儲培培

（南通大學第二附屬醫(yī)院， 江蘇 南通 226001）

對行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育的效果探析

儲培培

（南通大學第二附屬醫(yī)院， 江蘇 南通 226001）

目的：探討對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間在南通大學第二附屬醫(yī)院進行介入治療的80例原發(fā)性肝癌患者，對其治護情況進行回顧性研究。將這80例患者平均分為護理甲組和護理乙組。在對兩組患者進行介入治療期間，對護理甲組患者進行常規(guī)護理，對護理乙組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施個性化健康教育。治護結束后，比較兩組患者接受治護前后焦慮情緒的評分、抑郁情緒的評分、自我管理能力的評分和生活質量的評分。結果：與護理甲組患者相比，護理乙組患者接受治護后焦慮情緒的評分和抑郁情緒的評分均更低，其自我管理能力的評分和生活質量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果：對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提高其自我管理能力，改善其生活質量。

原發(fā)性肝癌；介入治療；個性化健康教育

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排在第三位[1]。進行介入治療是臨床上對中、晚期原發(fā)性肝癌患者進行治療的主要方法。有調查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者在進行介入治療后，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，而且其自我管理能力較差，生活質量較低。這些情況對其病情的控制是十分不利的。為了了解對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育對其康復情況的影響，我們進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象為2013年1月至2016年12月期間在南通大學第二附屬醫(yī)院進行介入治療的80例原發(fā)性肝癌患者。這80例患者的納入標準為：1）經相關檢查被確診患有原發(fā)性肝癌；2）年齡在40歲以上，在進行介入治療前其生活能夠自理；3）對本次研究知情同意，并簽訂了知情同意書；4）不存在癌灶轉移的情況；5）不存在心、腎功能不全等手術禁忌證。將這80例患者平均分為護理甲組和護理乙組。在護理甲組患者中，有男患者22例，女患者18例；其年齡為42～68歲，平均年齡為(49.25±1.85)歲；其病程為2～12個月，平均病程為（4.44±1.22）個月；其中有初中及初中以上文化者27例，初中以下文化者13例。在護理乙組患者中，有男患者19例，女患者21例；其年齡為45～66歲，平均年齡為(49.33±1.98)歲；其病程為2～11個月，平均病程為（4.35±1.20）個月；其中有初中及初中以上文化者25例，初中以下文化者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

在對兩組患者進行介入治療期間，對護理甲組患者進行常規(guī)護理，內容包括生活護理及用藥指導等。對護理乙組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施個性化健康教育。進行個性化健康教育的方法是：1）進行術前個性化健康教育。（1）進行看圖對話教育。在進行看圖對話教育前，護理人員應先制作大小為25cm×15cm的彩色圖卡、目標卡和對話卡各一張。其中，彩色圖卡的內容包括肝癌病灶的照片和進行介入治療的流程圖；目標卡的內容包括“引起肝癌的原因有哪些”、“臨床上治療肝癌常用的方法是什么”、“肝癌患者的預后如何”、“進行介入治療的目的是什么”、“優(yōu)點有哪些”、“在進行介入治療的過程中應注意哪些事項”、“在進行介入治療后如何定期進行復查”、“在進行介入治療后如何進行自我管理”等；對話卡的內容為目標卡中問題的答案。在看圖對話教育開始后，護理人員應充當輔導員的角色，定期將患者召集在一起，首先向其展示彩色圖卡，以便引起其對自身病情和介入療法的關注。在患者將注意力集中在病情討論和了解介入療法時，護理人員可向其展示目標卡，以便使其對肝癌的病情和進行介入治療產生系統(tǒng)的疑問。在患者明確自己對肝癌的病情和進行介入治療存在哪些疑問后，護理人員可向其展示對話卡，并逐一講解對話卡上的每一條內容。對于暫時無法理解護理人員所講內容的患者，護理人員可在為全部患者講解結束后，給其進行單獨講解。（2）進行互動教育。在進行看圖對話教育后，護理人員可讓患者之間對病情和治療方法進行討論，并鼓勵其說出心中的想法和疑問。這樣做既能提高患者對病情和治療知識的了解程度，又能排解其焦慮、抑郁的情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）進行術后個性化健康教育。（1）進行一對一健康教育。在介入治療結束后，護理人員可在患者身體允許的情況下，根據(jù)其病情一對一地向其介紹如何進行后續(xù)治療、在康復期間應注意的事項。對于術后康復速度較慢的患者，護理人員還應對其進行心理疏導，以免其因出現(xiàn)悲觀的情緒而放棄進行康復治療。3）進行出院指導。在患者出院后，護理人員可使用qq、微信或短信等社交媒介與患者保持聯(lián)系，并經常向其發(fā)送有關介入治療術后康復知識的文檔、圖片、音頻和視頻，同時在每天的固定時間回答其提出的問題[2]。

1.3 觀察指標

治護結束后，采用我院自制的問卷調查并比較兩組患者接受治護前后焦慮情緒的評分、抑郁情緒的評分、自我管理能力的評分和生活質量的評分?；颊呓箲]情緒評分和抑郁情緒評分的滿分均為10分?；颊呓箲]情緒的評分和抑郁情緒的評分越低，說明其焦慮和抑郁的癥狀越輕。患者自我管理能力的評分=自我管理技能的評分+自我管理責任感的評分+自我概念的評分+健康知識水平的評分?；颊咦晕夜芾砟芰Φ脑u分越高，說明其自我管理的能力越強?；颊呱钯|量的評分=（軀體功能的評分+社會功能的評分+心理功能的評分+特異模塊的評分）/4?；颊呱钯|量的評分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分的比較

在接受治護后，護理乙組患者焦慮情緒的評分和抑郁情緒的評分均低于護理甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良情緒評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者不良情緒評分的比較（分，±s）

組別（n=40） 焦慮情緒的評分 抑郁情緒的評分護理甲組接受治護前 7.34±0.69 8.04±0.28護理乙組接受治護前 7.25±0.81 8.09±0.19護理甲組接受治護后 4.33±0.65 4.97±0.25護理乙組接受治護后 2.57±0.41 2.67±0.31

2.2 兩組患者自我管理能力評分的比較

接受治護后，與護理甲組患者相比，護理乙組患者自我管理能力的評分更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者接受護理后生活質量評分的比較

接受治護后，與護理甲組患者相比，護理乙組患者生活質量的評分更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

理技能的評分 自我管理責任感的評分 自我概念的評分 健康知識水平的評分 自我管理±2.11 24.31±4.20 26.70±5.20 42.33±6.07 132.52±1±2.01 19.72±3.66 20.33±4.44 33.44±5.79 104.69±9組別 例數(shù) 自我管 能力的評分護理乙組 40 39.100.00護理甲組 40 30.20.89 t值 2.331 3.560 2.796 4.278 21.334 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者接受護理前后生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者接受護理前后生活質量評分的比較（分，±s）

項目 接受治護前接受治護后護理甲組 護理乙組 t值 P值 護理甲組 護理乙組 t值 P值軀體功能的評分 53.52±3.52 53.55±3.82 0.642 ＞0.05 58.72±4.82 71.32±4.54 12.703 ＜0.05社會功能的評分 59.12±3.95 59.89±3.54 0.127 ＞0.05 63.14±3.55 72.44±4.14 11.444 ＜0.05心理功能的評分 44.14±4.43 44.25±4.62 0.417 ＞0.05 52.15±3.73 61.74±4.30 18.241 ＜0.05特異模塊的評分 58.31±5.13 59.12±5.35 0.551 ＞0.05 62.44±6.26 73.42±7.11 21.340 ＜0.05生活質量的評分 53.58±7.23 53.34±7.95 0.776 ＞0.05 59.15±6.93 68.44±7.95 24.781 ＜0.05

3 討論

進行介入手術是目前臨床上治療原發(fā)性肝癌的重要手段之一[3]。在本次研究中，我院對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者在進行常規(guī)護理的基礎上，實施個性化的健康教育。個性化健康教育是一種尊重患者不同的性格、與患者共同探討和協(xié)商教育內容的先進護理方法。對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育，不僅能提高其對自身病情和治療知識的認知度，還能有效地緩解其不良的情緒，提高其自我管理能力，進而改善其生活質量。

綜上所述，對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施個性化健康教育可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提高其自我管理能力，改善其生活質量。

[1]李連海. 不同血流阻斷法在原發(fā)性肝癌手術中的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016(3):64-65.

[2]劉延娟. 全程分期健康教育在原發(fā)性肝癌手術患者中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2016, 13(10):89-91.

[3]楊淑嶺, 馮愛東, 侯桂英,等. 綜合健康教育療法在原發(fā)性肝癌行射頻消融術治療后幸福感指數(shù)的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2015(19):3023-3025.

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2095-7629-（2017）18-0207-03

儲培培，女，1984年8月出生，漢族，江蘇海安人，本科學歷，護師