李倩倩

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

個(gè)性化舒適體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果

李倩倩

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討個(gè)性化舒適體位護(hù)理在微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的102例患者，對(duì)其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析。將這102例患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=51）和舒適護(hù)理組（n=51）。在這兩組患者進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)舒適護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行個(gè)性化的舒適體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，舒適護(hù)理組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均更短，術(shù)中的出血量更少，對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)性化舒適體位護(hù)理可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)；個(gè)性化舒適體位護(hù)理

進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)是臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方法。該手術(shù)具有效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。我國(guó)某醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)性化舒適體位護(hù)理，能夠縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的102例患者作為本次研究的對(duì)象。這102例患者均符合進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的條件。將這102例患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=51）和舒適護(hù)理組（n=51）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男29例，女22例；其年齡為

26～51歲，平均年齡為（44.3±6.1）歲。在舒適護(hù)理組患者中，有男27例，女24例；其年齡為28～55歲，平均年齡為（46.7±6.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在這兩組患者進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行術(shù)前體檢、術(shù)中病情監(jiān)測(cè)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)舒適護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行個(gè)性化的舒適體位護(hù)理。進(jìn)行個(gè)性化舒適體位護(hù)理的方法是：在患者進(jìn)行手術(shù)的前3天，護(hù)理人員可使用通俗的語(yǔ)言和簡(jiǎn)單易懂的圖片向患者介紹在手術(shù)過(guò)程中需要保持的體位（包括側(cè)臥弓形位、膀胱截石位、俯臥位和仰臥位），并向其說(shuō)明保持每種體位的意義，然后指導(dǎo)其進(jìn)行保持相關(guān)體位的鍛煉[2]。此外，對(duì)于腹部肌肉力量較差的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹部肌肉鍛煉，以提高其腹部肌肉的力量，便于其在術(shù)中保持標(biāo)準(zhǔn)的體位。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要先幫助患者保持側(cè)臥弓形位，以便于醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉。在麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持膀胱截石位，以便于為其留置導(dǎo)尿管[3]。在留置完導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者重新保持側(cè)臥弓形位，并在其頭下墊1個(gè)C型軟墊，在其胸部和髖部各墊1個(gè)軟枕，以便使其腰部略微懸空。在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員可根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程，及時(shí)將患者的體位從側(cè)臥弓形位調(diào)整為俯臥位。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持平臥位，并去掉枕頭，在其背部墊1個(gè)軟枕，在其臀部墊1個(gè)U 形軟墊，以使其腰部略微懸空。對(duì)于身體比較瘦弱的患者，護(hù)理人員還可在其肘關(guān)節(jié)等突出的關(guān)節(jié)下墊上軟墊，以降低其壓瘡的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中，我們使用《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷》[4]調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問(wèn)卷共有滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，舒適護(hù)理組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均更短，術(shù)中的出血量更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別（n=51）手術(shù)的用時(shí)（min）術(shù)中的出血量（ml）住院的時(shí)間（d）舒適護(hù)理組 116.5±3.5 131.7±2.5 6.6±0.8常規(guī)護(hù)理組 179.4±4.2 247.4±3.9 8.5±0.4

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的過(guò)程中，為了提高手術(shù)的效果和手術(shù)操作的速度，需要不時(shí)更換患者的體位[5]。因此，對(duì)進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化的舒適體位護(hù)理具有重要的臨床意義。

在本次研究中，我院對(duì)51例進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者實(shí)施了個(gè)性化的舒適體位護(hù)理，對(duì)另外51例進(jìn)行微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護(hù)理的51例患者相比，接受個(gè)性化舒適體位護(hù)理的51例患者其手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均更短，術(shù)中的出血量更少，對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。這一研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受微創(chuàng)腎鏡碎石取石術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)性化舒適體位護(hù)理可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]田虹.體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2014,8(9):280-284..

[2]張紅英.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(5) : 277.

[3]梁詠梅,冼艷峰.體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J]醫(yī)藥前沿,2013 , 19 (6) :235-236.

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