于 婷

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

于 婷

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的：探討對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法：選擇2015年9月至2017年3月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象。將這些產(chǎn)婦平均分為甲組和乙組。對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對乙組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理后，比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率、SDS的評分、SAS的評分及其進(jìn)行分娩的方式。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，乙組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率高于甲組產(chǎn)婦，其SDS的評分和SAS的評分均低于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦相比，在乙組產(chǎn)婦中進(jìn)行陰道分娩產(chǎn)婦的人數(shù)較多，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的人數(shù)較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

胎膜早破；綜合干預(yù)；分娩方式

胎膜早破是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜發(fā)生自然破裂的情況。孕周不足37周的孕婦其發(fā)生的胎膜早破又叫早產(chǎn)（未足月）胎膜早破。宮頸內(nèi)口松弛、發(fā)生創(chuàng)傷和感染、羊膜腔的壓力升高、胎兒的先露部與骨盆入口的銜接不好、胎膜發(fā)育不良都是誘發(fā)胎膜早破的重要原因[1]。胎膜早破是圍生期最為常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生不僅會導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)、圍生兒死亡，還會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對此類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。為了探討對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年3月期間我院收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為甲組和乙組。甲組產(chǎn)婦的年齡為22～33歲，平均為（28.8±2.00）歲；其孕周為38～42周，平均為（40.0±0.70）周。乙組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均為（27.9±1.62）歲；其孕周為39～42周，平均為（40.5±0.55）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員對產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行評估，指導(dǎo)其使用正確的體位進(jìn)行分娩。同時，護(hù)理人員為產(chǎn)婦介紹與分娩相關(guān)的知識，做好產(chǎn)婦外陰部位的清潔工作，并對其進(jìn)行備皮，告知其分娩的整個過程，嚴(yán)密監(jiān)測其脈搏、體溫。在此基礎(chǔ)上，對乙組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，在為其介紹分娩室的布局和各個設(shè)備的同時，為其合理調(diào)整分娩室的溫度及濕度，確保產(chǎn)婦始終處于溫暖、舒適的環(huán)境中。2）胎膜早破發(fā)生后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。護(hù)理人員耐心地安撫產(chǎn)婦，為其介紹經(jīng)陰道分娩技術(shù)的安全性，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張的情緒。3）護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)測其胎動的情況，以判斷其胎兒的具體情況。進(jìn)行胎心監(jiān)測的頻率為4 h/次。產(chǎn)婦的胎兒一旦發(fā)生缺氧，護(hù)理人員應(yīng)及時報告產(chǎn)科醫(yī)生，并配合產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行處理。4）護(hù)理人員對胎兒的胎動進(jìn)行監(jiān)測（3次/日），教會產(chǎn)婦計算胎動的方法，并告知其一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。產(chǎn)婦胎兒每小時胎動的次數(shù)若超過3次，且在12 h內(nèi)其胎兒胎動的次數(shù)超過30次說明胎兒的胎動正常。5）用藥護(hù)理。對于發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破或足月胎膜早破的時間超過12小時的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染的治療。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥的重要性，以防其因擔(dān)心藥物會對胎兒的健康產(chǎn)生影響而拒絕服藥。在產(chǎn)婦用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其心率和胎兒心率的監(jiān)測，必要時可為其吸氧。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的胎兒存在宮內(nèi)感染的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時通知產(chǎn)科醫(yī)生為產(chǎn)婦終止妊娠。6）保持產(chǎn)婦外陰部位的清潔。用碘伏擦洗產(chǎn)婦的會陰部位（2次/d），并告知產(chǎn)婦使用無菌會陰墊的必要性。盡量避免對產(chǎn)婦頻繁進(jìn)行陰道檢查和肛門檢查，以降低其發(fā)生感染的幾率。7）在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員對其進(jìn)行乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知其正確的喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)體位，并對其子宮收縮的情況進(jìn)行檢查，了解其陰道出血的性質(zhì)、量及其宮底的高度，以防其發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

1）調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。以發(fā)放調(diào)查問卷的方式開展此項(xiàng)調(diào)查。得分在59分及59分以下表示產(chǎn)婦對護(hù)理不滿意；得分在60～69分之間表示產(chǎn)婦對護(hù)理一般滿意；得分在70～85分之間表示產(chǎn)婦對護(hù)理滿意；得分在86分及86分以上表示產(chǎn)婦對護(hù)理十分滿意。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評估兩組產(chǎn)婦不良情緒的程度[2]。3）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理總滿意率的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，乙組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率高于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理總滿意率的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其SDS評分和SAS評分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，甲組產(chǎn)婦的SDS評分為（62.55±8.00）分，其SAS評分為（64.00±6.33）分；乙組產(chǎn)婦的SDS評分為（62.10±7.69）分，其SAS評分為（63.88±6.55）分。兩組產(chǎn)婦的SDS評分和SAS評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，甲組產(chǎn)婦的SDS評分為（57.00±6.22）分，其SAS評分為（58.22±5.22）分；乙組產(chǎn)婦的SDS評分為（42.33±5.00）分，其SAS評分為（46.52±5.11）分。乙組產(chǎn)婦的SDS評分和SAS評分均低于甲組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

在甲組中，有25例產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，有15例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；在乙組中，有32例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，有8例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。與甲組產(chǎn)婦相比，在乙組產(chǎn)婦中進(jìn)行陰道分娩產(chǎn)婦的人數(shù)較多，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的人數(shù)較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孫慧君[3]等的研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜若出現(xiàn)自然破裂的情況，不僅會使產(chǎn)婦及其胎兒發(fā)生感染，還會使胎兒的臍帶發(fā)生脫垂。臍帶脫垂對胎兒的危害極大。在發(fā)生宮縮時，脫垂的臍帶會在先露部位與盆壁之間受到擠壓，使臍帶的血液循環(huán)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫。如果臍帶的血液循環(huán)被完全阻斷的時間超過8min，胎兒會因窒息而死亡。因此，臨床上應(yīng)對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行及時的治療和護(hù)理。

為了確保胎膜早破產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，我院將綜合護(hù)理法應(yīng)用于對此類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中。護(hù)理人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)境護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其脈搏、體溫進(jìn)行測定，并結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。在產(chǎn)婦分娩后，加強(qiáng)對其外陰部位的清潔護(hù)理，對其進(jìn)行乳房護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)，充分提高其對護(hù)理的滿意度。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]舒秀萍,裴麗萍,李勝琴,等.卡片式健康教育法在胎膜早破護(hù)理中的運(yùn)用效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(5):27-29.

[2]賈承英,崔彥敏,張青,等.早期護(hù)理干預(yù)在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2726-2728.

[3]孫慧君,任小敏.臨床護(hù)理路徑在胎膜早破行陰道分娩中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):141-142.

[4]陳桓媛,黃曉靜,李潔益,等.心理危機(jī)護(hù)理對胎膜早破的孕婦影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(9):1305-1307.

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2095-7629-（2017）18-0200-02