劉志紅

（江蘇南通市海安縣中醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南通 226600）

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的效果研究

劉志紅

（江蘇南通市海安縣中醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南通 226600）

目的：探討對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年至2016年期間在江蘇南通市海安縣中醫(yī)院分娩的58例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這58例產(chǎn)婦隨機(jī)分為A組和B組，每組各有29例產(chǎn)婦。對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。然后，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：B組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于A組產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于A組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理的過程中，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，能夠有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理；助產(chǎn)士

產(chǎn)房是產(chǎn)婦分娩與醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦接生的重要場所。助產(chǎn)士是保證產(chǎn)房工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主要人員，其肩負(fù)著保障母嬰安全的重要責(zé)任[1]。由于優(yōu)生優(yōu)育的理念在社會(huì)上得到了廣泛的認(rèn)同，故產(chǎn)婦及其家屬對(duì)助產(chǎn)士的工作質(zhì)量也提出了更高的要求[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理的過程中因不確定的有害因素而使患者受到傷害或?qū)е缕渌劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)的研究表明，在對(duì)圍生期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，助產(chǎn)士規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行規(guī)范操作，可很好地保障母嬰安全，降低產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛。為了進(jìn)一步降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，筆者對(duì)在我院分娩的29例產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年至2016年期間在江蘇南通市海安縣中醫(yī)院分娩的58例產(chǎn)婦。將這58例產(chǎn)婦隨機(jī)分為A組和B組，每組各有29例產(chǎn)婦。A組產(chǎn)婦的年齡在23歲～38歲之間，平均為（33.1±6.2）歲。B組產(chǎn)婦的年齡在22歲～37歲之間，平均為（29.4±6.1）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：1）為待產(chǎn)婦測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。2）密切觀察待產(chǎn)婦的臨床癥狀，如其是否出現(xiàn)規(guī)律性宮縮、是否發(fā)生胎膜早破、是否出現(xiàn)陰道流血等情況，同時(shí)密切監(jiān)測胎兒胎心變化的情況。3）指導(dǎo)待產(chǎn)婦進(jìn)行正確的飲食和休息。4）對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其分娩做好準(zhǔn)備工作。5）為產(chǎn)婦提供舒適的待產(chǎn)和分娩環(huán)境[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。具體的方法為：1）在為產(chǎn)婦接生的過程中，助產(chǎn)士不僅會(huì)接觸到縫針、手術(shù)刀等尖銳利器，還會(huì)接觸到產(chǎn)婦的體液、血液等，故極易發(fā)生利器損傷產(chǎn)婦或產(chǎn)婦創(chuàng)口感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握各種接生器械的使用方法和助產(chǎn)技術(shù)，以免在為產(chǎn)婦接生的過程中因技術(shù)不熟練而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。2）產(chǎn)婦分娩的過程不僅繁瑣而且緊急，需要助產(chǎn)士迅速地處理各種問題，這就增加了助產(chǎn)士的心理壓力，尤其在產(chǎn)婦較多或晚間工作時(shí)，助產(chǎn)士極易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，從而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[4]。因此，科室的管理人員應(yīng)科學(xué)合理地安排助產(chǎn)士的班次，實(shí)行彈性排班，保證助產(chǎn)士正常的休息時(shí)間，使其能夠以良好的狀態(tài)進(jìn)行工作，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛[5]。3）在分娩的過程中，產(chǎn)婦的生理和病理情況隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，而且影響其順利分娩的因素較多，故助產(chǎn)士往往無法在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦將出現(xiàn)的問題作出準(zhǔn)確地判斷。另外，多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩的過程都存在著一定的誤解，認(rèn)為分娩只是一個(gè)簡單的生理過程，對(duì)巨大兒、羊水栓塞等分娩異常情況缺乏必要的了解。當(dāng)產(chǎn)婦及其胎兒出現(xiàn)問題時(shí)，產(chǎn)婦及其家屬理所當(dāng)然的認(rèn)為，這些問題是醫(yī)院與醫(yī)護(hù)工作者造成的，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[6]。因此，在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士應(yīng)積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，耐心地傾聽他們提出的問題，科學(xué)地進(jìn)行解答，并對(duì)他們進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的健康知識(shí)宣教，以消除他們對(duì)分娩的誤解。助產(chǎn)士應(yīng)與產(chǎn)婦建立起相互信任的關(guān)系，緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待分娩，以便于其在分娩過程中充分配合醫(yī)護(hù)人員的工作[7]。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士要及時(shí)向產(chǎn)婦家屬反映產(chǎn)婦的身體情況及產(chǎn)程的進(jìn)展，遇到問題時(shí)必須及時(shí)與產(chǎn)婦家屬協(xié)商解決，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行安撫，以緩解其在等待過程中出現(xiàn)的不安、緊張、焦慮等消極情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意率。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度的內(nèi)容包括：護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理操作技巧及醫(yī)院的環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

B組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于A組產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于A組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較[n(%)]

2.2 對(duì)這58例產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因的分析

在這58例產(chǎn)婦中，有11例產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占22%。其中，有6例產(chǎn)婦因職業(yè)因素而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占54.5%；有3例產(chǎn)婦因產(chǎn)婦自身因素或家庭因素而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占27.3%；有2例產(chǎn)婦因管理因素而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占18.2%。

3 討論

產(chǎn)科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，是各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)場所。產(chǎn)房是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)場所，助產(chǎn)士在其中起著重要的作用。為了提高產(chǎn)房護(hù)理工作的質(zhì)量，確保產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒的安全，助產(chǎn)士必須具有較高的職業(yè)素質(zhì)，熟練靈活地掌握并運(yùn)用各種助產(chǎn)操作技術(shù)，提高產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，以便為產(chǎn)婦提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理工作，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體措施如下：1）助產(chǎn)士應(yīng)準(zhǔn)確地掌握“三基”和“三?！?，即基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作和?？评碚?、?？浦R(shí)及?？撇僮?。2）助產(chǎn)士應(yīng)熟練掌握產(chǎn)科常用藥品的用量及作用機(jī)理。3）助產(chǎn)士應(yīng)做好接產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，及時(shí)補(bǔ)充急救藥物和器具，定時(shí)檢查急救器械，以免延誤對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行救治的最佳時(shí)間。4）在收錄新生兒信息時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，避免發(fā)生差錯(cuò)。5）設(shè)立獨(dú)立的安全醫(yī)療小組。一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)療小組要及時(shí)與醫(yī)生、助產(chǎn)士、產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解具體情況并且認(rèn)真分析發(fā)生相關(guān)問題的原因，然后進(jìn)行改進(jìn)，以便將因人為因素導(dǎo)致失誤的幾率降到最低。 本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過程中，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，能夠有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

[1]梁增榮.產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（28）：150-151.

[2]陸麗，鐘麗紅，代莉，等.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(5):126-127.

[3]張菊芬.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探索[J].大家健康(下旬版)，2014，8(5):225.

[4]王雅娟.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28):262-263.

[5]龔固敏.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(7):163,165.

[6]張菊芬.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探索[J].大家健康(下旬版)，2014，8(10):225.

[7]夏夫榮.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與對(duì)策探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，7(4):158-159.

R473.71

B

2095-7629-（2017）18-0216-02

劉志紅，女，1975年8月出生，江蘇海安人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師