tǒng)中醫(yī)格調(diào)，精心打造了中醫(yī)文化廣場(chǎng)、中醫(yī)名醫(yī)堂、中醫(yī)名人畫廊等一批具有中醫(yī)傳統(tǒng)特色的亮點(diǎn)工程。修訂完善了院訓(xùn)、院歌、院徽和醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)，形成了頗具特色的中醫(yī)人文理念。與10年前相比，醫(yī)院占地面積由原來(lái)的不足10畝擴(kuò)大至52畝；業(yè)務(wù)用房面積由原來(lái)的幾千平方米擴(kuò)大至4.6萬(wàn)平方米；編制床位由原來(lái)的100余張擴(kuò)大至800張；醫(yī)療設(shè)備總值達(dá)到1億多元，固定資產(chǎn)近3億元。

不必花團(tuán)錦簇，早已潤(rùn)物無(wú)聲。2012年8月18日下午，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審組，鄭重宣布醫(yī)院順利通過(guò)了三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院專家評(píng)審的時(shí)候，全院職工都不禁熱淚盈眶，3650多個(gè)日日夜夜持之以恒的堅(jiān)持，終于換來(lái)了10年后碩果累累的豐收！

屈指算來(lái)，劉明懷教授從2002年擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)，到2012年成功創(chuàng)建西南地區(qū)縣級(jí)首家“三甲”中醫(yī)院，不多不少剛好10年；而正是這10年的艱苦求索和執(zhí)著追求，才真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)的飛躍，其為民服務(wù)能力得到了顯著增強(qiáng)。

在采訪中劉明懷教授表示：“在成績(jī)面前，我們并沒(méi)有停止腳步，而是有了更多的思考。站在新的起點(diǎn)上，我們又提出了‘打造全國(guó)名院的宏偉目標(biāo)，我們寄予了醫(yī)院發(fā)展、成熟，持續(xù)壯大的又一個(gè)光輝、燦爛的10年愿景……”

強(qiáng)化內(nèi)涵，建立特色工作機(jī)制

劉明懷教授介紹說(shuō)，在過(guò)去的10年間，他們圍繞“臨床是中心、后勤來(lái)保障”的核心理念，在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上狠下功夫，努力為人民群眾提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境和舒心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如今走進(jìn)墊江中醫(yī)院，潔凈優(yōu)美的就診環(huán)境，生機(jī)盎然的綠色植物，具有濃郁中醫(yī)特色的文化廣場(chǎng)，以及醫(yī)護(hù)人員發(fā)自內(nèi)心的微笑，無(wú)不讓人眼前一亮。

他進(jìn)一步介紹說(shuō)：“首先我們下大力氣改善院風(fēng)院貌。結(jié)合中醫(yī)文化，我們醫(yī)院累計(jì)投資800萬(wàn)元，完成了老住院部樓、醫(yī)技樓、門診樓風(fēng)貌改造，修建中醫(yī)文化廣場(chǎng)、愛心大道，規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌等，為患者就醫(yī)提供了良好的環(huán)境。其次是下大力氣提升行政效能。我們制定了院黨委、行政議事規(guī)則和崗位職責(zé)、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)管理、后勤保障、應(yīng)急處置以及各類技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等一整套行政、技術(shù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)涵管理。三是下大力氣改進(jìn)服務(wù)流程。醫(yī)院簡(jiǎn)化病人從入院到出院的繁瑣程序，對(duì)門診、診斷、檢查、治療等流程進(jìn)行優(yōu)化，通過(guò)增設(shè)服務(wù)窗口、全天候無(wú)假日門診、免費(fèi)煎藥、病區(qū)24小時(shí)熱水供應(yīng)等舉措，方便了患者就醫(yī)。四是始終不渝地堅(jiān)持價(jià)格公示。我們嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)，實(shí)行患者‘住院費(fèi)用一日清單制，方便患者隨時(shí)查詢費(fèi)用。五是始終不渝地重視質(zhì)量管理。我們走好了‘準(zhǔn)確診斷、精心治療、細(xì)心呵護(hù)這三步棋，為患者鋪就健康之路。10年來(lái)，我們醫(yī)院陸續(xù)形成了‘10大長(zhǎng)效管理機(jī)制以及‘10大流程規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了良好的檢查-反饋-整改-督查-持續(xù)改進(jìn)運(yùn)行機(jī)制。六是始終不渝地堅(jiān)持傳承中醫(yī)特色。我們醫(yī)院作為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)縣龍頭單位，各科室均成立了中醫(yī)綜合治療室，形成了66個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案、22個(gè)中醫(yī)一體化服務(wù)診療方案、19個(gè)中醫(yī)臨床路徑，先后實(shí)施了中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目212項(xiàng)。目前，全院中醫(yī)藥參與率91.1%，中醫(yī)治療率82.5%，形成了良好的中西醫(yī)結(jié)合診治疾病、預(yù)防保健的良好勢(shì)頭……”endprint

劉明懷教授還表示，在抓好如上六方面工作的同時(shí)，他在醫(yī)院管理工作中還十分注重中醫(yī)特色專科的支撐作用，并將培育中醫(yī)特色?？谱鳛榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提升綜合服務(wù)水平的重要措施，以點(diǎn)帶面，形成了院有重點(diǎn)、科有特色、技有專長(zhǎng)的可喜局面。一是在“點(diǎn)”上，醫(yī)院注重中醫(yī)重點(diǎn)專科的支撐作用，醫(yī)院風(fēng)濕科是“十二·五”國(guó)家重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，針灸理療科是國(guó)家級(jí)特色?？疲o(hù)理學(xué)、心腦血管病科、耳鼻喉科、臨床藥學(xué)是國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？茀f(xié)作組成員單位。骨傷科、心腦血管病科、肺病科是市重點(diǎn)?？疲[瘤科、婦科是市中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，心病學(xué)是市中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科培育單位。二是在“面”上，醫(yī)院強(qiáng)化了薄弱?？频闹嗅t(yī)特色建設(shè)。如皮膚科，因?yàn)橹爸挥幸幻t(yī)生，科室發(fā)展極為緩慢。通過(guò)醫(yī)院穿針引線，科室與重慶市中醫(yī)院結(jié)成幫扶對(duì)子，由市中醫(yī)院皮膚科指導(dǎo)科室建設(shè)，醫(yī)院也逐漸引進(jìn)了專業(yè)人員，科室成立了中醫(yī)綜合治療區(qū)，業(yè)務(wù)量較之以前增長(zhǎng)不少。同樣，對(duì)于兒科、耳鼻喉科、腫瘤血液科等科室，醫(yī)院也聘請(qǐng)了知名專家定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過(guò)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，目前該院的30個(gè)開設(shè)病床科室中，均建立了中醫(yī)治療室，各?？茟?yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)的手段進(jìn)一步豐富。如風(fēng)濕疼痛科采用中醫(yī)特色診療技術(shù)12項(xiàng)、骨傷科32項(xiàng)，均在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

劉明懷教授說(shuō)，他們通過(guò)一大批重點(diǎn)?？?、特色?？频慕ㄔO(shè)，帶動(dòng)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新蔚然成風(fēng)，提升了醫(yī)院的技術(shù)水準(zhǔn)。目前在該院，體外循環(huán)下心臟不停跳搭橋手術(shù)、瓣膜置換術(shù)、垂體瘤切除、上段食管癌單切口根治、高位肝門膽管癌根治、宮頸癌根治等高精尖手術(shù)相繼成功開展并日趨成熟。雷火灸、婦科中藥沖洗、針灸醒腦開竅治療危重癥、自血療法等86項(xiàng)中醫(yī)特色療法技術(shù)，更為醫(yī)院持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色奠定了良好的基礎(chǔ)。他進(jìn)一步介紹說(shuō)，如今，他們醫(yī)院后勤保障有力，技術(shù)力量顯著提升，全面提高了醫(yī)院綜合服務(wù)能力和應(yīng)急處置能力。近年來(lái)，醫(yī)院成功參與了“5.12”汶川大地震，渝萬(wàn)高速“4.24”“5.23”特大車禍，墊江“5.6”特大風(fēng)災(zāi)，墊涪路“7.11”重大車禍，“9.1”永安森林火災(zāi)等重大事故現(xiàn)場(chǎng)大批傷員的搶救工作。

醫(yī)改落地，構(gòu)建特色服務(wù)模式

在采訪中記者了解到，作為重慶市第四屆黨代表，劉明懷教授積極踐行群眾路線，帶領(lǐng)全院職工在深入推進(jìn)醫(yī)改、落實(shí)便民措施、彰顯公益性等方面狠下功夫，構(gòu)建了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院添活力”服務(wù)模式。在日常工作中，他常對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“墊江是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，百姓并不富裕?？床r(shí)，不必要的檢查堅(jiān)決不做、不必要的藥堅(jiān)決不用、能門診的盡量不住院，切實(shí)為患者減輕負(fù)擔(dān)?！?/p>

對(duì)此他介紹說(shuō)，作為縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作試點(diǎn)單位，墊江中醫(yī)院始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性這個(gè)中心，以人民群眾滿意為根本，采取諸多有效措施解決當(dāng)?shù)厝罕姺从车摹翱床‰y、看病貴”現(xiàn)象：一是降低醫(yī)療費(fèi)用，讓利于民。執(zhí)行藥品零利潤(rùn)銷售政策，2016年醫(yī)院藥品占總收入的32%，在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處于較低水平，每年至少讓利于患者1000萬(wàn)元。二是改善服務(wù)模式，便利于民。通過(guò)規(guī)范綠色急救通道、增設(shè)收費(fèi)窗口、創(chuàng)建文明窗口、美化就醫(yī)環(huán)境等措施，有效改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。三是關(guān)注弱勢(shì)群體，惠利于民。醫(yī)院加大對(duì)“因病致貧、因病返貧”患者的幫扶力度，每年惠民金額達(dá)到100萬(wàn)元以上，每年為100例肢殘兒童實(shí)施免費(fèi)手術(shù)。同時(shí)，作為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)縣項(xiàng)目單位，他們醫(yī)院還進(jìn)行了積極探索。一是創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才穩(wěn)定機(jī)制。醫(yī)院積極推進(jìn)“縣編鄉(xiāng)用”制度，2015、2016、2017年分別向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐了4、12、13名中醫(yī)青年骨干醫(yī)師。二是探索中藥院內(nèi)制劑醫(yī)保支付新途徑?，F(xiàn)已獲批22個(gè)品種的院內(nèi)制劑納入重慶市醫(yī)保報(bào)銷范疇，并在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。三是探索院外合作新模式。與墊江鐵皮石斛種植基地達(dá)成“中醫(yī)養(yǎng)生保健文化”院企合作協(xié)議，和縣民政局合作建立了醫(yī)養(yǎng)醫(yī)院。四是改善中醫(yī)診療服務(wù)模式。近幾年來(lái)，通過(guò)落實(shí)臨床中醫(yī)綜合治療室建設(shè)、治未病中心平臺(tái)建設(shè)等措施，醫(yī)院中醫(yī)非藥物治療人次比例從7%提高到21.2%，平均住院日從8.3天降到7.2天，中醫(yī)臨床療效顯著提高。

劉明懷教授繼續(xù)說(shuō)：“在墊江縣連續(xù)五年實(shí)現(xiàn)90%以上的患者大病不出縣的醫(yī)改目標(biāo)中，中醫(yī)藥承擔(dān)起了主力軍的作用。目前，我們醫(yī)院中醫(yī)藥參與率達(dá)到了91.1%，中醫(yī)治療率達(dá)到了82.5%，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)占到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)的45%左右?！?/p>

2015年10月14日，在重慶醫(yī)改工作座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在認(rèn)真聽取了劉明懷教授所作的工作匯報(bào)之后，對(duì)中醫(yī)藥在墊江實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)中的突出貢獻(xiàn)給予了高度評(píng)價(jià)，并鼓勵(lì)醫(yī)院再接再厲、再立新功。同時(shí)，在2016年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)召開當(dāng)天，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)還刊發(fā)了專題文章，對(duì)墊江中醫(yī)院深入推進(jìn)醫(yī)改工作做了系統(tǒng)報(bào)道，并給予了充分的認(rèn)可和肯定。

平凡崗位，

恪守大醫(yī)精誠(chéng)高尚醫(yī)德

據(jù)記者了解，作為一位專家型醫(yī)院管理者，劉明懷教授在專業(yè)領(lǐng)域主要從事中醫(yī)內(nèi)科（心血管內(nèi)科）專業(yè)，并且有著很強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力。盡管日常管理工作負(fù)擔(dān)很重，但他在繁忙的行政工作之余，一直堅(jiān)持從事自己所鐘愛的臨床工作。他在中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎、冠心病、肺心病難治性心衰等疾病方面技術(shù)全面；他能熟練運(yùn)用中醫(yī)理法及西醫(yī)知識(shí)診治疾病，對(duì)心肌梗死、心衰、呼衰、腎衰、液氣胸、消化道大出血等危急重癥的搶救有一整套經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心血管內(nèi)科的疑難重癥用中西醫(yī)結(jié)合治療有獨(dú)到的見解。30余年來(lái)，他累計(jì)診治患者20余萬(wàn)人次，還在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文30余篇，擔(dān)任著重慶市中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副主任委員、重慶市中醫(yī)管理專委會(huì)副主任委員以及多家專業(yè)學(xué)術(shù)期刊的編委會(huì)副主任、編委等職，這些出色的成就贏得了患者的信賴和同行的尊敬，也得到了從國(guó)家到地方各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)和社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。近年來(lái)，醫(yī)院獲有重慶市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、重慶市示范中醫(yī)院、全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)集體、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)文明單位等殊榮。

在管理過(guò)程中，劉明懷教授深知人才是決定一切事業(yè)成敗的基礎(chǔ)性因素，因此，他30余年來(lái)共培養(yǎng)骨干醫(yī)生50余人、碩士生2人；但他深知在專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域“不進(jìn)則退”的鐵律，因此，不久前劉明懷教授再一次當(dāng)了“徒弟”，以國(guó)醫(yī)大師唐祖宣教授為師，繼續(xù)學(xué)習(xí)，并聯(lián)合唐祖宣教授和余夢(mèng)孫院士對(duì)墊江中醫(yī)院的中高級(jí)醫(yī)藥人才進(jìn)行中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

回顧過(guò)去，劉明懷教授感慨地說(shuō)：“我這輩子只做了一件事情，而且還做對(duì)了，那就是不遺余力地為中醫(yī)藥的振興鼓與呼。做一個(gè)無(wú)怨無(wú)悔的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者，帶領(lǐng)醫(yī)院不斷向前發(fā)展，將是我今生固守的個(gè)人使命和追求！”

采訪到最后，劉明懷教授展望說(shuō)，在“十三·五”期間，墊江中醫(yī)院將按照“著眼墊江，立足區(qū)域，輻射重慶，放眼全國(guó)”的發(fā)展思路，以墊江推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)縣為契機(jī)，以打造全國(guó)中醫(yī)名院為目標(biāo)，力爭(zhēng)到2020年基本建成“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)先、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)良、科研教學(xué)配套、醫(yī)療服務(wù)滿意”的集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的渝東北區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心……

專家簡(jiǎn)介

劉明懷，教授、碩士生導(dǎo)師，主任中醫(yī)師、重慶市名中醫(yī)，重慶市第四次黨代會(huì)代表?，F(xiàn)任重慶墊江中醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)，專業(yè)從事中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科疾病診療。曾榮獲重慶市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⒅貞c市先進(jìn)工作者、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)文化建設(shè)先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)；2008年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼。endprint