高衛(wèi)衛(wèi)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

用溫陽健脾法對34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的效果分析

高衛(wèi)衛(wèi)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

目的：分析用溫陽健脾法對34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的效果。方法：選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本研究的對象。隨機將這68例患者分為對照組（n=34）和治療組（n=34）。采用常規(guī)療法對兩組患者進行治療。在此基礎(chǔ)上，采用溫陽健脾法對治療組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及治療前后其改良的Mayo評分。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者改良的Mayo評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在采用常規(guī)療法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的基礎(chǔ)上，加用溫陽健脾法對其進行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

溫陽健脾法；潰瘍性結(jié)腸炎；Mayo評分

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因和發(fā)病機制尚未完全明確的慢性非特異性疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是腹瀉、腹痛、排黏血便等。該病具有病程長及易反復(fù)發(fā)作等特點，被認為是臨床上的難治性疾病之一[1]。臨床研究表明，該病患者若得不到有效的治療可能并發(fā)低蛋白血癥、中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥，從而嚴重影響其健康。另外，有學(xué)者指出，潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌的發(fā)生具有一定的關(guān)系。目前，西醫(yī)多采用氨基水楊酸類藥物、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素類藥物等治療該病，但患者在長期用藥后會出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)。近年來，中醫(yī)在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中取得了一定的進展。在本文中，筆者就用溫陽健脾法對34例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的68例潰瘍性結(jié)腸炎患者。這68例患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會（廣州)于2012年制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[3]中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對本研究所用的藥物過敏以及治療中斷的患者。隨機將這68例患者分為對照組（n=34）和治療組（n=34）。在治療組患者中，女性患者和男性患者分別有15例和19例；其年齡為20～63歲，平均年齡為（46.38±10.54）歲；其病程為2～36 個月，平均病程為（12.21±7.84）個月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者6例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者26例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者2例。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有13例和21例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（48.35±11.33）歲；其病程為3～38 個月，平均病程為（13.24±7.08）個月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者5例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者27例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)療法對兩組患者進行治療，方法是：對患者進行控制感染、營養(yǎng)支持治療，同時用柳氮磺吡啶腸溶片（口服，4片/次，4次/d）對其進行治療，用康復(fù)新液（30ml）+錫類散（1 g）對其進行保留灌腸治療，2次/d。用以上方法連續(xù)為患者治療8周。在此基礎(chǔ)上，采用溫陽健脾法對治療組患者進行治療。溫陽健脾法的中藥組方為：干姜15 g，炮姜15 g，炒白術(shù)20 g，吳茱萸10 g，肉豆蔻8 g，制附子8 g，補骨脂15 g，蒼術(shù)15 g，仙鶴草15 g，五味子8 g。用400ml的清水對上述中藥進行煎煮，取藥汁200ml。囑患者每天服1劑（200ml），分早晚兩次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

根據(jù)2012年《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀基本消失，進行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜無慢性活動性炎癥反應(yīng)，為顯效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀有所緩解，進行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜的慢性活動性炎癥反應(yīng)減輕，為有效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、排黏血便等癥狀無變化或在加重，進行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸黏膜的慢性活動性炎癥反應(yīng)未減輕，為無效?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進行治療前后，用改良的Mayo評分系統(tǒng)[3]評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渑R床癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較

接受治療前，兩組患者改良的Mayo評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者改良Mayo評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 34 7.44±1.96 2.14±1.64對照組 34 7.56±1.91 4.18±2.14 t值 -2.51 2.23 P值 0.47 0.029

3 討論

中醫(yī)認為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“久痢”、“腸澼”、“休息痢”等范疇，其病位雖在大腸，但與脾腎關(guān)系密切。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“諸病皆由脾胃生”。 脾虛失運，健運失職，則濕熱瘀阻，搏結(jié)于大腸而發(fā)此病。腎陽為身體陽氣之根本，腎陽不足則不能溫煦脾陽。李士材說：“腎為胃關(guān)，未有久痢而腎不損者”。因此，脾虛失運、腎陽不足為潰瘍性結(jié)腸炎之病機。中醫(yī)認為，治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)采用溫補脾腎、健脾止瀉的原則。本研究所用的溫陽健脾方劑中，制附子具有補火助陽、偏補腎陽之功效，干姜具有溫中回陽、暖脾溫胃之功效，炮姜具有溫經(jīng)止血、溫中止痛之功效，白術(shù)具有除濕益燥、和中益氣之功效，吳茱萸具有溫中下氣、除濕止瀉之功效，肉豆蔻具有溫中澀腸、行氣消食之功效，補骨脂具有補腎壯陽、補脾健胃之功效，蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒之功效，仙鶴草具有收斂止血、健胃止痢之功效，五味子具有斂肺滋腎、生津收汗之功效。上述諸藥合用，可共奏溫補脾腎、健脾止瀉之功。

本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者改良的Mayo評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在采用常規(guī)療法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的基礎(chǔ)上，加用溫陽健脾法對其進行治療的效果十分理想，能有效地改善其臨床癥狀。

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2095-7629-（2017）18-0185-02

高衛(wèi)衛(wèi)，男，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位，研究方向：中醫(yī)外科學(xué)