卞紹紅

（連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)，江蘇 連云港 222023）

對行切開復位內固定術的下頜骨骨折患者實施綜合性護理的效果探究

卞紹紅

（連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)，江蘇 連云港 222023）

目的：探究對進行切開復位內固定術的下頜骨骨折患者實施綜合性護理的效果。方法： 選取近年來在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進行切開復位內固定術的50例下頜骨骨折患者，對其護理情況進行回顧性研究。將這50例患者平均分為護理A組和護理B組。對護理B組患者進行常規(guī)護理，對護理A組患者進行綜合性護理。在兩組患者出院前，比較其手術切口的愈合情況、接受護理前后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質量的評分以及其對護理的滿意度。結果：兩組患者手術切口的愈合情況均為一期愈合。在接受護理后，與護理B組患者相比，護理A組患者其生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理A組患者對護理的總滿意率高于護理B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對接受切開復位內固定術的下頜骨骨折患者進行綜合性護理，可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進其咀嚼功能的恢復，提高其生活質量和對護理服務的滿意度。

下頜骨骨折；切開復位內固定術；綜合性護理

下頜骨骨折是臨床上常見的骨折類型。此病可對患者的咀嚼功能產生嚴重的影響，從而使其生理狀況、心理狀況和生活質量均明顯下降[1]。切開復位內固定術是臨床上治療下頜骨骨折的主要手段。有研究證實，對進行該手術的下頜骨骨折患者實施綜合性護理可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進其咀嚼功能的恢復，提高其生活質量。為了進一步研究此護理方法的效果，我們選取近年來在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進行切開復位內固定術的50例下頜骨骨折患者，對其護理情況進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年1月至2017年1月期間在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進行切開復位內固定術的50例下頜骨骨折患者。將這50例患者平均分為護理A組和護理B組。在護理A組患者中，有男18例，女7例；其年齡為16～69歲，中位年齡為（45.5±11.33）歲。在護理B組患者中，有男17例，女8例；其年齡為15～67歲，中位年齡為（46.7±10.23）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術期內，對護理B組患者進行常規(guī)護理（包括病情監(jiān)測、生活護理和康復指導等），對護理A組患者進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：1）進行術前護理。在患者進行手術前，護理人員認真評估其心理狀態(tài)，并根據其受教育的程度、家庭背景和溝通能力為其擬定有針對性的、整體化的心理護理方案，并嚴格按照該方案對其進行心理護理。同時，護理人員要積極地與患者及其家屬進行溝通和交流，以拉近護患關系。護理人員要詳細地為患者講解手術的過程和在術中應注意的事項，以消除其緊張的情緒。護理人員要用和藹、親切的語言鼓勵患者，以增強其治療的信心。在患者進行手術的前1天，護理人員要協(xié)助其完成各項檢查，為其做好備皮、配血等準備，并囑咐其在手術的前一晚禁止進食和飲水，保證充足的睡眠。在患者進行手術前30min，護理人員要指導其漱口，并給其靜脈滴注抗生素，以降低其術后感染的發(fā)生率。2）進行術中護理。在患者進入手術室后，護理人員要認真核對其床號、姓名、年齡和手術名稱，快速為其建立靜脈通道，告訴其在手術中如何保持正確的體位。在手術開始后，護理人員要控制好手術室內的溫度和濕度，并不時地輕聲安慰患者，以緩解其緊張的情緒。此外，護理人員要保證手術室內的安靜，以免增加患者恐懼的情緒。3）進行術后護理。手術結束后，護理人員應幫助患者保持去枕平臥、將頭偏向一側的姿勢8 h，并于手術結束的次日幫助其保持半坐位。護理人員要密切觀察患者呼吸道的通暢情況，定時清理其口腔內和呼吸道內的液體。對于存在口底部粘膜組織腫脹的患者，護理人員應對其進行吸氧治療。在患者手術結束后的8 h內，護理人員要禁止其進食和飲水。在手術結束8 h后，護理人員可囑咐患者使用吸管進食米湯、牛奶等流質食物。待患者的骨折部位形成骨痂后，護理人員方可讓其恢復正常飲食。在手術結束后，護理人員要對情緒不穩(wěn)定的患者進行安慰。此外，在手術結束后的72 h內，護理人員要囑咐患者每6 h漱口1次。對于在手術后存在張口困難的患者，護理人員可使用注射器對患者的口腔進行沖洗，使用的沖洗液為康復新液漱口液。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前，比較其手術切口的愈合情況、接受護理前后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質量的評分以及其對護理的滿意度?；颊吒黜椫笜嗽u分的滿分均為100分[2]?；颊咭豁椫笜说脑u分越高，說明其該指標越好。使用自擬的《護理滿意度調查表》調查兩組患者對護理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口愈合情況和各項護理指標的比較

兩組患者手術切口的愈合情況均為一期愈合。在接受護理后，護理A組患者生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質量的評分均高于護理B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項護理指標的比較（分，±s）

表1 兩組患者各項護理指標的比較（分，±s）

組別（n=25）生活質量的評分護理A組 65.82±1.30 66.99±2.40 69.99±1.25 67.99±1.27護理B組 53.13±4.11 56.56±1.10 58.00±1.10 59.20±2.50生理健康狀況的評分心理健康狀態(tài)的評分咀嚼功能的評分

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

護理A組患者對護理的總滿意率高于護理B組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

蘇鳳花[3-4]等研究發(fā)現，切開復位內固定術在下頜骨骨折治療中的應用十分廣泛。不過，由于多數下頜骨骨折患者都對該手術缺乏了解，因此在手術前后容易出現焦慮、緊張等不良的情緒，從而影響手術的效果。此外，進行切開復位內固定術的下頜骨骨折患者不了解手術期間的注意事項也是影響其手術效果的原因之一。

在本次研究中，為了提高下頜骨骨折患者進行切開復位內固定術的效果，筆者對其進行了綜合性護理。結果顯示，護理A組患者接受護理后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分、生活質量的評分和對護理的總滿意率均高于護理B組患者。這與張媛娜[5]等的研究結果相似。本次研究的結果證實，對接受切開復位內固定術的下頜骨骨折患者進行綜合性護理，可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進其咀嚼功能的恢復，提高其生活質量和對護理服務的滿意度。

[1]帥燕珍,林少珍,吳少梅，等.個體化修復下頜骨大段缺損患者六例的圍術期護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(4):42-44.

[2]甘鳳霜,梁金鳳,梁一雷，等.可吸收夾板內固定治療下頜骨骨折的圍術期護理[J].吉林醫(yī)學,2013,34(34):7283-7284.

[3]蘇鳳花,黃主寶.集中監(jiān)護模式對下頜骨骨折手術患者負性情緒的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(9):831-833.

[4]黃秋雨,楊冬葉,劉杰，等.開窗引流術聯(lián)合負壓吸引治療下頜骨大型囊性病變的護理[J].中華護理雜志,2013,48(1):32-33.

[5]張媛娜,謝詠梅.下頜骨髁突骨折行切復內固定術及頜間彈性固定患者的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2014,29(8):725-726.

R473

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2095-7629-（2017）18-0209-02

卞紹紅，女，1979年1月出生，江蘇連云港人，本科學歷，主管護師，研究方向：護理學