戴韋琴

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

用四手操作技術(shù)治療口腔疾病在控制醫(yī)院感染方面的效果

戴韋琴

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：探討使用四手操作技術(shù)治療口腔疾病在控制醫(yī)院感染方面的效果。方法：選取近期江蘇省常州市口腔醫(yī)院牙體牙髓科和口腔牙周科門診收治的200例口腔疾病患者作為研究對象。隨機將這些患者分為A組和B組。為A組患者使用常規(guī)操作方法進行治護操作。為B組患者使用四手操作技術(shù)進行治護操作。然后觀察患者、主治醫(yī)生、護士長對不同治護操作的滿意度及兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。結(jié)果：B組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率低于A組患者，其對治護操作的滿意度評分高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主治醫(yī)生對B組患者接受治療操作的滿意度評分高于對A組患者接受治療操作的滿意度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護士長對B組患者接受護理操作的滿意度評分高于對A組患者接受護理操作的滿意度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用四手操作技術(shù)治療口腔疾病可降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者、主治醫(yī)生及護士長對治護操作的滿意度。

口腔疾病；醫(yī)院感染；四手操作技術(shù)

近年來，我國醫(yī)院感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。對口腔疾病患者進行治護操作時，患者的血液和唾液均可能攜帶病毒等病原體。這些病原體可污染醫(yī)療器械，再通過被污染的醫(yī)療器械傳播到其他患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)院感染[1-2]。四手操作技術(shù)是近年來在臨床上得到推廣應(yīng)用的一種先進技術(shù)，常用于對口腔疾病患者進行治護。為探討使用四手操作技術(shù)對口腔疾病患者進行治護操作在控制醫(yī)院感染方面的效果，江蘇省常州市口腔醫(yī)院對近期牙體牙髓科和口腔牙周科門診收治的部分口腔疾病患者使用四手操作技術(shù)進行治護操作，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2015年10月至2016年10月期間江蘇省常州市口腔醫(yī)院牙體牙髓科和口腔牙周科門診收治的200例口腔疾病患者平均分為A組和B組。A組患者中有男性患者60例，女性患者40例；其年齡為18～70歲，平均年齡為（43.5±15.3）歲；其中有21例患者進行牙周基礎(chǔ)治療，有43例患者進行根管治療，有36例患者進行齦洞充填治療。B組患者中有男性患者64例，女性患者36例；其年齡為20～71歲，平均年齡為（43.6±15.4）歲；其中有20例患者進行牙周基礎(chǔ)治療，有31例患者進行根管治療，有49例患者進行齦洞充填治療。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用常規(guī)操作方法進行治護操作。具體的方法是：治療前，在治療燈把手和治療工作臺上鋪一次性隔離薄膜，在治療椅上鋪一次性治療單，在光固化機工作頭、手柄及噴槍上套一次性隔離套。準備好護目鏡、治療單、漱口杯及紙巾等治療工具。在患者進入治療室后，調(diào)整光源的方位和治療椅的高度。按照常規(guī)方法對患者進行治療。為B組患者使用四手操作技術(shù)進行治護操作。具體的方法是：1）治療前，在治療燈把手和治療工作臺上鋪一次性隔離薄膜，在治療椅上鋪一次性治療單，在光固化機工作頭、手柄及噴槍上套一次性隔離套。醫(yī)護人員佩戴面罩、護目鏡、口罩及帽子。確認治療器械可正常運轉(zhuǎn)、藥品在有效期內(nèi)。在患者進入治療室后，調(diào)整光源的方位和治療椅的高度，幫助其佩戴口圍。為患者講解治療的方法，對其進行簡單的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒。2）由一位護理人員和醫(yī)生共同配合完成治護操作。治療期間，護理人員和醫(yī)生始終保持坐位。醫(yī)師雙足平放，前臂、雙肩及大腿與地面平行，雙手的高度與心臟持平，頭部稍微前傾，背部倚靠椅背，眼部與患者口腔之間的距離為40 cm。護理人員保持身體平衡，進行各項操作時手臂的高度約在胸骨中點水平位置。3）進行治護操作時，醫(yī)生和護理人員迅速而平穩(wěn)地傳遞材料、器械及其他物品。傳遞物品的位置約在患者頦下及胸骨切跡之間。護理人員用左手中指、食指和拇指傳遞新器械，用左手小指和無名指接收舊器械，用右手持吸引器吸除患者口腔內(nèi)的液體和各種雜物。4）治療期間，醫(yī)生的手部只能接觸患者的口腔及治療盤中的物品。若醫(yī)生必須接觸上述區(qū)域以外的物品，需加戴手套。護理人員及時用衛(wèi)生棉球擦去器械上的污物，避免污染源擴散。分區(qū)域放置清潔物品和被污染的物品。將銳利的器械放在專門的器械盒內(nèi)。5）結(jié)束治療后，及時對治療器械進行清潔和消毒。根據(jù)一次性衛(wèi)生材料處理原則處理使用過的一次性物品。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。使用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對治護操作的滿意度。調(diào)查內(nèi)容包括治護操作的水平及醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度等。該調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評分越高，表示其對治護操作的滿意度越高。使用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查護士長對護理人員護理操作的滿意度。調(diào)查的內(nèi)容包括護理人員進行護理操作的速度和規(guī)范性、護理態(tài)度及與醫(yī)生的配合度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，護士長的評分越高，表示其對護理操作的滿意度越高。使用治療滿意度調(diào)查問卷調(diào)查主治醫(yī)生對醫(yī)生治療操作的滿意度。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生治療操作的熟練度、治療的態(tài)度及與護理人員的配合度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，主治醫(yī)生的評分越高，表示其對治療操作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況

B組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況

2.2 患者、護士長及主治醫(yī)生對兩組患者接受治護操作的滿意度評分

B組患者對治護操作的滿意度評分高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主治醫(yī)生對B組患者接受治療操作的滿意度評分高于對A組患者接受治療操作的滿意度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護士長對B組患者接受護理操作的滿意度評分高于對A組患者接受護理操作的滿意度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者、護士長及主治醫(yī)生對兩組患者接受治護操作的滿意度評分（分，±s）

表2 患者、護士長及主治醫(yī)生對兩組患者接受治護操作的滿意度評分（分，±s）

組別 患者對治護操作的滿意度評分主治醫(yī)生對治療操作的滿意度評分A組（n=100） 80.43±6.11 81.37±3.24 78.92±6.44 B 組（n=100） 95.36±2.03 97.31±1.88 93.49±2.62 t值 5.093 7.264 9.116 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護士長對護理操作的滿意度評分

3 討論

四手操作技術(shù)是一種現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)。使用四手操作技術(shù)治療口腔疾病時，醫(yī)生的手只接觸患者的口腔和治療盤內(nèi)的器械，其他事宜均由護理人員完成，因此可避免醫(yī)生被污染的手污染其他物品[3-4]。在采用此法對患者進行治療的過程中，護理人員使用吸引器吸除患者口腔內(nèi)的液體和各種雜物，可減少患者起身吐出口內(nèi)液體和雜物的次數(shù)，減少治療工作臺被污染的幾率[5]。此外，使用四手操作技術(shù)治療口腔疾病時，護理人員準確地傳遞器械，與醫(yī)生密切地配合，能縮短治療的時間。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率低于A組患者。這與顏小珍等[6]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用四手操作技術(shù)治療口腔疾病可降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者、主治醫(yī)生及護士長對治護操作的滿意度。

[1]嵇曉雨.四手操作技術(shù)對口腔門診醫(yī)院感染控制的效果分析[J].全科護理,2015,31(22):3168-3170.

[2]蘇曉紅.四手操作技術(shù)在口腔門診醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,4(11):137-139.

[3]李珊珊,謝麗.四手操作在口腔感染控制中的干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,18(9):151-153.

[4]賈麗琴.基于口腔門診護士醫(yī)院感染預(yù)防控制執(zhí)行力的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,21(20):285-286.

[5]劉彩云,賀維,徐曉明,等.四手操作技術(shù)在口腔門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].齊魯護理雜志,2012,5(18):122-123.

[6]顏小珍,巫香球.感染控制護士在醫(yī)院感染管理督查中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,3(11):625-626.

R473.78

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2095-7629-（2017）18-0235-02