朱和玲，程紅英

（安慶市第一人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 安慶 246004）

用康惠爾透明貼和喜遼妥對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱患者實(shí)施穿刺護(hù)理的效果

朱和玲，程紅英

（安慶市第一人民醫(yī)院腫瘤科，安徽 安慶 246004）

目的：探討聯(lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱的患者實(shí)施靜脈穿刺護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生靜脈炎的效果。方法：將安慶市第一人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的98例靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱進(jìn)行治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者使用喜遼妥進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理，對(duì)觀察組患者聯(lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理，然后比較兩組患者靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者靜脈炎的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱患者實(shí)施靜脈穿刺護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其靜脈炎的發(fā)生率。

康惠爾透明貼；喜遼妥；長(zhǎng)春瑞濱；靜脈穿刺護(hù)理；靜脈炎

長(zhǎng)春瑞濱是一種半合成的長(zhǎng)春花堿類抗腫瘤藥物，被臨床上廣泛應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌的治療中[1]。與其他生物堿類藥物相比，長(zhǎng)春瑞濱的毒副作用相對(duì)較小。雖然長(zhǎng)春瑞濱的毒副作用小于其他的生物堿類藥物，但為患者靜脈輸注此藥還是會(huì)嚴(yán)重刺激其外周靜脈，從而易導(dǎo)致其發(fā)生靜脈炎[2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以降低其靜脈炎的發(fā)生率。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱患者實(shí)施靜脈穿刺護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生靜脈炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是安慶市第一人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的98例靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱的患者。其中，排除對(duì)長(zhǎng)春瑞濱過敏、既往有靜脈炎史以及不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這98例患者分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49）。在對(duì)照組中，男性患者有42例，女性患者有7例；其年齡為42～79歲，平均年齡為（58.6±3.3）歲。在觀察組中，男性患者有43例，女性患者有6例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（59.2±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：用22號(hào)靜脈留置針對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，選擇其前臂血流暢通且充盈度和彈性均較好的血管作為穿刺血管。穿刺成功后，先為患者輸注濃度為5%的葡萄糖注射液，確定針頭在血管內(nèi)之后再為其輸注適量的護(hù)胃藥。然后為其輸注長(zhǎng)春瑞濱，將輸注的時(shí)間控制在15min以內(nèi)[3]。在為患者靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱的過程中，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，隨時(shí)觀察其輸液的情況，避免其出現(xiàn)藥物外滲、滾針等情況。同時(shí)，告知患者在輸液過程中需要注意的事項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。輸液完畢后，護(hù)理人員應(yīng)立刻用0.01 g地塞米松和0.25 L生理鹽水的混合液對(duì)輸液管進(jìn)行沖洗。拔針后，告知患者按壓針眼3～5min，并囑其將注射藥物的肢體抬高，以促進(jìn)藥物在靜脈中流動(dòng)。在為患者輸注長(zhǎng)春瑞濱的過程中，若藥液不慎滲漏到血管外的皮膚上，應(yīng)立即用硫酸鎂對(duì)其局部皮膚進(jìn)行冷濕敷。此外，應(yīng)定期選擇不同的靜脈注射長(zhǎng)春瑞濱，切不可在一條靜脈上長(zhǎng)時(shí)間注射長(zhǎng)春瑞濱。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者使用喜遼妥進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理，方法是：在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺成功后，用無菌透明貼對(duì)留置針進(jìn)行固定。沿穿刺靜脈的走向在其皮膚上涂抹喜遼妥乳膏，涂抹的面積為200 mm×30 mm，涂抹的厚度為2 mm，3次/d，直至化療后15 d。涂藥后，要將無菌透明敷貼貼于患者穿刺點(diǎn)的周邊，每7 d至少更換2次敷貼。若敷貼出現(xiàn)卷邊、滲液、滲血或潮濕等情況，應(yīng)立即更換。對(duì)觀察組患者聯(lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理，方法是：先將康惠爾透明貼對(duì)折后剪成兩半。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺成功后，用一半康惠爾透明貼沿其靜脈走向縱向固定留置針，將另一半透明貼繼續(xù)沿靜脈走向無張力、無縫隙地黏貼于靜脈上。拔針后，繼續(xù)保留透明貼4 h。4 h后，撕下透明貼，涂抹喜遼妥乳膏，涂抹的方法與對(duì)照組相同。涂藥后，將康惠爾透明貼貼于患者穿刺點(diǎn)的周邊，每7 d至少更換2次透明貼。若透明貼出現(xiàn)卷邊、滲液、滲血或潮濕等情況，應(yīng)立即更換。另外，要沿著患者上肢穿刺靜脈的走向在康惠爾透明貼膜的上緣將喜遼妥涂抹至其三角肌中部，涂抹的厚度為2 mm，寬度為30 mm，每天涂抹3次，直至化療后15 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其靜脈炎的發(fā)生率。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)推薦的靜脈炎嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)，將靜脈炎分成3個(gè)等級(jí)：1）1級(jí)靜脈炎：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。2）2級(jí)靜脈炎：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，且穿刺靜脈發(fā)生條索狀變化。3）3級(jí)靜脈炎：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，穿刺靜脈發(fā)生條索狀變化且出現(xiàn)硬結(jié)。靜脈炎的發(fā)生率=（1級(jí)靜脈炎患者例數(shù)+2級(jí)靜脈炎患者例數(shù)+3級(jí)靜脈炎患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者靜脈炎的發(fā)生率為59.18%，觀察組患者靜脈炎的發(fā)生率為8.16%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

靜脈炎的發(fā)病原因主要是具有較強(qiáng)刺激性和較高濃度的藥物注入患者的靜脈之中，或有較大刺激性的塑料導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間放置于患者的靜脈內(nèi)，從而導(dǎo)致其局部靜脈發(fā)生化學(xué)性反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)靜脈炎。此外，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，護(hù)理人員若操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致其局部靜脈受到損傷和感染，從而引發(fā)靜脈炎。長(zhǎng)春瑞濱是臨床上常用的抗癌藥，主要用于治療非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病。臨床研究表明，在為患者靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱時(shí)，由于藥物的局部刺激作用，易導(dǎo)致其發(fā)生靜脈炎，進(jìn)而會(huì)影響其治療的順利進(jìn)行。因此，臨床上應(yīng)對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以降低其靜脈炎的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者靜脈炎的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?lián)用康惠爾透明貼與喜遼妥對(duì)靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱患者實(shí)施靜脈穿刺護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其靜脈炎的發(fā)生率。

[1]姜艷,王冠.喜療妥軟膏外敷治療老年患者靜脈炎的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(5):316.

[2]邱小新.康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用lPcc致靜脈炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(33):56-57.

[3]孫文瑞,詹健,王海治,等.局部熱敷加喜療妥預(yù)防IPCC致機(jī)械性靜脈炎療效觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,41(6):569-570.

[4]齊娟,劉名清,崔秋媛.喜遼妥聯(lián)合水膠體敷料治療化療性靜脈炎效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):71-72.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0260-02

朱和玲，女，1986年5月出生，腫瘤科護(hù)師