劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

超聲檢查在診斷肝血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值

劉 佩，王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院體檢中心，北京 100043）

目的：分析超聲檢查在診斷肝血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取北京石景山醫(yī)院在2012年11月至2013年11月接診的60例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象。對(duì)這60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)這些患者均進(jìn)行超聲檢查和CT檢查。觀察這些患者進(jìn)行超聲檢查所得圖像的特點(diǎn)。對(duì)比用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率。結(jié)果：1）這60例患者中超聲檢查圖像為強(qiáng)回聲型的患者有46例（占76.67%），為弱回聲型的患者有8例（占13.33%），為混合回聲型的患者有6例（占10.0%）。2）用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：超聲檢查在診斷肝血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值較高。

超聲檢查；CT檢查；肝血管瘤

肝血管瘤是臨床上常見的一種肝內(nèi)良性腫瘤。肝血管瘤患者在發(fā)病的早期一般無(wú)明顯的臨床癥狀。因此如何及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷肝血管瘤一直是臨床上的一個(gè)難點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，超聲檢查和CT檢查等影像學(xué)檢查技術(shù)在診斷肝血管瘤中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了進(jìn)一步分析超聲檢查在診斷肝血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)北京石景山醫(yī)院在2012年11月至2013年11月接診的60例肝血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京石景山醫(yī)院在2012年11月至2013年11月接診的60例肝血管瘤患者作為研究對(duì)象。

這60例患者中有男性33例，女性27例；其中年齡最大的84歲，最小的19歲，平均年齡（51.52±5.52）歲。這60例患者AKP、γ-GT、AFP的水平和各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均正常；其中部分患者的肝血管瘤較大且腹部有包塊，其余患者均無(wú)明顯的臨床癥狀；其中有8例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢病理檢查被確診患有肝血管瘤；其余52例患者經(jīng)臨床綜合診斷被確診患有肝血管瘤。這60例患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 檢查方法

對(duì)這60例患者均進(jìn)行超聲檢查和CT檢查。進(jìn)行超聲檢查使用的儀器為GE公司生產(chǎn)的E6 VOLUSON 730Pro型超聲儀（探頭頻率為3.5 mHz）。進(jìn)行超聲檢查的方法是：1）在檢查當(dāng)天早晨指導(dǎo)患者禁食。檢查過程中協(xié)助患者取平臥位或左側(cè)臥位。2）按照從左至右、由下至上的順序使用超聲儀的探頭對(duì)患者的各個(gè)肋間進(jìn)行多切面掃查。在此過程中詳細(xì)觀察患者整個(gè)肝臟及其包膜，并對(duì)病灶的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及分布情況進(jìn)行觀察和記錄[1]。進(jìn)行CT檢查使用的儀器為HITACHI Carino CT SCANNER SYSTEM 1.6型CT機(jī)。進(jìn)行CT檢查的方法是：1）對(duì)病灶部位進(jìn)行常規(guī)掃描，將掃描的層厚控制在5～7 mm之間。2）為患者注射100ml的造影增強(qiáng)劑（碘海醇），注射速度控制在每秒2.4～2.6ml之間。3）對(duì)病灶部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這60例患者進(jìn)行超聲檢查所得圖像的特征

進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示：1）這60例患者中超聲檢查圖像為強(qiáng)回聲型的患者有46例（占76.67%）；其肝內(nèi)可見圓形或橢圓形呈回聲增強(qiáng)的結(jié)節(jié)，邊緣比較清晰。詳見表1、圖1。2）這60例患者中超聲檢查圖像為弱回聲型的患者有8例（占13.33%）；其病灶內(nèi)可見蜂窩狀或網(wǎng)眼狀的低密度透聲區(qū)，邊緣比較清晰且呈不規(guī)則狀。詳見表1、圖2。3）這60例患者中超聲檢查圖像為混合回聲型的患者有6例（占10.0%）；其病灶呈規(guī)則形態(tài)或欠規(guī)則形態(tài)，邊緣清晰。詳見表1、圖3。

表1 這60例患者進(jìn)行超聲檢查所得圖像的特征[n(%)]

2.2 用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率

用CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率分別為 98.21%（59/60）、96.67%(58/60)。 用 超 聲 檢 查 診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率分別為96.67%(58/60)、95.00%(57/60)。用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率[%(n)]

3 討論

肝血管瘤是臨床上常見的一種肝內(nèi)良性腫瘤,其發(fā)病率約占肝內(nèi)良性腫瘤發(fā)病率的42%[2]。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)的不同可將肝血管瘤分為肝血管內(nèi)皮瘤、肝海綿狀血管瘤、肝毛細(xì)血管瘤、肝硬化性血管瘤，其中肝毛細(xì)血管瘤和肝海綿狀血管瘤較為常見[3]。肝毛細(xì)血管瘤患者多為嬰幼兒，其瘤體的體積通常比較小。肝海綿狀血管瘤多為單發(fā)病灶，瘤體的體積較大[4]。在本文中，筆者對(duì)北京石景山醫(yī)院在2012年11月至2013年11月接診的60例肝血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示：1）這60例患者中超聲檢查圖像為強(qiáng)回聲型的患者有46例（占76.67%）；其肝內(nèi)可見圓形或橢圓形呈回聲增強(qiáng)的結(jié)節(jié)，邊緣比較清晰。2）這60例患者中超聲檢查圖像為弱回聲型的患者有8例（占13.33%）；其病灶內(nèi)可見蜂窩狀或網(wǎng)眼狀的低密度透聲區(qū)，邊緣比較清晰且呈不規(guī)則狀。3）這60例患者中超聲檢查圖像為混合回聲型的患者有6例（占10.0%）；其病灶呈規(guī)則形態(tài)或欠規(guī)則形態(tài)，邊緣清晰。4）用CT檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率分別為98.21%（59/60）、96.67%(58/60)。用超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率分別為96.67%(58/60)、95.00%(57/60)。用CT檢查與超聲檢查診斷肝血管瘤的敏感度和準(zhǔn)確率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，超聲檢查在診斷肝血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

圖1

圖2

圖3

[1]王素芬.B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011(25):117-118,161.

[2]楊延江,彭紹林,袁沛珠,等.B超在肝臟血管瘤的診斷應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(9):10-11.

[3]朱先存,左魯生,黃遠(yuǎn)洋,等.超聲造影檢查對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009(2):205-206.

[4]張萍.常規(guī)超聲、超聲造影及聲脈沖輻射力成像鑒別診斷肝臟腫瘤良惡性的對(duì)比研究[D].中南大學(xué),2012.

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2095-7629-（2017）18-0175-02