許 敏

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

許 敏

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的：探討對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行前列腺增生電切術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣的56例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通組（28例/組)。對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果及護(hù)理前后其VAS評(píng)分。結(jié)果：1）與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的VAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理可取得較好的臨床效果，能夠緩解其疼痛癥狀。

舒適護(hù)理；前列腺增生電切術(shù)；膀胱痙攣

膀胱痙攣是指膀胱括約肌或平滑肌發(fā)生痙攣性收縮[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為暫時(shí)性閉尿、尿淋漓、尿不盡、尿性腹痛等，嚴(yán)重者甚至?xí)?shù)分鐘內(nèi)排尿1次，且不分晝夜[2-3]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行前列腺增生電切術(shù)并發(fā)生膀胱痙攣的56例前列腺增生患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行前列腺增生電切術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣的56例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)直腸檢查、B超檢查、CT檢查和尿動(dòng)力學(xué)檢查被確診患有前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通組（28例/組)。普通組患者的年齡為51～88歲，平均年齡為（59.3±6.8）歲。試驗(yàn)組患者的年齡為50～89歲，平均年齡為（60.4±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)是否順利、其術(shù)后恢復(fù)的情況和生活規(guī)律為其制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。2）指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查，囑咐其注意控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。3）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理。

具體的護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防方法。2）患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮、抑郁等消極情緒[4]。這些消極情緒可嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。協(xié)助患者取舒適的體位，指導(dǎo)其采用深呼吸放松法和注意力轉(zhuǎn)移法（如聽音樂、看電影及與病友聊天等）來緩解膀胱痙攣引發(fā)的疼痛癥狀。3）護(hù)理人員為患者妥善安置好水囊和導(dǎo)尿管，并將導(dǎo)尿管固定在其大腿上。根據(jù)患者尿液的顏色為其調(diào)整水囊的注液量，并及時(shí)為其更換引流袋。囑咐患者在翻身的過程中應(yīng)避免拉扯導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生導(dǎo)尿管脫落和尿道損傷。4）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗，并保持其引流管的通暢，防止血塊殘留在其膀胱內(nèi)。當(dāng)患者的引流管發(fā)生堵塞時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)擠壓并沖洗其引流管。在對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗時(shí)，應(yīng)將沖洗液的溫度控制在（35.5±1.5）℃左右。一旦發(fā)現(xiàn)患者的尿液出現(xiàn)顏色發(fā)紅的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。5）護(hù)理人員保持患者病房的清潔、舒適及溫濕度適宜，并嚴(yán)格控制探視患者的人次[5]，以免影響其休息。6）護(hù)理人員為患者制定合理的飲食計(jì)劃，告知其多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，并督促其戒煙戒酒，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。7）護(hù)理人員告知患者切勿用力排便，若感覺排便困難，可口服瀉藥進(jìn)行治療。囑咐患者在肛門排氣后應(yīng)多喝水，以防止其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治護(hù)的效果及護(hù)理前后其VAS評(píng)分。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的暫時(shí)性閉尿、尿淋漓、尿不盡、尿性腹痛等癥狀完全消失。有效：患者的暫時(shí)性閉尿、尿淋漓、尿不盡、尿性腹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)。2）無效：患者的暫時(shí)性閉尿、尿淋漓、尿不盡、尿性腹痛等癥狀未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。VAS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

試驗(yàn)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有21例（占75.0%），為有效的患者有7例（占25.0%）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率為100.0%（28/28）。普通組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有17例（占60.7%），為有效的患者有5例（占17.9%），為無效的患者有6例（占21.4%）。普通組患者治護(hù)的總有效率為78.5%（22/28）。與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

2.2 護(hù)理前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分平均為（6.21±0.23）分，普通組患者的VAS評(píng)分平均為（6.15±0.24）分。兩組患者接受護(hù)理前其VAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分平均為（2.79±0.68）分，普通組患者的VAS評(píng)分平均為（5.47±0.39）分。兩組患者接受護(hù)理后其VAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=28） 6.21±0.23 2.79±0.68普通組（n=28） 6.15±0.24 5.47±0.39 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年男性。進(jìn)行前列腺電切除術(shù)是臨床上治療前列腺增生的首選方法。前列腺增生患者在接受前列腺電切術(shù)后需要安插導(dǎo)尿管，并需要對(duì)其膀胱進(jìn)行沖洗。相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生膀胱痙攣[6]。舒適護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。此護(hù)理模式的目標(biāo)是努力使患者在整個(gè)康復(fù)過程中都能保持最為輕松的狀態(tài)[7]。為了進(jìn)一步探討對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，筆者隨機(jī)選取2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行前列腺增生電切術(shù)并發(fā)生膀胱痙攣的56例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通組（28例/組)。對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理，并對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果及護(hù)理前后其VAS評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率更高，接受護(hù)理后其VAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)前列腺增生電切術(shù)所致膀胱痙攣患者實(shí)施舒適護(hù)理可取得較好的臨床效果，能夠緩解其疼痛癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）18-0236-03

許敏，女，1978年4月出生，江蘇南通人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理