王翠英

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

用補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進行治療的效果

王翠英

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的：探討用補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進行治療的臨床效果。方法：將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對象。將這46例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有23例患者。對兩組患者均使用FOLFOX4方案進行化療。在此基礎上，為觀察組患者加用補中益氣湯進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療的有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進行治療的效果顯著，可明顯提高其近期療效。

補中益氣湯；FOLFOX4方案；化療；晚期直腸癌；近期療效

直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤。近年來，直腸癌的發(fā)病率和致死率均呈逐漸上升的趨勢?；熓菍ν砥诓荒芙邮苁中g或術后病情復發(fā)的直腸癌患者進行治療的主要方法。但是，對晚期直腸癌患者單純進行化療的近期療效并不理想。為了進一步探討對晚期結腸癌患者進行治療的有效方法，筆者對我院收治的46例此病患者分別使用FOLFOX4方案和補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案進行治療，其中接受補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療的23例患者取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對象。本次研究中患者的納入標準為：1）病情經病理學診斷后，被確診；2）有可測量的病灶，并有癌細胞遠處轉移的情況；3）卡氏評分≥60分，預計生存期＞6個月；4）進行血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和心電圖檢查的結果基本正常；5）在近1個月內未接受過放療、化療。其排除標準為：1）并發(fā)嚴重的肝腎功能障礙；2）患有血液系統(tǒng)疾??；3）存在精神障礙，且對治療的依從性差。這些患者的年齡在45歲～80歲之間。將這46例患者隨機分為對照組患者和觀察組，每組各有23例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用FOLFOX4方案進行化療。具體的方法為：1）d1，使用85mg/m2的奧沙利鉑（L-OHP，由南京制藥廠有限公司生產，批準文號為國藥準字H20000686，規(guī)格為50mg/支）對患者進行靜脈滴注2 h。2）d1～d2，使用200mg/ m2的亞葉酸鈣（CF，由揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產，批準文號為國藥準字H20073593，規(guī)格為100mg/支）對患者進行靜脈滴注2 h。3）d1～d2，使用400mg/m2的氟尿嘧啶（5-Fu，由華仁藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20030565，規(guī)格為250mg/支）對患者進行靜脈推注，再使用600 mg/m2的氟尿嘧啶（5-Fu）對患者進行持續(xù)靜脈泵注22h。4）在進行化療期間，使用止吐劑、護肝藥對患者進行對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者加用補中益氣湯進行治療。補中益氣湯的藥物組成和使用方法為：黃芪15 g，黨參15 g、炙甘草15 g、白術10 g、當歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大棗6枚。將上述藥物用水煎煮后取汁，分早晚服用，每天服1劑。治療14天為1個周期，對兩組患者均治療4個周期。

1.3 療效評價標準

治療前和治療結束的4周后，使用CT或MRI檢查對患者原發(fā)病灶的大小進行檢查，并測量其病灶的雙徑和體積。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）對實體瘤的評價指標將對患者進行治療的效果分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進展）四個等級， 1）CR：經過治療，患者的病灶完全消失；2）PR：經過治療，患者病灶的體積與治療前相比縮小50%以上；3）SD：經過治療，患者病灶的體積與治療前相比縮小＜50%或增加＜25%；4）PD：經過治療，患者有1個或1個以上的可測量病灶的大小與治療前相比增加25%以上或出現(xiàn)新的病灶。有效率＝（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件在進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

FOLFOX4是對直腸癌患者進行化療的首選方案。此方案由奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶等藥物組成，具有臨床療效好、毒副作用輕等特點。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥，該藥與DNA結合的速率較快且牢固，細胞毒性的作用強，對直腸癌細胞株及對順鉑耐藥的腫瘤細胞株等均有顯著的抑制作用。氟尿嘧啶的藥效具有時間依賴性，持續(xù)輸注此藥可維持血漿中的藥物濃度，能最大程度地發(fā)揮其抗癌功效。亞葉酸鈣能調節(jié)5-Fu的代謝，增強5-Fu的生物活性，具有較強的抗腫瘤作用。補中益氣湯是李東垣的經典方，在中醫(yī)臨床上占有重要的地位。補中益氣湯由黃芪、黨參、當歸、白術、升麻、陳皮、甘草等藥物組成。此藥中的黃芪為君藥，其味甘、性微溫，具有補益肺氣、益氣固表、斂汗固脫之功效；此藥中的黨參、當歸、白術為臣藥，這些藥物可進一步增強黃芪補氣之功效，并具有健脾補肺、益氣生津、止汗固脫之功效；此藥中的陳皮可理氣，升麻可升舉陽氣，甘草可調和諸藥；諸藥合用可健脾胃以治氣虛之本，升提下陷陽氣以達培土生金之功效。相關的動物研究表明[1-3]，補中益氣湯可使A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3的蛋白表達量增加，并呈現(xiàn)出劑量依賴性，對耐藥腫瘤與敏感腫瘤均表現(xiàn)出時間依賴性和劑量依賴性的抑制作用。陳占濤[4]使用補中益氣湯聯(lián)合奧沙利鉑+氟尿嘧啶化療對45例結腸癌術后患者進行治療的結果顯示，補中益氣湯組患者的1年生存率為75.56%，2年生存率為55.56%，3年生存率為37.77%，上述指標均高于對照組患者。這說明，補中益氣湯能夠調理并降低腸癌患者發(fā)生腫瘤轉移的幾率，用此藥聯(lián)合化療對結腸癌術后患者進行治療的近期療效顯著。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者。這說明，用補中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進行治療的效果顯著，可明顯提高其近期療效。

[1]王雨，劉春英.補中益氣湯對A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3蛋白表達影響的研究.中國生化藥物雜志[J]，2014，34(1)；19-21.

[2]高原，王瑩，陳奇，等.補中益氣湯對A549/DDP與A549荷瘤BALB/C小鼠移植瘤生長的影響.中國老年學雜志[J]，2016，36(10):4673-4675.

[3]于丹，于寧，易佳麗，等.補中益氣湯含藥血清對A549/DDP細胞PI3K、AKT、Survivn表達的影響.中國生化藥物雜志[J]，2014，34(3):4-7.

[4]陳占濤.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期療效分析.中西醫(yī)結合心血管病雜志[J]，2016，4(14):130-131.

R735.3＋7

B

2095-7629-（2017）18-0191-02