倪銀娥

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

分析在對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理中實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)的效果

倪銀娥

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的：探討對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)的效果。方法：將2015年11月至2016年5月期間在內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者隨機(jī)分為A組（n=43）和B組（n=43）。對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)。然后比較兩組患者的生活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生情況及病情的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：B組患者Barthel指數(shù)評定量表中的各項(xiàng)功能評分均高于A組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)可有效地改善其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

護(hù)理延伸服務(wù)；尿路結(jié)石；體外沖擊波碎石術(shù)

尿路結(jié)石是臨床上比較常見的一種疾病。使用體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石雖然可以獲得很好的治療效果，但患者的預(yù)后并不理想[1]。如何通過采取有效的護(hù)理措施來改善此類患者的預(yù)后是臨床護(hù)理工作者的重要研究課題。對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理僅能在其住院期間對其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。大部分行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者術(shù)后均需在家中休養(yǎng)。因此，對此類患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)具有重要的意義。為探討對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)的效果，內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院對近期在該院行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年11月至2016年5月期間在內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=43）和B組（n=43）。A組患者中有男性患者26例，女性患者17例；其年齡為18～76歲，平均年齡為（43.34±11.23）歲；其中有腎結(jié)石患者15例，有輸尿管結(jié)石患者14例，有膀胱結(jié)石患者7例，有尿道結(jié)石患者7例。B組患者中有男性患者27例，女性患者16例；其年齡為19～76歲，平均年齡為（43.54±11.13）歲；其中有腎結(jié)石患者16例，有輸尿管結(jié)石患者13例，有膀胱結(jié)石患者6例，有尿道結(jié)石患者8例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患者解釋體外沖擊波碎石術(shù)的原理。告知患者在治療的過程中可出現(xiàn)較響的類似放鞭炮的聲音，以免其術(shù)中因突然聽到響聲而緊張，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動。在患者出院時(shí)告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)。具體的方法是：1）建立護(hù)理延伸服務(wù)小組。由1名副主任醫(yī)師、一名護(hù)士長和6名護(hù)士組成護(hù)理延伸服務(wù)小組。由副主任醫(yī)師任組長，由護(hù)士長任副組長。由兩位組長對所有組員進(jìn)行泌尿外科基礎(chǔ)知識、預(yù)防尿路結(jié)石的方法及護(hù)理此類患者的方法等相關(guān)知識的培訓(xùn)。在小組會議上討論進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)的目的和方法。2）對患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)的方法。在患者住院期間，通過查閱其病歷、與患者及其家屬進(jìn)行交流等方式了解每位患者所患泌尿結(jié)石的種類及其飲食習(xí)慣，分析其發(fā)生結(jié)石的具體原因。通過問卷調(diào)查的形式了解患者對尿路結(jié)石知識的掌握情況。為每例患者建立服務(wù)檔案，詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、病情、病程及出院時(shí)間等基本信息。制作隨訪及復(fù)診記錄表。在患者出院后，定期舉辦尿路結(jié)石健康知識講座，為其詳細(xì)講解導(dǎo)致尿路結(jié)石發(fā)生的原因、預(yù)防并發(fā)癥的方法、導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的因素及預(yù)防病情復(fù)發(fā)的措施，強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行復(fù)診和接受隨訪的重要性，提高其自我護(hù)理意識[2]。定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詢問其是否出現(xiàn)腹痛的情況、排石的情況及近期的尿液顏色等。了解患者近期的生活規(guī)律和生活習(xí)慣，糾正其不良的生活習(xí)慣。解答患者提出的問題。記錄患者及護(hù)理人員無法解決的問題，并將問題上報(bào)給組長，由小組成員共同商討具體的解決方案。將解決方案及時(shí)告知患者。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院2個月后，使用Barthel指數(shù)評定量表(BI)評定患者的生活質(zhì)量（評價(jià)內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能）?；颊叩纳钯|(zhì)量和BI評分呈正相關(guān)。觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量

B組患者BI中軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能的評分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)功能B 組（n=43） 88.2±7.6 77.9±6.8 92.2±6.8 85.1±6.2 A 組（n=43） 80.1±6.2 68.5±5.2 85.3±4.7 73.1±5.8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

B組患者中有2例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為4.7%。A組中有6例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為14.0%。B組患者病情的復(fù)發(fā)率低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理是指在醫(yī)院內(nèi)對患者進(jìn)行的一般性護(hù)理服務(wù)。但進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者術(shù)后常會很快出院，在家中完成后續(xù)的休養(yǎng)和康復(fù)，僅對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理不能滿足其需求。因此，對此類患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)具有非常重要的意義[3]。在本次研究中，護(hù)理人員成立了專業(yè)的護(hù)理延伸服務(wù)小組，將集體宣教和個體隨訪相結(jié)合，保證患者在出院后還能繼續(xù)接受系統(tǒng)、完善的護(hù)理服務(wù)。對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)能幫助其解決康復(fù)期間發(fā)生的各種問題，滿足其對護(hù)理服務(wù)的需求。

綜上所述，對行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)可有效地改善其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

[1]李慶敏.護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(9):1255-1256.

[2]嵇桃瑛.護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(1):62-65.

[3]黃秋梅.護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(31):144,147.

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2095-7629-（2017）18-0258-02