姜清華,許平平,何節(jié)枝
(中國人民解放軍第一一三醫(yī)院,浙江 寧波 315040)
對神經(jīng)外科低年資護(hù)士夜班工作進(jìn)行PDCA管理的效果探討
姜清華,許平平,何節(jié)枝
(中國人民解放軍第一一三醫(yī)院,浙江 寧波 315040)
目的:探討對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行PDCA管理的效果。方法:選取2012年1月至2016年1月期間在某院神經(jīng)外科工作的20名低年資護(hù)士和同期在該科住院接受治療的200例患者作為研究對象。2012年1月至2014年1月,對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行常規(guī)管理。自2014年2月起,使用PDCA管理法對該科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行管理。比較在進(jìn)行PDCA管理前后,神經(jīng)外科低年資護(hù)士夜班工作的質(zhì)量及患者家屬對夜班護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:與進(jìn)行PDCA管理前相比,進(jìn)行PDCA管理后,這20名低年資護(hù)士在夜班護(hù)理工作中其急救護(hù)理質(zhì)量的評分、??萍拔V匕Y護(hù)理質(zhì)量的評分、護(hù)理文件書寫質(zhì)量的評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評分、病房管理質(zhì)量的評分均較高,患者家屬對夜班護(hù)理的總滿意率較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行PDCA管理的效果較為理想。
神經(jīng)外科低年資護(hù)士;夜班工作;PDCA管理
在臨床護(hù)理中,夜班護(hù)理是非常重要的組成部分。神經(jīng)外科住院患者的病情復(fù)雜多變,在夜間其突發(fā)意外狀況的幾率較高。因此,對神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行夜班護(hù)理的難度較大[1]。目前,在我院神經(jīng)外科工作的低年資護(hù)士所占的比例較大。因此,對該科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行有效的管理具有重要的意義。自2014年2月起,我院對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行PDCA管理,取得了令人滿意的效果。
本次研究的對象是2012年1月至2016年1月期間在我院神經(jīng)外科工作的20名低年資護(hù)士和同期在我科住院接受治療的200例患者。這20名護(hù)士均為女性。她們的年齡為18~25歲,其工齡為1~5年。在這些護(hù)士中,學(xué)歷為大專的護(hù)士有11名,學(xué)歷為本科的護(hù)士有9名。在2012年1月至2014年1月期間于我科住院接受治療的患者中隨機(jī)抽取100例患者。其中,有男性患者56例,女性患者44例,他們的平均年齡為(56.4±7.6)歲。在2014年2月至2016年1月期間于我科住院接受治療的患者中隨機(jī)抽取100例患者。其中,有男性患者51例,女性患者49例,他們的平均年齡為(55.9±7.8)歲。在2012年1月至2014年1月和2014年2月至2016年1月這兩個時間段于我科工作的20名低年資護(hù)士和在我科住院接受治療的200例患者的一般資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2012年1 月~2014年1月,對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行常規(guī)管理。進(jìn)行常規(guī)管理的方法是:每天安排2名低年資護(hù)士值夜班。這兩名護(hù)士負(fù)責(zé)所有的夜班護(hù)理工作。自2014年2月起,對該科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行PDCA管理。進(jìn)行PDCA管理共分四個階段,每個階段的管理方法如下。
1.2.1 Plan階段的管理方法 組織成立調(diào)查小組,調(diào)查小組的成員分析在神經(jīng)外科低年資護(hù)士夜班工作中存在的問題。在該科低年資護(hù)士夜班工作中存在的問題是:1)護(hù)士在工作期間配戴首飾;2)護(hù)士在工作期間長時間接打私人電話;3)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度差;4)在對患者進(jìn)行護(hù)理時護(hù)士沒有戴口罩;5)護(hù)士在填寫交接班記錄表時沒有詳細(xì)記錄患者夜間的情況;6)護(hù)士在為患者發(fā)放藥物時未進(jìn)行“三查七對”;7)護(hù)士的心理素質(zhì)及應(yīng)對突發(fā)事件的能力較差;8)護(hù)士的操作技能水平較低。
1.2.2 Do階段的管理方法 1)建立健全的夜班護(hù)理制度,規(guī)范低年資護(hù)士的護(hù)理操作,完善院內(nèi)《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)理問題應(yīng)對措施》等條例中關(guān)于夜班護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。2)制定合理的神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班排班制度。每天讓1名高年資護(hù)士帶領(lǐng)1名低年資護(hù)士值夜班,并讓護(hù)士長參與到夜班的護(hù)理工作中,從而對低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)。3)護(hù)士嚴(yán)格按照上述制度進(jìn)行夜班護(hù)理工作。在值夜班時,護(hù)士要保持清醒,及時接聽來自于病房的電話,有效地解決突發(fā)事件。4)對夜班的護(hù)理工作進(jìn)行分級管理,即護(hù)理部管理-護(hù)士長管理-夜班組長管理,從而發(fā)揮各級管理人員的作用;5)鼓勵低年資護(hù)士參與到夜班護(hù)理工作的監(jiān)督、改進(jìn)中,從而提高其工作的積極性;6)組織低年資護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德、風(fēng)險意識、操作技能的培訓(xùn),提高其應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。同時讓低年資護(hù)士進(jìn)行對急危重癥患者實施搶救的模擬演習(xí),進(jìn)而提高其綜合能力。
1.2.3 Check階段的管理方法 調(diào)查小組的成員對改進(jìn)計劃的實施情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析,并及時制定有針對性的解決方案。
1.2.4 Action階段的管理方法 將改進(jìn)后的管理方法應(yīng)用到新一輪對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行管理的過程中。
1)統(tǒng)計這20名護(hù)士在進(jìn)行PDCA管理前后其夜班護(hù)理工作質(zhì)量的評分[2]。評估的項目包括夜班的基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、專科及危重癥護(hù)理、護(hù)理文件的書寫和病房管理。每項內(nèi)容的滿分均為100分,得分越高表示該項護(hù)理工作的質(zhì)量越好。2)在進(jìn)行PDCA管理前后,為患者家屬發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。在該調(diào)查問卷中包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。總滿意率=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。計量資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與進(jìn)行PDCA管理前相比,進(jìn)行PDCA管理后,這20名低年資護(hù)士在夜班護(hù)理工作中急救護(hù)理質(zhì)量的評分、??萍拔V匕Y護(hù)理質(zhì)量的評分、護(hù)理文件書寫質(zhì)量的評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評分、病房管理質(zhì)量的評分均較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 這20名低年資護(hù)士在進(jìn)行PDCA管理前后其夜班護(hù)理工作質(zhì)量評分的比較(分,±s)
表1 這20名低年資護(hù)士在進(jìn)行PDCA管理前后其夜班護(hù)理工作質(zhì)量評分的比較(分,±s)
時間 急救護(hù)理質(zhì)量評分 ??萍拔V匕Y護(hù)理質(zhì)量評分 護(hù)理文件書寫質(zhì)量評分 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分 病房管理質(zhì)量評分進(jìn)行PDCA管理前(n=20)70.11±2.23 71.31±0.32 79.15±0.16 70.11±0.16 77.28±0.24進(jìn)行PDCA管理后(n=20)92.56±2.17 97.29±0.42 97.11±0.14 97.15±0.13 96.52±0.18 t值 29.33 18.63 16.32 13.85 25.17 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
與進(jìn)行PDCA管理前相比,進(jìn)行PDCA管理后,患者家屬對夜班護(hù)理工作的總滿意率較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 在進(jìn)行PDCA管理前后患者家屬對夜班護(hù)理工作總滿意率的比較
神經(jīng)外科住院患者的病情較重,其活動能力有限,其語言表達(dá)能力和思維能力均較差,其病情容易在夜間出現(xiàn)惡化,這導(dǎo)致該科夜班護(hù)士的工作難度明顯高于白班護(hù)士[3]。目前,在臨床上低年資護(hù)士所占的比例較大。部分護(hù)士的護(hù)理操作技能不高,缺乏應(yīng)對緊急情況的能力,不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。為了提高夜班護(hù)理工作的質(zhì)量,自2014年2月起,我院使用PDCA管理法對神經(jīng)外科低年資護(hù)士夜班的工作進(jìn)行管理。在進(jìn)行PDCA管理期間,每天由1名高年資護(hù)士和1名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)夜班的護(hù)理工作。此排班方法既可以提高低年資護(hù)士的技術(shù)水平,還可以增加護(hù)士之間的配合度[4]。急危重癥患者是夜班護(hù)理工作的主要對象。在值夜班時,高年資護(hù)士可以指導(dǎo)低年資護(hù)士對此類患者進(jìn)行護(hù)理,督促其按照相關(guān)工作規(guī)范完成護(hù)理操作,從而使低年資護(hù)士形成正確的工作觀念、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。同時,醫(yī)院應(yīng)對低年資護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識和職業(yè)道德的培訓(xùn),從而提高其護(hù)理技能[5],使其了解夜班護(hù)理工作的重要性及應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。
本次研究的結(jié)果證實,對神經(jīng)外科低年資護(hù)士的夜班工作進(jìn)行PDCA管理的效果較為理想。
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