徐 艷

（江蘇省常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其產(chǎn)后泌乳情況的影響

徐 艷

（江蘇省常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探討對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其產(chǎn)后泌乳情況的影響。方法：選擇2015年6月至2016年6月期間在江蘇省常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的180例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這180例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。在這兩組產(chǎn)婦分娩期間，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分娩結(jié)束1周后，比較兩組產(chǎn)婦的泌乳情況。結(jié)果: 在分娩一周后，觀察組產(chǎn)婦中乳汁充足和乳汁基本充足者所占的比例均高于對照組產(chǎn)婦，其乳汁不足和無乳者所占的比例均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地促進(jìn)其產(chǎn)后乳汁的分泌。

產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)后泌乳

近年來，隨著母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)逐漸被人們所了解，有越來越多的女性選擇對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在分娩后接受護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到其產(chǎn)后乳汁的分泌量。在本次研究中，筆者對2015年6月至2016年6月期間在江蘇省常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地促進(jìn)了其產(chǎn)后乳汁的分泌?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年6月至2016年6月期間在江蘇省常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的180例產(chǎn)婦。將這180例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（28.5±0.5）歲；其新生兒Apgar評分為（8.5±0.5）分；她們中有初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。對照組產(chǎn)婦的年齡為24～37歲，平均年齡為（29.5±1.5）歲；其新生兒Apgar評分為（7.9±0.6）分；她們中有初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組產(chǎn)婦及其新生兒的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在這兩組產(chǎn)婦分娩期間，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其介紹分娩期間的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其如何在分娩時選擇正確的體位。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的動態(tài)[1]，并重點(diǎn)觀察其胎兒的活動情況。對于分娩期間疼痛難忍的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過深呼吸等方法緩解疼痛，必要時可請麻醉師對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉。在產(chǎn)婦分娩后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況[2]，同時向其介紹在產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。對觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理和健康教育。研究證實(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前由于害怕發(fā)生分娩疼痛，都會出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。這對其產(chǎn)后乳汁的分泌會產(chǎn)生不利的影響。 因此，在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員首先要對其進(jìn)行安慰和鼓勵，使其將注意力集中在當(dāng)母親的喜悅中，忽視分娩引起的疼痛，從而減輕其產(chǎn)前焦慮和抑郁等不良情緒。此外，在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要向其介紹進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，以便使其堅定在產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。2）糾正乳頭凹陷。調(diào)查資料顯示，約有50%的產(chǎn)婦存在乳頭凹陷的情況。這種情況會影響其哺乳。針對存在乳頭凹陷的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在產(chǎn)前使用手法來糾正乳頭凹陷。糾正乳頭凹陷的手法為：產(chǎn)婦用一只手托住乳房，用另一只手的拇指、中指和食指捏住乳頭，輕輕地將乳頭向外牽拉。待乳頭明顯突出、乳暈及其周圍皮膚完全展開后，將乳頭向上下左右拉動，每個方向各牽拉10次。此方法可每天練習(xí)20次。3）進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員要讓新生兒盡快吸吮產(chǎn)婦的乳頭，以促進(jìn)其乳汁的分泌。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何給新生兒哺乳、給新生兒哺乳的姿勢和每天給新生兒的哺乳量，并囑咐乳汁較多的產(chǎn)婦在給新生兒哺乳后，要將乳房中多余的乳汁吸出，以促進(jìn)其乳汁的分泌，避免急性乳腺炎的發(fā)生。4）進(jìn)行乳房熱敷。對于乳汁分泌量較少的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可每天對其乳房進(jìn)行熱敷。熱敷的方法是：取一條干凈的手巾，將其放入45℃的溫水中浸泡1分鐘，然后用其對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，每天熱敷2次，每次熱敷6min（每熱敷2min將毛巾加熱1次）。在熱敷后，護(hù)理人員還可輕輕地擠壓產(chǎn)婦的乳房，直至其乳頭有乳汁溢出。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

分娩結(jié)束1周后，比較兩組產(chǎn)婦的泌乳情況。產(chǎn)婦的泌乳情況分為乳汁充足（分娩后，產(chǎn)婦的乳汁量較多，在為新生兒哺乳后，乳房內(nèi)仍有20ml以上的乳汁殘留）、乳汁基本充足（分娩后，產(chǎn)婦的乳汁量尚可，能夠滿足新生兒的需要，但在為新生兒哺乳后乳房內(nèi)無乳汁殘留）、乳汁不足（分娩后，產(chǎn)婦的乳汁量較少，不能滿足新生兒的需要）和無乳（分娩后，產(chǎn)婦不分泌乳汁）四種情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分娩一周后，觀察組產(chǎn)婦中乳汁充足和乳汁基本充足者所占的比例均高于對照組產(chǎn)婦，其乳汁不足和無乳者所占的比例均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況的對比[n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，其生理和心理都處于疲憊的狀態(tài)。這對其產(chǎn)后乳汁的分泌會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，為了確保嬰兒能夠順利地吃到母乳，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以幫助其在產(chǎn)后更快更好地康復(fù)，促進(jìn)其乳汁的分泌。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“優(yōu)質(zhì)、高效、令患者滿意和放心”的護(hù)理方法[3]。對產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠給予其舒適的照顧，幫助其在產(chǎn)后更快更好的康復(fù)，還能緩解其消極的情緒，使其掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，糾正其乳頭凹陷的情況。

綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地促進(jìn)其產(chǎn)后乳汁的分泌。

[1]潘小萍,方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11（10）:87-90.

[2]宋修麗，焦志安．產(chǎn)后抑郁對乳汁分泌的影響[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，20（4）：327－328．

[3]曾娟,林錦妹.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦泌乳時間、泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（32）:152-154+157.

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2095-7629-（2017）18-0203-02