何桂明　莫必華　黃政

[摘要]目的 觀察腹瀉型腸易激綜合征（IBS）患者臨床使用復(fù)合乳酸菌膠囊治療的可行性、有效性。方法 選取2015年7月～2016年12月我院門診部收治的105例腹瀉型IBS患者，根據(jù)臨床治療用藥不同分為對照組51例（鹽酸小檗堿+蒙脫石散），研究組54例（復(fù)合乳酸菌膠囊+鹽酸小檗堿+蒙脫石散），對兩組患者腹瀉、腹脹、腹痛癥狀改善所用時(shí)間進(jìn)行比較，評估兩組IBS治療效果，記錄治療期間用藥所致不良事件，隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組治療有效率、復(fù)發(fā)率為96.3%、5.5%，對照組為84.3%、15.7%，組間比較研究組治療效果佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良事件研究組發(fā)生率為11.1%與對照組7.8%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組腹瀉、腹脹、腹痛癥狀改善所用時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹瀉型IBS患者治療時(shí)使用復(fù)合乳酸菌膠囊，療效好、疾病再復(fù)發(fā)率低，癥狀改善用時(shí)短。

[關(guān)鍵詞]療效；腹瀉型腸易激綜合征；復(fù)合乳酸菌膠囊；腹瀉型

[中圖分類號] R574.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0127-03

[Abstract]Objective To observe the feasibility and effectiveness of Lactobacillus Complex Capsules in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome（IBS）.Methods Altogether 105 cases of patients with diarrhea predominant IBS who were treated in our hospital from July 2015 to December 2016 were selected as the subject of this observation and divided into two groups according to clinical treatment，including 51 cases in the control group（treated with medications Berberine hydrochloride+Montmorillonite powder） and 54 cases in the study group（Lactobacillus Complex Capsules+Montmorillonite powder+Berberine hydrochloride）.The improved time of diarrhea，abdominal distension and abdominal pain symptoms was compared statistically；assessment of two groups of IBS treatment，medication adverse events recorded during treatment，follow-up recurrence 6 months the number of disease statistics.Results the cure rate and the recurrence rate was 96.3%，5.5%，84.3% in the control group，15.7% group comparison study group treatment effect，low recurrence rate， the difference was statistically significant（P<0.05）；adverse event statistics，the study group the incidence rate was 11.1% compared with the control group 7.8%，the difference was not statistically significant（P>0.05）；the study group diarrhea，abdominal distension，abdominal pain symptoms improved with time was shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical use of Lactobacillus Complex Capsules in the treatment of diarrhea type IBS patients is good，the disease recurrence rate is low，the symptoms are improved and the time is short.

[Key words]Curative effect；IBS；Lactobacillus Complex Capsules；Diarrhea type

腹瀉型腸易激綜合征（IBS）是臨床發(fā)病率較高的一種功能性腸道疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國發(fā)病率在5%～6%，患者臨床癥狀以腹痛、腹脹、腹瀉等為主，根據(jù)患者臨床癥狀可分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型，其中又以腹瀉型多發(fā)[1]。IBS發(fā)病與飲食、精神、感染等有關(guān)，其病程長易反復(fù)發(fā)作，無明顯性別差異，臨床表現(xiàn)多樣，若不及時(shí)治療不僅對患者身心健康造成影響，同時(shí)對患者工作、學(xué)習(xí)等均會(huì)造成困擾[2]。目前臨床治療以西藥為主，多采用胃腸道解痙藥、腸道益生菌及促胃腸動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，其中鹽酸小檗堿有效抑制患者胃腸道平滑肌過度收縮，對改善患者腹痛、痙攣有較好效果。有學(xué)者提出在治療時(shí)使用復(fù)合乳酸菌膠囊，能調(diào)節(jié)患者腸道菌群，從而改善腹瀉、腹脹癥狀，提高治療效果[3]。本文觀察使用復(fù)合乳酸菌膠囊治療IBS患者臨床康復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年12月我院門診部收治的105例腹瀉型IBS患者，根據(jù)臨床治療用藥不同分為兩組，對照組51例，病程10個(gè)月～7年，平均（4.1±1.2）年；年齡61～76歲，平均（69.7±4.1）歲；其中男32例，女19例。研究組病程時(shí)間2～15個(gè)月，平均（7.5±4.2）月；年齡62～78歲，平均（69.6±4.3）歲；其中男36例，女18例。IBS患者資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床近3個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)腹痛、不適感，排便后疼痛緩解，腹痛發(fā)作時(shí)患者排便頻率、大便性狀有改變，符合IBS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者經(jīng)檢查無嚴(yán)重肝腎功能不全，無用藥禁忌證，自愿參與治療簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用過益生菌制劑、抗生素，女性患者處于哺乳、妊娠期，臨床資料不全者。

1.2方法

患者在檢查確診IBS后，了解其飲食習(xí)慣，并給予相關(guān)飲食指導(dǎo)。對照組用藥鹽酸小檗堿（廣東華南藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44020757，規(guī)格：0.1 g），劑量0.1 g/次，3次/d；同時(shí)用藥蒙脫石散（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20083304，規(guī)格：3 g/袋），3 g/次，3次/d，飯前半小時(shí)用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上加用口服復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980184，規(guī)格：0.33 g），0.66 g/次，3次/d，飯后服用，治療時(shí)間兩組均為4周。

1.3觀察指標(biāo)

對患者腹瀉、腹脹、腹痛癥狀改善所用時(shí)間進(jìn)行比較，評估兩組IBS治療效果，記錄治療期間用藥所致不良事件（惡心、頭暈、失眠、皮疹），隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)率。

1.4療效評價(jià)

IBS療效評判標(biāo)準(zhǔn)[5]如下。治愈：患者臨床體征癥狀（腹痛、腹瀉等）消失，且停藥4周后并未復(fù)發(fā)；改善：用藥后患者相關(guān)體征癥狀明顯改善；無效：患者治療后腹痛、腹瀉等癥狀無明顯改善或加重，疾病治療無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善所用時(shí)間的比較

研究組腹瀉、腹脹、腹痛癥狀改善所用時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療效果的比較

研究組治療有效率為96.3%，與對照組（84.3%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩租患者不良事件發(fā)生率的比較

研究組患者不良事件發(fā)生率為11.1%，對照組為7.8%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.4兩組患者疾病復(fù)發(fā)率的比較

隨訪期間研究組3例復(fù)發(fā)，發(fā)生率為5.5%，對照組有8例，復(fù)發(fā)率為15.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

3討論

IBS是臨床上患者表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性出現(xiàn)腹部不適、腹痛以及排便改變的一種消化系統(tǒng)疾病，近幾年隨著人們飲食習(xí)慣的改變及生活、工作壓力增加，此病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，若不及時(shí)治療，不僅影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)可致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，造成疾病遷延難愈[6]。研究表明此病發(fā)生與腸道感染、神經(jīng)、精神、飲食、腸道動(dòng)力等有關(guān)，在多種因素作用下造成機(jī)體腸道功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致大便性狀改變，臨床出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀[7-8]。目前IBS治療多根據(jù)患者臨床表現(xiàn)行對癥治療，其中鹽酸小檗堿、蒙脫石散為疾病治療常用藥，能有效改善患者腹痛、腹瀉癥狀。

本研究對照組治療有效率為84.3%，表明鹽酸小檗堿、蒙脫石散用于IBS治療，對患者癥狀改善起積極性作用。蒙脫石散能固定、抑制腸道內(nèi)病菌，并通過結(jié)合黏液蛋白，修復(fù)腸道黏膜屏障，建立腸道黏膜保護(hù)屏障，從而有效改善腸道感染情況，起到止瀉、避免疾病再次復(fù)發(fā)的作用[9-10]。研究組治療有效率為96.3%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明IBS治療中使用復(fù)合乳酸菌膠囊能提高治療效果。安玉良[11]用復(fù)合乳酸菌膠囊的治療組臨床總有效率為94.0%，對照組（以蒙脫石散、黛力新治療）為72.0%，組間比較有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本研究比較存在一定差異，但由結(jié)果可知復(fù)合乳酸菌膠囊對IBS有良好治療效果，在眾多IBS致病因素中腸道感染、動(dòng)力減弱為主要致病因素，故有學(xué)者提出臨床在治療時(shí)使用腸道益生菌藥物，來抑制腸道內(nèi)細(xì)菌過度增殖，糾正失調(diào)的腸道菌群[12]。

復(fù)合乳酸菌膠囊屬于微生態(tài)制劑，藥成分為常見腸道菌（嗜酸乳桿菌、乳酸桿菌以及乳酸鏈球菌），臨床用藥后能有效抑制腸道內(nèi)腐敗菌繁殖，防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少脹氣，使腸道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)，從而有效改善患者腹脹、腹瀉癥狀[13-14]。本研究研究組腹瀉、腹脹、腹痛癥狀改善所用時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)隨訪疾病復(fù)發(fā)情況，研究組發(fā)生率為5.5%，相比于對照組（15.7%），研究組復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示IBS治療使用復(fù)合乳酸菌膠囊，能有效促進(jìn)患者癥狀改善，降低疾病復(fù)發(fā)率，這可能與此藥能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抑制有害菌在人體腸道定植繁殖有關(guān)，從而促使腸道功能恢復(fù)、恢復(fù)腸道動(dòng)力、改善腸道感染達(dá)到治療目的[15]。

綜上所述，臨床對腹瀉型IBS患者治療時(shí)使用復(fù)合乳酸菌膠囊，療效好、疾病再復(fù)發(fā)率低，癥狀改善時(shí)間短，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-09 本文編輯：崔建中）endprint