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        對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

        2017-12-13 08:51:09劉蔚楓
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        劉蔚楓

        (江蘇省常州市第一人民醫(yī)院,江蘇 常州 213000)

        對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

        劉蔚楓

        (江蘇省常州市第一人民醫(yī)院,江蘇 常州 213000)

        目的:分析對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法:選取江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對象。根據(jù)是否接受全程護(hù)理將其分為A組(25例)和B組(27例)。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上,對B組患者進(jìn)行全程護(hù)理。對比兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間、對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)的有效率。結(jié)果:B組患者肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)的有效率均高于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果顯著,能夠提高其對治療的依從性和對護(hù)理的滿意度,改善其預(yù)后。

        胃腸惡性腫瘤;腸梗阻;全程護(hù)理

        胃腸惡性腫瘤患者常會合并有腸梗阻[1]。合并有腸梗阻的胃腸惡性腫瘤患者可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、停止排便等癥狀,其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響[2]。胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者若未能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理,可發(fā)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[3]。有研究指出,對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理可緩解其臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果,筆者對江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取江蘇省常州市第一人民醫(yī)院于2014年9月至2016年9月期間接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對象。根據(jù)是否接受全程護(hù)理將其分為A組(25例)和B組(27例)。A組25例患者中有男14例,女11例;其年齡為29~68歲,平均年齡(48.7±5.2)歲;其中腸梗阻類型為單純性腸梗阻的患者有14例,為絞窄性腸梗阻的患者有11例;腸梗阻部位為小腸梗阻的患者有9例,為低位結(jié)腸梗阻的患者有8例,為多部位腸梗阻的患者有8例;其中梗阻程度為不完全腸梗阻的患者有14例,為完全腸梗阻的患者有11例。B組27例患者中有男15例,女12例;其年齡為31~69歲,平均年齡(47.9±4.8)歲;其中腸梗阻類型為單純性腸梗阻的患者有15例,為絞窄性腸梗阻的患者有12例;腸梗阻部位為小腸梗阻的患者有10例,為低位結(jié)腸梗阻的患者有9例,為多部位腸梗阻的患者有8例;其中梗阻程度為不完全腸梗阻的患者有15例,為完全腸梗阻的患者有12例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治護(hù)方法

        對A組患者進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的方法是:1)指導(dǎo)患者禁食。2)對患者進(jìn)行胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等治療。3)對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持。4)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑對患者進(jìn)行治療。5)使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療。在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上,對B組患者進(jìn)行全程護(hù)理(包括心理護(hù)理、健康宣教、胃腸減壓護(hù)理、肛管排氣護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、康復(fù)期護(hù)理等)。具體的護(hù)理方法如下:1)心理護(hù)理和健康宣教。護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流,努力獲得其信任,鼓勵其傾訴內(nèi)心的想法。向患者發(fā)放有關(guān)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻的健康宣教手冊,面對面向其講解胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻的病因、治療方法、護(hù)理方法及住院期間需要注意的事項(xiàng)等。重點(diǎn)向患者介紹不良的心理狀態(tài)對其病情轉(zhuǎn)歸的影響,并耐心地解答其提出的疑問。2)胃腸減壓護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)對患者進(jìn)行胃腸減壓治療。在進(jìn)行胃腸減壓治療的過程中,應(yīng)保持引流管的通暢,防止其脫落。根據(jù)患者引流液的性質(zhì),評估其病情,并以其胃潴留表現(xiàn)作為拔管的指征。3)肛管排氣護(hù)理。在對患者進(jìn)行肛管排氣治療前,護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行溝通,向其講解進(jìn)行肛管排氣治療的效果、必要性、治療期間的注意事項(xiàng)等。在進(jìn)行肛管排氣治療時(shí),協(xié)助患者取舒適的體位,并注意觀察其病情的變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。4)營養(yǎng)支持護(hù)理。護(hù)理人員經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)泵入濃度為5%的葡萄糖生理鹽水和腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。在患者拔管后,指導(dǎo)其口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,并根據(jù)其消化能力,為其調(diào)節(jié)營養(yǎng)支持方案。5)不良反應(yīng)護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑采用奧曲肽、地塞米松、抗膽堿藥、促胃動力藥及止吐藥對患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者腹痛癥狀的嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑為其應(yīng)用阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。6)康復(fù)期護(hù)理。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員指導(dǎo)其盡早下床活動,并采用微波理療、腹部熱敷等療法對其進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者合理安排飲食,保持營養(yǎng)供應(yīng),多飲水,多進(jìn)食營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。囑咐患者養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間、對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)的有效率[4-5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間和生活質(zhì)量評分用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率和治護(hù)的有效率用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對比

        B組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對比(±s)

        表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對比(±s)

        組別 例數(shù) 肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間(h)腹脹腹痛緩解的時(shí)間(h)住院的時(shí)間(d)A 組 25 11.5±2.74 11.8±2.65 18.9±5.14 B 組 27 8.02±1.52 8.16±3.02 12.0±2.65 t值 8.875 9.124 8.452 P值 0.043 0.041 0.046

        2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)總有效率的對比

        B組患者對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)的有效率均高于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者對護(hù)理滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)總有效率的對比

        3 討論

        胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻在臨床上比較常見。胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、停止排便等癥狀,其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出,對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理可緩解其臨床癥狀,提高治療的依從性,改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步分析對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果,筆者對江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示,B組患者肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者對護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評分和治護(hù)的有效率均高于A組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果顯著,能夠提高其對治療的依從性和對護(hù)理的滿意度,改善其預(yù)后。

        [1]林寧,吳愛珍.晚期腫瘤合并腸梗阻患者非手術(shù)治療的全程護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):48-50.

        [2]顧楊,李莉.晚期消化道惡性腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻的整體護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(9):195-196.

        [3]李亞,王世宣.婦科惡性腫瘤手術(shù)后腸梗阻的預(yù)防和處理[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(9):656-657.

        [4]陸宇晗,國仁秀.消化道腫瘤合并腸梗阻患者程序化護(hù)理中存在的問題及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,24(5):475-476.

        [5]賈娜.消化道腫瘤合并腸梗阻患者的程序化護(hù)理對其所產(chǎn)生的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):990-992.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)18-0246-02

        劉蔚楓,女,1977年10月出生,漢族,江蘇常州人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:胃腸外科護(hù)理

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