孔令梅，耿 娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

對接受腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的患者進行圍手術(shù)期全面護理的效果

孔令梅，耿 娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的：探討對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的患者在圍手術(shù)期進行全面護理的效果。方法：選取2016年1月至10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行甲狀腺次全切除手術(shù)的120例單純性甲狀腺腫患者作為研究對象。隨機將這些患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。對所有患者在圍手術(shù)期均進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進行全面護理。然后比較兩組患者入院時和手術(shù)前的焦慮自評量表（SAS）評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：乙組患者術(shù)前的SAS評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于甲組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的患者在圍手術(shù)期進行全面護理可改善其心理狀態(tài)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

甲狀腺次全切除手術(shù)；圍手術(shù)期；全面護理

甲狀腺次全切除手術(shù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種手術(shù)。使用該手術(shù)治療甲狀腺疾病的效果顯著。由于甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其周圍組織中的神經(jīng)分布密集。因此，進行該手術(shù)具有較大的危險性，術(shù)后患者易發(fā)生多種并發(fā)癥。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)逐漸在臨床上得到了應(yīng)用。使用腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)治療甲狀腺腫塊具有切口小、視野清晰及患者術(shù)后身體恢復(fù)的速度快等優(yōu)點，但其術(shù)后仍可能發(fā)生并發(fā)癥。對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的患者在圍手術(shù)期進行科學(xué)有效的護理能將其生理和心理狀態(tài)調(diào)整到比較好的水平，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，合肥市第二人民醫(yī)院對近期在該院行甲狀腺次全切除手術(shù)的120例患者在圍手術(shù)期進行全面護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行甲狀腺次全切除手術(shù)的120例患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有單純性甲狀腺腫。2）無腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的禁忌證。3）對本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。隨機將這些患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組中有男性患者23例，女性患者37例；其年齡為20～51歲，平均年齡為（45.5±2.5）歲。乙組中有男性患者27例，女性患者33例；其年齡為22～57歲，平均年齡為（47.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者在圍手術(shù)期均進行常規(guī)護理，具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進行各項檢查，為其備皮。術(shù)后將患者送回病房，協(xié)助其取去枕平臥位。監(jiān)測患者的生命體征。對乙組患者進行全面護理。具體的方法是：

1.2.1 術(shù)前護理 1）對患者進行心理護理。術(shù)前為患者講解手術(shù)的流程，耐心地解答其提出的問題。告知患者使用腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)治療甲狀腺腫塊的優(yōu)勢，消除其對手術(shù)的顧慮，使其以積極的心理狀態(tài)面對手術(shù)。2）協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。為甲狀腺亢進患者使用藥物進行治療，使其基礎(chǔ)代謝情況趨近正常。術(shù)前2周讓患者停止服用治療甲狀腺疾病的藥物[1]。術(shù)前2周讓患者戒煙。陪同患者進行肝腎功能和心功能檢查。3）對患者進行飲食護理。讓患者食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，使其有充足的體力接受手術(shù)[2]。4）指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練。告知患者手術(shù)時其肢體擺放的位置，并指導(dǎo)其進行手術(shù)體位訓(xùn)練，使其能夠順利地完成手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理 1）對患者進行心理護理。術(shù)后主動告知患者手術(shù)的結(jié)果。告知患者及其家屬術(shù)后需要注意的事項。2）針對并發(fā)癥的護理。在患者的床旁準(zhǔn)備切開氣管的工具和吸氧設(shè)備。若患者發(fā)生切口滲出新鮮血液、頸部迅速腫大及呼吸困難的情況，立即向醫(yī)生報告。同時讓患者取半臥位，低流量吸氧。對癥狀較重的患者，配合醫(yī)生切開其氣管，將其送入手術(shù)室進行進一步的處理[3]。3）對患者進行飲食護理。若患者無惡心嘔吐的情況，可讓其在術(shù)后第一天進食少量的流質(zhì)食物。待患者的身體恢復(fù)后，讓其過渡到進食半流質(zhì)食物，最后過度到讓其進食固體食物。食物宜清淡，溫度不可過高[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者入院時和手術(shù)前分別使用焦慮自評量表（SAS）評價其心理狀態(tài)?；颊叩脑u分與其焦慮程度呈正比。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生切口滲血、呼吸困難及窒息等術(shù)后并發(fā)癥的情況。在患者出院時，詢問其對護理服務(wù)是否滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時的SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。乙組患者術(shù)前的SAS評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于甲組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的各指標(biāo)對比

3 討論

腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)是目前臨床上治療多種甲狀腺疾病的有效方法[5]。順利地完成該手術(shù)不僅需要精良的手術(shù)器械和醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)，還需要對患者進行科學(xué)有效的圍手術(shù)期護理。在本次研究中，護理人員對全面組患者進行全面護理，獲得了很好的效果。對患者進行心理護理可提高其對腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的認(rèn)知水平，消除其不良的情緒，增強其治愈疾病的信心，使其積極地配合進行治護工作。對患者進行體位護理可提前讓其熟悉手術(shù)時的體位，消除其手術(shù)時的緊張感，提高其對手術(shù)的配合度。協(xié)助患者進行術(shù)前準(zhǔn)備能將其身體調(diào)整到比較好的狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進行。對患者進行飲食護理能促進其身體快速康復(fù)。對患者進行針對并發(fā)癥的護理能預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，并在其發(fā)生并發(fā)癥時及時進行對癥處理。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護理和全面護理的乙組患者，其術(shù)前的SAS評分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護理的甲組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于甲組患者。

綜上所述，對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術(shù)的患者在圍手術(shù)期進行全面護理可改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1]趙喜芝,劉麗馥,孫海玲.98例甲亢患者術(shù)前術(shù)后的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,22(10):2115-2117.

[2]楊志芬,徐婷芳.甲狀腺次全切除術(shù)的圍手術(shù)期健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,16(1):147.

[3]顏芹君.舒適護理對甲狀腺次全切除術(shù)患者焦慮和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3286-3287.

[4]尚丹琪.甲狀腺次全切除術(shù)患者的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):170-171.

[5]覃靜柳.甲狀腺次全切除術(shù)后的觀察和護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 17(27):3563-3564.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0255-02

孔令梅，女，本科學(xué)歷，護師