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        用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘護理的效果探究

        2017-12-13 08:51:02陶嘉麗
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
        關(guān)鍵詞:神闕穴耳穴滿意率

        陶嘉麗

        (江蘇省盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 盱眙 211700)

        用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘護理的效果探究

        陶嘉麗

        (江蘇省盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 盱眙 211700)

        目的:探討用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘護理的效果。方法:回顧性地研究2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院進行分娩的256例產(chǎn)婦的臨床資料。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。在產(chǎn)后,對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理,對觀察組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法進行護理,然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對護理的滿意度。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為12.50%。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘護理的效果確切,能有效地提高其對護理的滿意度。

        穴位貼敷法;耳穴埋籽法;預(yù)防產(chǎn)后便秘護理

        便秘是產(chǎn)婦容易發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥,多是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后缺乏運動以及進食高熱量食物引起的[1]。此病多發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第2天~第5天,可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生胃腸功能紊亂、腹脹、睡眠障礙和肛腸疾病等并發(fā)癥,并會影響其泌乳的情況。因此,有效地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生對維護產(chǎn)婦的身體健康具有重要的意義[2]。在本次研究中,我院在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護理,取得了很好的效果?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院分娩的256例產(chǎn)婦。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為18~46歲,平均年齡為(29.6±5.4)歲;其平均孕次為(4.3±1.4)次,平均產(chǎn)次為(2.5±1.1)次。對照組產(chǎn)婦的年齡為18~45歲,平均年齡為(30.2±4.3)歲;其平均孕次為(4.4±1.2)次,平均產(chǎn)次為(2.0±1.0)次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行對比研究。

        1.2 方法

        1.2.1 對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)進行飲食指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后,護理人員要告知其保持合理的飲食,將粗細糧搭配食用,并多吃新鮮的蔬菜(如芹菜、韭菜)和水果(如蘋果、梨),多喝水,不吃有刺激性的食物。2)進行運動指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時內(nèi),護理人員要囑咐其保持臥床休息,并在臥床期間多翻身。在產(chǎn)婦分娩24小時后,護理人員可讓產(chǎn)婦下床活動,并囑咐其逐漸增加活動量。3)進行腹部按摩。一般來說,產(chǎn)婦在產(chǎn)前若進行了灌腸,多在產(chǎn)后2~3天排便;其在產(chǎn)前若未進行灌腸,多在產(chǎn)后1~2 天排便。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天仍未排便,護理人員就應(yīng)對其進行腹部按摩。進行腹部按摩的方法是:讓產(chǎn)婦取平臥位,護理人員站在產(chǎn)婦的右側(cè),用右手對產(chǎn)婦的腹部按照腸道的走行方向進行按摩。4)進行健康教育。在產(chǎn)婦產(chǎn)后,護理人員要告訴產(chǎn)婦發(fā)生便秘的危險性,并囑咐其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,如果感到有便意就要立即去廁所排便,但在排便時不要過度用力。此外,護理人員要叮囑產(chǎn)婦,在產(chǎn)后3天若未排便,應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員。5)進行心理護理。臨床研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后,都會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。這些不良情緒會影響產(chǎn)婦胃酸的分泌,降低其腸蠕動的速度,從而使其發(fā)生便秘。針對這一情況,護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后,要及時對其進行安慰和鼓勵,以緩解起不良的情緒。

        1.2.2 對觀察組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法進行護理。

        進行穴位貼敷的方法是:取5mg大黃粉,用石蠟油將其調(diào)成糊狀。將此藥糊加熱至38℃。用酒精棉簽清潔產(chǎn)婦的肚臍(神闕穴),然后將加熱好的藥糊填入產(chǎn)婦的肚臍,再用一塊6 cm×6 cm大小的透明膜覆蓋產(chǎn)婦的肚臍,用膠布進行固定。此療法可每天進行1次,共治療1周。進行耳穴埋籽的方法是:對產(chǎn)婦的耳朵進行消毒。將王不留行籽壓在產(chǎn)婦耳朵的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖等部位,用膠布固定。此療法可每天進行1次,雙耳交替進行,共治療1周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對護理的滿意度。在本次研究中,我院使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘發(fā)生率的比較

        在產(chǎn)后,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。在產(chǎn)后,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率的比較

        2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

        觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者對護理滿意度的比較[n(%)]

        3 討論

        便秘是產(chǎn)婦常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘的原因主要有以下幾點:1)產(chǎn)婦在產(chǎn)后臥床的時間較長,導(dǎo)致腸蠕動速度減慢,從而引起便秘;2)產(chǎn)婦在分娩期間大量出汗,導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過多,腸道內(nèi)的水分減少,使大便干結(jié),難以排出;3)大多數(shù)產(chǎn)婦都存在會陰部裂傷。此類產(chǎn)婦在產(chǎn)后可因害怕會陰部傷口裂開而不敢排便,從而引起便秘;4)產(chǎn)婦在產(chǎn)后可發(fā)生腹部肌肉松弛,使其排便肌收縮無力,從而引起便秘;5)受傳統(tǒng)觀念的影響,很多產(chǎn)婦的在產(chǎn)后會大量進食高熱量、高脂肪的食物,從而引起便秘。

        中醫(yī)認(rèn)為,產(chǎn)婦發(fā)生的便秘可分為虛秘和實秘兩種類型。其中,虛秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生血虛、氣虛而引起的便秘。此類便秘的特點是便秘的程度較輕,但病程較長。治療此類便秘應(yīng)堅持溫通開閉、益氣養(yǎng)血的原則。實秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生氣滯、燥熱而引起的便秘。此類便秘的特點是起病急、程度重,但病程較短。治療此類便秘,應(yīng)堅持清熱順氣的原則[3]。

        以往,臨床上主要對產(chǎn)婦進行包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、腹部按摩、健康教育和心理護理在內(nèi)的常規(guī)護理,以預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生。但此護理方法的效果一般[4]。在本次研究中,我院在對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對其進行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護理。

        穴位貼敷法是一種以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)的中醫(yī)療法。目前,使用穴位貼敷法預(yù)防產(chǎn)后便秘所選擇的穴位和藥物在臨床上并無定論。在本次研究中,我院在使用此方法預(yù)防產(chǎn)后便秘時,選擇的穴位為神闕穴,使用的藥物為大黃[5]。神闕穴是人體經(jīng)絡(luò)的總樞,與十二經(jīng)絡(luò)息息相通。沖脈、任脈和督脈都交匯于神闕穴。同時,神闕穴處的皮膚較薄,皮下血管豐富,有利于對藥物的吸收。大黃性寒、味苦,具有通利水谷、蕩滌腸胃的功效。將大黃貼敷在神闕穴上,具有利水通便的功效[6]。不過,臨床醫(yī)生在對發(fā)生產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦進行穴位貼敷治療時,為了提高治療的效果和安全性,應(yīng)注意以下幾點:1)在進行治療前,一定要對大黃藥糊進行加熱,否則可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉;2)在對產(chǎn)婦進行穴位貼敷治療時,要定時檢查其藥物的貼敷情況。對于出汗較多的產(chǎn)婦,應(yīng)及時為其更換覆蓋藥物的透明膜。3)在治療的過程中,護理人員要注意對產(chǎn)婦的隱私部位進行遮擋;4)在治療結(jié)束后,護理人員要使用清水沖洗產(chǎn)婦的神闕穴,并注意觀察其是否存在過敏的情況[7]。

        耳穴埋籽法是一種由中醫(yī)藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的治療方法[8]。《靈樞》中記載:“耳者,宗脈之所聚也”,“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò)……其別氣走于耳而為聽”。這說明,耳和機體的各部位均具有密切的關(guān)系[9]。在本次研究中,我院選擇產(chǎn)婦耳部的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖作為進行耳穴埋籽治療的部位,選擇王不留行籽作為進行耳穴埋籽治療的藥物,具有瀉下通氣、調(diào)整胃腸功能、促進腸蠕動的功效[10]。

        本次研究的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為92.19%。對照組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究的結(jié)果證實,使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對產(chǎn)婦進行預(yù)防產(chǎn)后便秘護理的效果確切,能有效地提高其對護理的滿意度。

        [1]戴淑艷.大黃粉穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果[J].解放軍護理雜志,2014(21):75-76.

        [2]蘇軍輝,潘德強.中藥穴位貼敷解除產(chǎn)后便秘的效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013(29):509-509.

        [3]王冬梅.淺論產(chǎn)后便秘的中醫(yī)護理[J].光明中醫(yī),2016,31(7):1020-1021.

        [4]宮金良,白純.耳穴埋籽治療便秘150例療效觀察[J].全科護理,2013,11(26):2427-2427.

        [5]戴海萍,孫新紅.耳穴埋籽法治療便秘的臨床觀察及護理[J].中外健康文摘,2012(35):320-321.

        [6]閆素芹.穴位按摩在緩解產(chǎn)后便秘中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):123-123.

        [7]耿秀蘋.耳穴壓籽護理預(yù)防產(chǎn)后便秘50例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):101.

        [8]溫存慶,張春霞.舒適護理對婦產(chǎn)科產(chǎn)后便秘產(chǎn)婦舒適度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(9):132-133,134.

        [9]孫瑞娟.產(chǎn)后便秘的原因分析及護理[J].河南外科學(xué)雜志,2015(3):123-124.

        [10]楊娟.循證護理在產(chǎn)后便秘產(chǎn)婦中的應(yīng)用及臨床療效探討[J].國際護理學(xué)雜志,2015(12):1652-1654.

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        2095-7629-(2017)18-0201-03

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