肖 蓉

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的效果評(píng)析

肖 蓉

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

目的：探討用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法：將近期內(nèi)云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科收治的160例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。將這160例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有80例患者。對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療。在患者腦梗死的神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后的48小時(shí)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，為B組加用醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）和Fugl-Meyer（平衡量表）的評(píng)分。結(jié)果：治療后，B組患者基本痊愈與顯著進(jìn)步的比率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的效果顯著，可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

醒腦開竅針刺法；康復(fù)訓(xùn)練法；中風(fēng)偏癱

近年來，我國腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率逐年升高。張文乾[1]的研究表明，在對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的同時(shí)為其施行醒腦開竅針刺治療，可提高其臨床療效。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)我院收治的80例中風(fēng)偏癱患者用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將近期內(nèi)云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科收治的160例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。這160例患者的病情符合中風(fēng)偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI或CT檢查后，均被確診。將這160例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有80例患者。在A組的80例患者中，有男性58例，女性22例；其年齡在46歲～74歲之間，平均為（57.8±10.3）歲；其中有18例患者存在部分失語的情況，有7例患者存在輕度意識(shí)障礙的情況。在B組的80例患者中，有男性60例，女性20例；其年齡在45歲～74歲之間，平均為（57.4±10.7）歲；其中有20例患者存在部分失語的情況，有6例患者存在輕度意識(shí)障礙的情況。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗凝、擴(kuò)張血管、維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。在患者的病情不再進(jìn)展后的48小時(shí)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療[2]。具體的方法為：使用Bobath法（神經(jīng)生理療法）和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，每天訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練45分鐘，每周共訓(xùn)練5次。在此基礎(chǔ)上，為B組患者采用醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療。具體的方法為：1）將人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴作為主穴，將尺澤穴、極泉穴、委中穴作為輔穴。配穴的選擇：為手指握固功能低下者采用“合谷透三間”法、八邪穴，為吞咽困難者取完骨穴、風(fēng)池穴、金津穴、上廉泉穴、玉液穴，為足內(nèi)翻者采用“丘墟透照?！狈?。2）按照石學(xué)敏院士的醒腦開竅針刺法對(duì)患者的上述穴位逐穴使用特定手法進(jìn)行針刺操作，每天針刺1次，每次30分鐘，每周針刺5次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后的1個(gè)月，對(duì)兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定。1）使用簡式Fugl-Meyer（平衡量表）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。2）使用修訂的Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。3）將患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無效四個(gè)等級(jí)。⑴基本痊愈：患者的患肢能夠自如活動(dòng)，其生活能自理，語言清楚，能夠參加適度的勞動(dòng)和工作；⑵顯著進(jìn)步：患者患肢的活動(dòng)能力顯著改善，其肌力進(jìn)步的程度為2級(jí)，其語言相對(duì)清楚，可獨(dú)立行走，生活基本能夠自理；⑶進(jìn)步：與治療前相比，患者患肢肌力進(jìn)步的程度為1級(jí)；⑷無效：患者的病情加重或未改善?？傆行剩剑ɑ救睦龜?shù)＋顯著進(jìn)步的例數(shù)＋進(jìn)步的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，B組患者基本痊愈與顯著進(jìn)步的比率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分的比較

治療后，B組患者的Fugl-Meyer評(píng)分高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后A組 40.5±24.4 52.4±21.6 B 組 39.7±22.6 70.3±21.4 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)的比較

治療后，B組患者的Barthel指數(shù)高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 治療前 治療后A 組 31.1±14.4 56.5±25.4 B 組 32.7±15.7 78.9±25.3 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。腦卒中患者的死亡率占所有疾病患者死亡率的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一。在腦卒中患者中，腦梗死患者約占80%。腦梗死的致死率低于腦出血，但腦梗死的致殘率卻高于腦出血。腦梗死患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾[4]。大量的臨床研究表明，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠很好地改善其預(yù)后。朱玉蓮[5]的研究認(rèn)為，在腦卒中偏癱患者發(fā)病的2周內(nèi)對(duì)其進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)治療，可使70%的患者達(dá)到生活自理的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，醒腦開竅針刺法可調(diào)節(jié)腦卒中患者處于異常狀態(tài)的血流，抑制自由基對(duì)其腦組織的損傷，并可通過提高超氧化物歧化酶的活性來降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)引起的腦神經(jīng)損害，從而保護(hù)其腦組織的結(jié)構(gòu)和功能[6]。另外，醒腦開竅針刺法還可提高腦卒中偏癱患者患肢的肌張力和肌力，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[7]。本研究的結(jié)果顯示，B組患者基本痊愈與顯著進(jìn)步的比率高于A組患者，B組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均高于A組患者，此研究結(jié)果與趙魯琦[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的效果顯著，可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

[1]張文乾.醒腦開竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J].中外健康文摘，2013(34):279-279.

[2]李林虹,周國平,劉小衛(wèi)等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):96-98.

[3]張民，涂悅，程世翔，等.針刺優(yōu)化方案治療中風(fēng)后偏癱的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(3):131-134.

[4]曹辰虹，趙建國.針刺錐體交叉區(qū)預(yù)防中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(11):1050-1051.

[5]劉東生，郭元琦，符文彬，等.井穴刺絡(luò)對(duì)針刺治療急性缺血中風(fēng)偏癱增效作用的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(2):430-433.

[6]牛博真.針刺結(jié)合核心力量訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015(5):598-599.

[7]孟杰.“醒腦開竅針刺法配頭皮針特針法”治療腦血管疾病后遺癥[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5(3):40-41.

[8]趙魯琦.醒腦開竅針刺法對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱患者細(xì)胞因子的影響的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(27):19-20.

R255.2

B

2095-7629-（2017）18-0195-02