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        用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性研究

        2017-12-13 08:50:55朱菊明
        當代醫(yī)藥論叢 2017年18期
        關(guān)鍵詞:方法

        朱菊明,宋 爽,董 芹

        (江蘇盛澤醫(yī)院,江蘇 蘇州 215228)

        用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性研究

        朱菊明,宋 爽★,董 芹

        (江蘇盛澤醫(yī)院,江蘇 蘇州 215228)

        目的:探究用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性。方法:選擇2012年1月至2016年12月期間江蘇盛澤醫(yī)院收治的32例腹部創(chuàng)傷患者,對其病情的診斷情況進行回顧性研究。先對這32例患者進行CT檢查和B超檢查,然后對其進行腹部手術(shù)探查,并將其進行腹部手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。比較這32例患者進行B超檢查和CT檢查結(jié)果的準確率。結(jié)果:與進行B超檢查相比,這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性較高。

        CT檢查;腹部創(chuàng)傷;準確性

        腹部創(chuàng)傷是普外科的常見病。此類疾病主要包括肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷等。由于腹部創(chuàng)傷多為閉合性創(chuàng)傷,因此患者在發(fā)病的初期并無典型的臨床癥狀。此病患者在發(fā)病后若未能獲得及時有效的診斷和治療,可在短時間內(nèi)因并發(fā)內(nèi)臟出血和臟器功能衰竭而死亡。因此,對腹部創(chuàng)傷患者進行準確的診斷是挽救其生命的關(guān)鍵。目前,臨床上可用于診斷腹部創(chuàng)傷的方法有很多,常用的方法主要包括X線檢查、B超檢查和CT檢查等。在本次研究中,筆者主要研究使用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性?,F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究選擇的對象為2012年1月至2016年12月期間江蘇盛澤醫(yī)院收治的32例腹部創(chuàng)傷患者。在這32例患者中,有男患者13例,女患者19例;其年齡為8~68歲,平均年齡為(45.1±2.8)歲;其從受傷至就診的時間為3 h~7 d,平均時間為2.7 d。這32例患者(或其家屬)均簽署了對本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

        1.2 方法

        先對這32例患者進行CT檢查和B超檢查。其中,進行CT檢查使用的儀器為美國生產(chǎn)的GE optima CT660型64排螺旋CT機。具體的檢查方法是:使患者取平臥位。先對患者的腹部進行平面掃描,掃描的范圍為膈頂至腎下極。對于損傷范圍較大的患者,可將其腹膜后腔和腸道納入掃描的范圍。掃描時的層厚為5mm。臨床醫(yī)生在對患者進行CT掃描的過程中,若發(fā)現(xiàn)其臟器內(nèi)存在條狀或片狀陰影,則提示該臟器可能發(fā)生了破裂出血,應對其進行增強掃描[1]。掃描結(jié)束后,對獲得的圖片進行三維重建,并由兩位放射科醫(yī)師分別閱片并做出診斷。二人對患者病情的診斷結(jié)果若不一致,應請第三位醫(yī)生對患者重新進行閱片和診斷。進行B超檢查使用的儀器為PW6000型彩色多普勒超聲診斷儀。具體的檢查方法是:使患者取平臥位。將超聲診斷儀探頭的頻率設為4.0~6.0 MHz。先對患者的腹部進行全面的常規(guī)掃描,探查其腹腔中是否存在積液。完成上述操作后,對患者腹部發(fā)生疼痛和創(chuàng)傷的部位進行重點掃描,探查處于上述部位的器官是否存在異常情況。在進行掃描的過程中,檢查醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)患者的臟器存在不規(guī)則回聲或增強回聲[2],則提示該臟器內(nèi)部存在出血或血腫的情況。完成上述檢查后,對這32例患者進行腹部手術(shù)探查,并將其進行腹部手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果,然后比較這32例患者進行B超檢查和CT檢查結(jié)果的準確率。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        在進行B超檢查時,這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在進行CT檢查時,這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。與進行B超檢查相比,這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 這32例患者進行B超檢查和CT檢查結(jié)果準確率的比較

        3 討論

        肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷都是臨床上常見的腹部創(chuàng)傷。此類疾病具有起病急、病情進展快和致死率高的特點。在臨床上,只有對此病患者的病情進行快速、準確的診斷,才能挽救其生命[3]。

        過去,臨床上主要使用開腹探查、腹腔鏡檢查、X線檢查和B超檢查等方法診斷腹部創(chuàng)傷。不過,上述檢查方法均存在一定的弊端。其中,進行開腹探查是診斷腹部創(chuàng)傷最準確的方法,診斷的準確率幾乎為100%。不過,此檢查方法對人體的損傷較大,因此只適合對確定存在腹部創(chuàng)傷、但不明確創(chuàng)傷種類和嚴重程度的患者使用。進行腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)檢查方法。用該方法診斷腹部創(chuàng)傷的優(yōu)點是準確率高,缺點是屬于侵入性檢查,容易引起感染等并發(fā)癥。此外,進行腹腔鏡檢查的用時較長,而且對檢查者的技術(shù)要求較高,因此不適合在臨床上廣泛開展使用。用X線檢查診斷腹部創(chuàng)傷容易受到患者腹腔內(nèi)游離氣體和積液的影響,因此診斷的準確率一般[4]。用B超檢查診斷腹部創(chuàng)傷會受到患者胃腸道內(nèi)氣體和皮下氣腫的影響,因此診斷的準確率僅在60%左右。此外,該檢查方法不能準確地診斷胰腺損傷和腹腔積液[5]。

        進行CT檢查是目前臨床上公認的診斷腹部創(chuàng)傷的有效方法[6]。該方法可以準確地辨別內(nèi)臟的損傷情況,而且能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟血管的血流情況,因此用該方法診斷腹部創(chuàng)傷的準確率在90%左右。此外,用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷還具有檢測時間短、無創(chuàng)等優(yōu)點。

        本次研究的結(jié)果顯示,在進行B超檢查時,這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在進行CT檢查時,這32例患者肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率分別為88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。與進行B超檢查相比,這32例患者在進行CT檢查時肝損傷、脾損傷、胰腺損傷、腎損傷和腸損傷的檢出率均更高。這說明,用CT檢查診斷腹部創(chuàng)傷的準確性較高。此檢查方法可作為臨床上診斷腹部創(chuàng)傷的首選方法。

        [1]錢遠宇,賀紅艷,彭超英,等. 鈍性腹部創(chuàng)傷早期臨床特點及超聲造影診斷效果研究[J].河北醫(yī)學, 2014,25(3):355-358.

        [2]陶杰,吳曉波,陳重,等.急診床旁創(chuàng)傷重點超聲評估結(jié)合區(qū)域臟器重點超聲檢查在閉合性腹部創(chuàng)傷中的應用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(2):138-141.

        [3]張連陽.腹部創(chuàng)傷的診斷與治療[J].中華消化外科志,2014,13(12):923-925.

        [4]郭乃才,趙玉霞.腹部創(chuàng)傷的CT影像學表現(xiàn)及診斷價值[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志, 2015,33(8):613-615.

        [5]鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志, 2013,23(4):636- 637.

        [6]何璽,王榮品,王謙,等.胰腺損傷的多層螺旋CT診斷[J].臨床放射學雜志, 2014,33(7): 1018-1021.

        R656

        B

        2095-7629-(2017)18-0163-02

        朱菊明,男,1972年2月出生,江蘇吳江人,本科學歷,主治醫(yī)師,研究方向:腹部腫瘤

        *通訊作者:宋爽

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