劉真真

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

康復(fù)外科護(hù)理在口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉真真

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

目的：探討對口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：將在某院接受手術(shù)治療的206例口腔頜面惡性腫瘤患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組，每組各有103例患者。在圍手術(shù)期，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者術(shù)后住院的時間、體重下降的斤數(shù)和拔除引流管的時間。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后體量下降的斤數(shù)少于對照組患者，其術(shù)后拔除引流管的時間早于對照組患者，其術(shù)后住院的時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理的效果較為理想。

康復(fù)外科護(hù)理；口腔頜面惡性腫瘤；圍手術(shù)期

口腔頜面惡性腫瘤是臨床上一類常見的惡性腫瘤。頰癌、舌癌、下頜牙齦癌和口底癌都是此類惡性腫瘤中常見的類型。臨床上通常采用聯(lián)合舌頜頸根治術(shù)對此病患者進(jìn)行治療。此類手術(shù)具有耗時長、費用高、危險性大、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高的特點。因此，在口腔頜面惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期，對其進(jìn)行積極、有效的護(hù)理具有重要的意義。目前，康復(fù)外科護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過程中。為了進(jìn)一步探討對口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年10月期間我院收治的206例口腔頜面惡性腫瘤患者。在這些患者中，有男性患者143例，女性患者63例；其年齡為20～79歲，平均年齡為（34.53±3.7）歲；其病程為3～27個月，平均病程為（15.23±1.7）個月。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。這些患者在術(shù)前均未進(jìn)行過化療。本次研究排除存在嚴(yán)重器官功能障礙的患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員告知患者在進(jìn)行手術(shù)前4～6小時禁飲、在進(jìn)行手術(shù)前12小時禁食；2）護(hù)理人員為患者介紹手術(shù)的具體流程和存在的風(fēng)險；3）護(hù)理人員按照患者的要求對室內(nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)卦鰷p衣物；4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)行手術(shù)前、進(jìn)行手術(shù)后的3～5天使用抗生素進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療；5）在術(shù)后1天，護(hù)理人員為患者放置胃管，為其提供流質(zhì)食物；6）在患者無法忍耐術(shù)后疼痛時，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進(jìn)行治療；7）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動或主動的康復(fù)訓(xùn)練[1]。對觀察組患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前1天晚上，護(hù)理人員讓患者服用0.8 L濃度為12.5%的碳水化合物，告知其在術(shù)前4-6小時禁飲、在術(shù)前12小時禁食[2]；2）患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生對其進(jìn)行全身麻醉，嚴(yán)格把控其液體的出入量。3）進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者的病情和心理狀況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；4）護(hù)理人員為患者制定術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計劃，其中包括下床活動、在病床上的功能訓(xùn)練及為其按摩頜面部等。同時，護(hù)理人員填寫好康復(fù)外科護(hù)理對策單，確保護(hù)理對策落實到位；5）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者靜脈輸注抗生素，為進(jìn)行手術(shù)的時間超過3小時的患者使用廣譜抗生素進(jìn)行治療；6）護(hù)理人員將病室的溫度控制在24℃～26℃之間，并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測；7）護(hù)理人員指導(dǎo)患者逐漸減少飲水量，并讓其試著食用無需咀嚼且具備足夠營養(yǎng)與能量的食物。對于需要鼻飼的患者，在術(shù)后的5～6小時即可開始為其鼻飼配制好的食物，并嚴(yán)格遵循少食多餐的原則，確?；颊呙刻爝M(jìn)食的次數(shù)為4～5次。同時，護(hù)理人員鼓勵患者盡快拔除胃管，經(jīng)口腔進(jìn)食，從而促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)[3]。8）在術(shù)后4天，護(hù)理人員為患者停止靜脈輸液。9）護(hù)理人員叮囑患者在每次進(jìn)食后先使用清水清潔口腔，然后再用銀爾通漱口液進(jìn)行漱口，以確?？谇坏那鍧嵭l(wèi)生，防止其出現(xiàn)牙齦潰瘍、舌部潰瘍或口腔潰瘍等口腔感染疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后住院的時間；2)術(shù)后體重下降的斤數(shù)；3）術(shù)后拔除引流管的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后體量下降的斤數(shù)少于對照組患者，其術(shù)后拔除引流管的時間早于對照組患者，其術(shù)后住院的時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后其各項觀察指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者在術(shù)后其各項觀察指標(biāo)的比較（±s）

注：①表示與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 術(shù)后體量下降的斤數(shù)（kg） 術(shù)后拔除引流管的時間（d） 術(shù)后住院的時間（d）對照組 4.9±1.7 2.0±0.8 15.6±2.3觀察組 3.4±0.5① 1.0±0.3① 9.8±0.9①

3 討論

康復(fù)外科護(hù)理是指在患者的圍手術(shù)期，采用多種已經(jīng)被證實有效的方法來降低其術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式可以加快患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程?，F(xiàn)階段，口腔頜面聯(lián)合根治術(shù)是臨床上治療口腔頜面惡性腫瘤最為有效的方法。但是，為患者施行此手術(shù)不僅會產(chǎn)生較大的切口和創(chuàng)面，還易使患者出現(xiàn)切口滲液、滲血等情況。另外，口腔頜面惡性腫瘤患者手術(shù)的切口比較特殊，一旦護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)術(shù)區(qū)感染、疼痛、呼吸道阻塞、切口裂開、術(shù)后出血等并發(fā)癥[4]。因此，在口腔頜面惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期，對其進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理具有重要的意義。在對此病患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員指導(dǎo)其禁食、禁飲，可以明顯降低其在麻醉時發(fā)生誤吸的幾率。對患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，可以有效地消除其恐懼、緊張的不良情緒，提高其對治療的依從性。在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵其盡早經(jīng)口腔進(jìn)食，可以有效地促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對口腔頜面惡性腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)外科護(hù)理的效果較為理想。

[1]薛景.圍術(shù)期心理干預(yù)對口腔頜面部惡性腫瘤患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(4):696．

[2]吳芬娟.老年人口腔頜面部惡性腫瘤的圍術(shù)期護(hù)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(7):509．

[3]郭巍莉,林曉華,依周媛.口腔癌圍術(shù)期的護(hù)理[J].臨床合理用藥,2012,5(5C):143．

[4]張志秀,王新蘭.口腔頜面惡性腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(12):78．

[5]張素芬,李影,黃巍.82例口腔癌圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):308．

R473

B

2095-7629-（2017）18-0199-02

劉真真，本科學(xué)歷，護(hù)士