任西珍

（江蘇省太倉市港區(qū)醫(yī)院，江蘇 太倉 215434）

·中醫(yī)中藥 ·

加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽的效果分析

任西珍

（江蘇省太倉市港區(qū)醫(yī)院，江蘇 太倉 215434）

目的：探討用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床效果。方法：選取江蘇省太倉市港區(qū)醫(yī)院在2014年3月至2016年7月期間收治的86例上呼吸道感染后咳嗽患者，回顧性研究其治療情況。將這86例患者隨機分為治療組（44例）和對照組（42例）。使用西藥對對照組患者進行治療。在使用西藥的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對治療組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后咳嗽癥狀的積分、治療起效的時間和咳嗽癥狀完全消失的時間。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，其治療后咳嗽癥狀的積分低于對照組患者，其治療起效的時間和咳嗽癥狀完全消失的時間均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治療時間短等優(yōu)點。

加味止咳散；上呼吸道感染后咳嗽

上呼吸道感染后咳嗽（post-infectious cough，PIC）是指上呼吸道感染患者在病情急性期過后仍出現(xiàn)劇烈咳嗽的一種繼發(fā)性疾病。該病是臨床上最常見的亞急性咳嗽[1]，其病程可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。此病患者多存在氣道高反應性，可出現(xiàn)刺激性干咳或咳少量白色黏痰、咽干、咽癢等癥狀，從而給其工作和生活帶來諸多影響。在本次研究中，筆者在使用西藥的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對上呼吸道感染后咳嗽患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 上呼吸道感染后咳嗽的診斷標準

在本次研究中，筆者參照《咳嗽的診斷與治療指南》（2009年版）[2]中規(guī)定的內(nèi)容制定了上呼吸道感染后咳嗽的診斷標準：1）患者在近期曾發(fā)生上呼吸道感染；2）患者存在刺激性干咳或咳少量白色黏痰的癥狀；3）對患者進行聽診檢查未發(fā)現(xiàn)其雙肺存在干、濕啰音，對其進行血常規(guī)檢查和胸部X線片檢查未見異常，對其進行肺功能檢查的結(jié)果為正常；4）排除患有其他病因引起的咳嗽。患者若符合上述4條標準，就可被確診患有上呼吸道感染后咳嗽。

1.2 一般資料

本次研究選擇2014年3月至2016年7月期間在江蘇省太倉市港區(qū)醫(yī)院接受治療的86例上呼吸道感染后咳嗽患者作為研究的對象。這86例患者的病情均符合本次研究中規(guī)定的上呼吸道感染后咳嗽的診斷標準。將這86例患者隨機分為治療組（44例）和對照組（42例）。在治療組患者中，有男21例，女23例；其平均年齡為（41.2±10.8）歲，平均病程為（5.8±1.5）周。在對照組患者中，有男20例，女22例；其平均年齡為（40.5±11.2）歲，平均病程為（5.2±1.7）周。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.3 方法

使用西藥對對照組患者進行治療。對照組患者使用的西藥為富馬酸酮替芬片（規(guī)格：1mg/片，由常州制藥廠有限公司生產(chǎn)）。此藥的用法為：1mg/次，2次/ d，于早、晚飯后1小時服用，應連續(xù)用藥14 d。在使用西藥（所用的藥物和用法均與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對治療組患者進行治療。加味止咳散的藥物組成和制用法為：桔梗10 g、紫菀10 g、荊芥10 g、陳皮10 g、白前10 g、款冬花10 g、百部10 g、杏仁10 g、甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，應連續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標和療效評定標準

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后咳嗽癥狀的積分、治療起效的時間和咳嗽癥狀完全消失的時間。筆者參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中規(guī)定的內(nèi)容制定了本次研究的療效評定標準：1）治愈。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀完全消失，且在兩周以內(nèi)未復發(fā)；2）有效。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀得到明顯緩解。3）無效。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀未得到緩解或在加重?；颊呖人园Y狀積分的分值為0～6分。其中，患者咳嗽的癥狀基本或完全消失計0分；患者偶爾出現(xiàn)咳嗽的癥狀計1～2分；患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但不影響其日常活動和夜間睡眠計3～4分；患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，且嚴重影響其日?；顒雍鸵归g睡眠計5～6分。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較

在治療前，兩組患者咳嗽癥狀的積分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，治療組患者咳嗽癥狀的積分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 42 4.5±1.1 3.2±1.5治療組 44 4.3±1.2 2.3±1.2

2.3 兩組患者治療起效時間和咳嗽癥狀完全消失時間的比較

治療組患者治療起效的時間和咳嗽癥狀完全消失的時間均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治療起效時間和咳嗽癥狀完全消失時間的比較 d，（±s）

表3 兩組患者治療起效時間和咳嗽癥狀完全消失時間的比較 d，（±s）

組別 例數(shù) 治療起效的時間 咳嗽癥狀完全消失的時間對照組 42 7.3±1.4 12.6±3.7治療組 44 4.5±0.8# 9.7±2.3#

3 討論

上呼吸道感染后咳嗽是臨床上常見的上呼吸道疾病。西醫(yī)認為，此病的發(fā)生與上呼吸道黏膜損傷、氣道的敏感性增加和炎性介質(zhì)表達提高、氣道存在高反應性等因素有關(guān)[4]。目前，臨床上常使用抗組胺藥和中樞性鎮(zhèn)咳藥等西藥治療此病[5]，但效果一般。中醫(yī)將呼吸道感染后咳嗽歸入“咳嗽”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，亦不離乎肺也”，認為咳嗽雖然病因復雜，但其發(fā)病皆與肺的宣降功能失調(diào)有關(guān)。止咳散的原方出自清·程鐘齡的《醫(yī)學心悟》。此方中的紫菀和百部同為君藥，具有潤肺、止咳、化痰的功效；桔梗與白前一宣一降，同為臣藥，具有恢復肺氣宣降功能的作用；荊芥和陳皮同為佐藥，荊芥具有祛風解表的功效，陳皮具有行氣祛痰的功效；甘草為使藥，可調(diào)和上述藥物。在臨床工作中，筆者在止咳散原方的基礎(chǔ)上加入款冬花、杏仁組成加味止咳散。其中，款冬花具有潤肺下氣、止咳化痰的功效；杏仁具有降氣、止咳、平喘的功效。由上述藥物組成的加味止咳散具有止咳化痰、宣肺疏表的功效。

本研究的結(jié)果說明，用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治療時間短等優(yōu)點。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[S].全科醫(yī)學臨床與教育，2009，7（5）：453．

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：1-3.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：36.

[4]王玲，居來提·賽買提，李風森.桑杏止嗽飲治療感染后咳嗽（風燥傷肺）70例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（1）：29-31.

[5]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：738-744.

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2095-7629-（2017）18-0179-02