陳佳群，鐘會媚

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000 ）

用美菲敷料對行放療的鼻咽癌患者實施預防放射性皮炎護理的效果觀察

陳佳群，鐘會媚

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000 ）

目的：探討用美菲敷料對進行放療的鼻咽癌患者實施預防放射性皮炎護理的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年12月期間在中山大學附屬第五醫(yī)院接受放療的150例鼻咽癌患者作為研究對象。將這150例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各有75例患者。對兩組患者均進行放療。同時，為對照組患者使用利膚寧進行預防放射性皮炎護理，為觀察組患者使用美菲敷料進行預防放射性皮炎護理。然后，比較兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率和發(fā)生放射性皮炎患者皮炎的分級程度。結果：經(jīng)過護理，觀察組患者放射性皮炎的發(fā)生率低于對照組患者，其發(fā)生放射性皮炎的分級程度低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為接受放療的鼻咽癌患者使用美菲敷料進行預防放射性皮炎護理的效果顯著，可明顯降低其發(fā)生放射性皮炎的幾率及其發(fā)生放射性皮炎的嚴重程度。

放療；美菲敷料；放射治療皮膚保護劑；放射性皮炎

鼻咽癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。進行放療是臨床上治療鼻咽癌較為常用的方法之一。但是，在進行放療的過程中，患者易發(fā)生放射性皮炎。放射性皮炎患者主要有皮膚色素沉著、瘙癢、疼痛等臨床表現(xiàn)，嚴重時其還可出現(xiàn)濕性脫皮、凹陷性水腫或出血與壞死等表現(xiàn)。嚴重的放射性皮炎甚至可導致接受放療的患者皮膚上出現(xiàn)極難愈合的深度潰瘍，使其不能繼續(xù)接受放療，進而影響其治療的效果。目前，臨床上對接受放療的鼻咽癌患者主要使用放射治療皮膚保護劑進行預防放射性皮炎護理，但效果并不理想。為了進一步探討對接受放療的鼻咽癌患者進行預防放射性皮炎護理的有效方法，筆者對在我院接受放療的150例鼻咽癌患者分別使用利膚寧（放療常用的皮膚保護劑）和美菲敷料進行預防放射性皮炎護理，其中使用美菲敷料進行預防放射性皮炎護理的75例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年12月期間在中山大學附屬第五醫(yī)院接受放療的150例鼻咽癌患者作為研究對象。這150例患者均未合并有其他重大的疾病。將這150例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各有75例患者。在對照組的75例患者中，有男性41例，女性34例；其年齡在28歲～61歲之間，平均為（48.25±10.62）歲。在觀察組的75例患者中，有男性48例，女性27例；其年齡在27歲～63歲之間，平均為（48.63±10.54）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行放療。同時，為對照組患者使用利膚寧（放療常用的皮膚保護劑）進行預防放射性皮炎護理。具體的方法為：利膚寧的使用方法是：用溫水為患者清潔皮膚，再用無菌棉簽將利膚寧涂擦到患者放射野的皮膚上，每天早晚各涂藥1次，直至其放療結束。注意皮膚有破損處不能涂抹此藥。為觀察組患者使用美菲敷料進行預防放射性皮炎護理。具體的方法為：在開始對患者進行放射治療前，將由瑞典墨尼克公司生產(chǎn)的薄型美菲敷料貼在其雙側頸部的放射野處，在放療結束后將敷料去除。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者放射性皮炎的發(fā)生率和發(fā)生放射性皮炎患者皮炎的分級程度。

1.4 效果判定標準

按照本院自擬的急性放射反應評分標準將患者發(fā)生放射性皮膚損傷的程度分為0度、I度、II度、III度和IV度。1）0度：在接受放療后，患者的皮膚無變化。2）I度：在接受放療后，患者的皮膚出現(xiàn)水皰、輕度紅斑、干性脫皮或出汗減少等表現(xiàn)。3）II度：在接受放療后，患者的皮膚出現(xiàn)紅斑、斑狀濕性皮炎或中度水腫等表現(xiàn)。4）III度：在接受放療后，患者的皮膚出現(xiàn)融合性濕性皮炎或凹陷性水腫等表現(xiàn)。5）IV度：在接受放療后，患者的皮膚出現(xiàn)壞死或潰瘍與壞死等表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者放射性皮炎發(fā)生率的比較

經(jīng)過護理，觀察組患者放射性皮炎的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者放射性皮炎發(fā)生率的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生放射性皮炎分級程度的比較

觀察組患者發(fā)生放射性皮炎的分級程度低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生放射性皮炎分級程度的比較 [n（%）]

3 討論

在對惡性腫瘤患者進行放射治療時，不僅會殺滅其體內(nèi)的癌細胞，還可損傷其體內(nèi)的正常細胞。受到高能量物理放射線的照射會造成人體表皮細胞的DNA發(fā)生可逆或不可逆的損傷，從而引起皮膚細胞死亡或使皮膚細胞DNA的結構出現(xiàn)差錯而產(chǎn)生突變，進而導致放射性皮炎。放射性皮炎不僅會給患者帶來很大的痛苦，嚴重時還可導致其中斷放療，從而影響其治療的效果[2]。急性放射性皮炎的發(fā)生，不僅與為患者使用放射線的類型、進行照射的劑量和范圍密切相關，還與患者正常組織和器官對放射線照射的耐受程度、進行局部皮膚護理的方法等因素有關[3]。目前，臨床上對接受放療的患者主要使用外涂新鮮蘆薈或放射治療皮膚保護劑、外敷新型敷料等方法進行預防放射性皮炎護理，以降低其發(fā)生放射性皮炎的幾率。新鮮蘆薈可促進基質GAGS的有效合成，減輕放射線對患者皮膚組織細胞的損傷，促進其表皮細胞的修復，從而降低對其皮膚損傷的程度。但是，新鮮蘆薈的抗炎效果較差，為患者用藥后的短時間內(nèi)其還可發(fā)生不同程度的放射性皮炎[4]。利膚寧是根據(jù)放射線對皮膚細胞及組織所產(chǎn)生損傷的機制而研制出的放射治療皮膚保護劑。此藥可增強局部皮膚的抵抗力，具有修復受損表皮細胞、防止細胞損傷的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學中“濕性愈合理論”研究的不斷深化，更多的新型敷料在預防放射性皮炎中得到應用[5]。美菲敷料采用Safetac粘膠制成，此敷料可與人體表面凹凸的皮膚緊密貼合，能夠充分保持皮膚的濕潤環(huán)境，并可將皮膚內(nèi)多余的濕氣排出[6]。使用美菲敷料不僅能夠有效地緩解患者在更換敷料前后出現(xiàn)的疼痛，還可有效保護其皮膚傷口不被微生物或其他外部污染源污染。美菲敷料既可單獨使用，也可與其他產(chǎn)品共同使用。本次研究結果顯示，經(jīng)過護理，觀察組患者放射性皮炎的發(fā)生率低于對照組患者，其發(fā)生放射性皮炎的分級程度低于對照組患者。這說明，為接受放療的鼻咽癌患者使用美菲敷料進行預防放射性皮炎護理的效果顯著，可明顯降低其發(fā)生放射性皮炎的幾率及其發(fā)生放射性皮炎的分級程度。

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2095-7629-（2017）18-0278-02

陳佳群，女，籍貫為廣東省汕頭市，漢族，1981年3月出生，單位為中山大學附屬第五醫(yī)院腹部腫瘤放療科，大學本科，職稱為護師，研究方向：腫瘤?？谱o理