劉征　何民　李瑾

[摘要]目的 探討阿托伐他汀鈣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的臨床療效情況。方法 分析2015年1月～2017年2月我院心肺康復(fù)科收治的120例COPD穩(wěn)定期患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，常規(guī)組（給予常規(guī)性治療）60例和試驗(yàn)組（給予阿托伐他汀鈣治療）60例。觀察兩組COPD穩(wěn)定期患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果、6 min步行試驗(yàn)和肺功能情況。結(jié)果 兩組患者治療前PaO2、PaCO2、6 min步行試驗(yàn)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后常規(guī)組和試驗(yàn)組PaO2、6 min步行試驗(yàn)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，PaCO2低于治療前，試驗(yàn)組患者治療后PaO2、6 min步行試驗(yàn)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規(guī)組，PaCO2低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣治療COPD穩(wěn)定期患者，可以改善患者血?dú)夥治?，提高肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀鈣；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期；血?dú)夥治觯? min步行試驗(yàn)；肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（b）-0124-03

[Abstract]Objective To approach clinical effects of treatment COPD stabilization by Atorvastatin Calcium.Methods The 120 cases clinical data of COPD stabilization patients in our hospital from January 2015 to February 2017 were analyzed，which was divided into two group by different treatment methods，routine treatment group（routine treatment）60 cases and experimental group（Atorvastatin Calcium treatment）60 cases.The blood gas analysis result，6MWT and lung function of two group COPD stabilization patients before treatment and after treatment were detected.Results The PaO2，PaCO2，6MWT，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)EV1%Pred of two group COPD stabilization patients before treatment were no difference（P>0.05），the PaO2，6MWT，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)EV1%Pred of routine treatment group and experimental group after treatment were higher than before treatment，PaCO2 was lower than before treatment，the PaO2，6MWT，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)EV1%Pred of experimental group after treatment were higher than routine treatment group，PaCO2 was lower than routine treatment group，the difference were statistical significance（P<0.05）.Conclusion The COPD stabilization by Atorvastatin Calcium，which could improve blood gas analysis，increase lung function，it is worth to be used.

[Key word]Atorvastatin Calcium；COPD stabilization；Blood gas analysis；6MWT；Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于呼吸內(nèi)科多發(fā)性疾病，其臨床特征是氣流受到阻塞，隨著病情不斷的發(fā)展和延伸，造成炎性反應(yīng)不斷加重，影響心肺功能[1-2]。隨著外周氣道阻塞會(huì)對(duì)肺實(shí)質(zhì)造成損傷，肺血管異常還會(huì)引起肺氣體交換容量降低，長(zhǎng)期造成慢性缺氧，誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，并且可能伴有血管內(nèi)膜增生，肺循環(huán)結(jié)構(gòu)病變，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭甚至死亡[3-4]。COPD隨著不斷治療進(jìn)入穩(wěn)定期，在此期間給予有效的治療，不僅可以改善心肺功能，而且有利于患者臨床療效的提高[5-6]。本研究使用阿托伐他汀鈣治療COPD穩(wěn)定期患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院心肺康復(fù)科收治的120例COPD穩(wěn)定期患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，常規(guī)組60例，男性33例，女性27例；年齡61～78歲，平均（68.5±5.9）歲；病程1～17年，平均（12.1±5.0）年，F(xiàn)EV1（1.06±0.33）L。試驗(yàn)組60例，男性35例，女性25例；年齡63～76歲，平均（67.7±5.5）歲；病程1～19年，平均（13.2±5.3）年，F(xiàn)EV1（1.11±0.29）L。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者臨床特點(diǎn)[7-8]，確診為COPD穩(wěn)定期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘、心、腦、肝、腎等重要臟器功能不全患者，自身免疫性疾病患者，1個(gè)月內(nèi)采用糖皮質(zhì)激素治療患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)申批。兩組患者在知情同意的情況下行本項(xiàng)調(diào)查，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規(guī)組給予緩釋茶堿（雅柏藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20121113）平喘1片/次，1次/d，激素普米克都保（Astrazeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130305），1次/d吸入治療，氨溴素（南京海鯨藥業(yè)有限公司，H20130205），口服10 ml（30 mg）/次，3次/d祛痰，低流量吸氧。試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：20 mg×7片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20121408），20 mg/次，口服1 次/d，療程15 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者治療前后血?dú)夥治觥? min步行試驗(yàn)情況 COPD穩(wěn)定期患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果主要是血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），患者6 min步行試驗(yàn)：采用平坦的地面畫(huà)一條長(zhǎng)度為30 m的直線，兩端各放置一個(gè)座椅，患者盡快沿著直線行走，到6 min停止，對(duì)行走距離進(jìn)行測(cè)定[9-10]。

1.3.2觀察兩組患者治療前后肺功能情況 采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者肺功能[11-12]，主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分構(gòu)成比例（FEV1%Pred）及第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血?dú)夥治觥? min步行試驗(yàn)情況的比較

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、6 min步行試驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者PaO2、6 min步行試驗(yàn)均高于治療前，PaCO2低于治療前，試驗(yàn)組患者治療后PaO2、6 min步行試驗(yàn)均高于常規(guī)組，PaCO2低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能的比較

治療前，兩組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，試驗(yàn)組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

COPD屬于一種慢性肺部疾病，其主要癥狀包括進(jìn)行性氣流阻塞、肺功能降低，肺部炎性病變，隨著近年來(lái)發(fā)生率逐步增高，其對(duì)于心臟、腎臟和腦組織的累及逐步引起臨床的廣泛重視，即便是在COPD穩(wěn)定期也可能對(duì)重要臟器造成影響，危害患者的身心健康和生命安全[13-14]。

本研究試驗(yàn)組加用阿托伐他汀鈣，屬于臨床常用的他汀類(lèi)藥物，其作為羥甲基戊二酰還原酶A抑制劑，可以對(duì)細(xì)胞內(nèi)的羥甲基戊酸代謝進(jìn)行有效的阻斷，降低膽固醇合成量，利于低密度脂蛋白合成，提高了其活性[15-16]。另外阿托伐他汀鈣還可提高血管擴(kuò)張水平，抑制炎性反應(yīng)，利于血管重建，控制肺動(dòng)脈壓力，提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果提示，兩組患者治療前PaO2、PaCO2、6 min步行試驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組治療后結(jié)果具有一定的可比性，治療后常規(guī)組和試驗(yàn)組PaO2、6 min步行試驗(yàn)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治療前，PaCO2低于治療前，6 min步行試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其可對(duì)COPD患者全身功能狀態(tài)，如說(shuō)運(yùn)動(dòng)耐量、心肺功能和骨骼肌肉功能進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。提示阿托伐他汀鈣可以降低COPD患者肺動(dòng)脈壓水平，改善血氧分壓，提高運(yùn)動(dòng)耐量，并且還可以降低血清中炎性因子，利于臨床癥狀的改善，提高了肺活量和血氧分壓，同時(shí)也相應(yīng)的降低了二氧化碳分壓水平。本研究試驗(yàn)組患者治療后PaO2、6 min步行試驗(yàn)、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常規(guī)組，PaCO2低于常規(guī)組，提示阿托伐他汀鈣可以通過(guò)Rho/Rho激酶途徑活性，對(duì)轉(zhuǎn)錄因子NF-κB活性形成抑制，降低了炎性因子的合成和釋放，減緩了肺組織炎性浸潤(rùn)和病變，有效的抑制肺組織纖維化，提高肺功能水平，提高了機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐量，試驗(yàn)組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和血氧分壓均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，阿托伐他汀鈣治療COPD穩(wěn)定期患者，可以改善患者血?dú)夥治?，提高肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-17 本文編輯：崔建中）endprint