文 俊

（甘肅省臨夏州和政縣買家集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 和政 731200）

甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉在急性化膿性闌尾炎患者進行手術中的應用效果

文 俊

（甘肅省臨夏州和政縣買家集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 和政 731200）

目的：比較為進行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實施抗感染治療的效果。方法：將在我院接受手術治療的68例急性化膿性闌尾炎患者隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=38）。進行常規(guī)的手術治療后，為兩組患者均使用甲硝唑進行治療。在此基礎上，為甲組患者使用氧氟沙星進行治療，為乙組患者使用頭孢曲松鈉進行治療。治療結束后，比較兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率和不良反應的發(fā)生率。結果：進行治療后，兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率、藥物作用的時間和不良反應的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：為進行手術的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實施抗感染治療的效果均較為理想。

甲硝唑；氧氟沙星；頭孢曲松鈉；急性化膿性闌尾炎；手術治療

急性化膿性闌尾炎是急性闌尾炎一種常見的類型。此病是一種發(fā)病率較高的急腹癥。惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱都是急性化膿性闌尾炎患者常見的臨床癥狀[1]。手術療法是臨床上治療急性化膿性闌尾炎的首選方法。在進行手術后，臨床上通常為此病患者使用抗生素進行治療，以防止其發(fā)生腹腔感染和切口感染[2]。甲硝唑、氧氟沙星和頭孢曲松鈉都是臨床上預防急性化膿性闌尾炎患者在術后發(fā)生腹腔感染和切口感染的常用藥。研究發(fā)現(xiàn)，與為急性化膿性闌尾炎患者單獨使用上述藥物進行治療的效果相比，將甲硝唑與氧氟沙星或頭孢曲松鈉聯(lián)用對此病患者進行治療的效果更佳。為了進一步比較為進行手術治療后的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松鈉的抗感染效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2016年6月期間我院收治的68例急性化膿性闌尾炎患者。按照隨機的方法將這些患者分為甲組（n=30）和乙組（n=38）。在甲組中，有男性患者16例，女性患者14例。在這些患者中，年齡最小的為19歲，年齡最大的為45歲，平均年齡為（30.45±5.36）歲。在乙組中，有男性患者21例，女性患者17例。在這些患者中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為50歲，平均年齡為（30.85±5.63）歲。兩組患者均無營養(yǎng)不良或肝、腎疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

在進行手術后，為兩組患者均使用甲硝唑注射液進行治療。此藥的用法是：將0.5 g的甲硝唑注射液（云南杉榆制藥有限公司生產,批準文號：國藥準字H53020114）加入到100ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d。在此基礎上，為甲組患者使用氧氟沙星注射液（大連天宇制藥有限公司生產,國藥準字為H20056016）進行治療。此藥的用法是：將0.3 g的氧氟沙星注射液加入到250ml的生理鹽水（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產, 批準文號：國藥準字H20056626）中對患者進行靜脈滴注，2次/d。為乙組患者使用頭孢曲松鈉注射液（上海羅氏制藥有限公司生產,國藥準字為93H160038）進行治療。此藥的用法是：將0.2 g的頭孢曲松鈉注射液加入到100ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率及不良反應的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹腔感染和切口感染發(fā)生率的比較

進行治療后，在甲組中，發(fā)生腹腔感染、切口感染的患者分別有2例、4例，其腹腔感染、切口感染的發(fā)生率為6.67%、13.33%。在乙組中，發(fā)生腹腔感染、切口感染的患者分別有2例、5例，其腹腔感染、切口感染的發(fā)生率為5.26%、13.16%。兩組患者腹腔感染和切口感染的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腹腔感染和切口感染發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在進行治療期間，在甲組患者中，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱的患者分別有3例、4例、1例，其不良反應的發(fā)生率為26.67%。在乙組患者中，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱的患者分別有5例、3例、2例，其不良反應的發(fā)生率為26.32%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

手術療法是臨床上治療急性化膿性闌尾炎的首選方法。急性化膿性闌尾炎的發(fā)生常是由厭氧菌和需氧菌混合感染所致，因此患者在術后發(fā)生切口感染、腹腔感染的幾率均較高。因此，在對此病患者進行手術后，臨床上常為其使用抗生素進行治療[4]。

在本次研究中，我們將甲硝唑、氧氟沙星和頭孢曲松鈉應用于對急性化膿性闌尾炎患者進行術后抗感染治療的過程中。甲硝唑是一種廣譜抗生素，適用于治療在腹腔、消化道、女性生殖系統(tǒng)、下呼吸道、皮膚軟組織、骨或關節(jié)等部位發(fā)生的厭氧菌感染[5]。此藥對厭氧微生物有著理想的殺滅作用。研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑在人體內還原后生成的代謝物也具有抗厭氧菌的作用，可有效地抑制細菌DNA的合成，從而抑制細菌的生長、繁殖。氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，適用于治療革蘭氏陰性菌感染。氧氟沙星可有效地阻斷細菌DNA的復制，對細菌具有較大的殺傷力。研究發(fā)現(xiàn)，將此藥與其他抗生素聯(lián)合使用對感染患者進行治療，患者藥物不良反應的發(fā)生率較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類藥物，可有效地抑制細菌細胞壁粘肽的合成，損傷細菌的細胞壁，迅速溶解細菌細胞，進而可將其殺滅[6]。

本次研究的結果證實，為進行手術的急性化膿性闌尾炎患者使用甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星或頭孢曲松鈉實施抗感染治療的效果均較為理想。

[1]黃天佑.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術期感染療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(4):120-122.

[2]許彥明.甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J].海峽藥學,2015, 27(5):132-133.

[3]林進興.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預防及治療急性闌尾炎圍手術期感染的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015(1):45-46.

[4]王巨仁.72例甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014(16):127-128.

[5]胡長賢.甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J].北方藥學,2013,10(5):13.

[6]周世文,呂平.左氧氟沙星和頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)用防治急性闌尾炎患者圍手術期感染的療效—成本比較[J].抗感染藥學,2016,13(4):847-849.

R656

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2095-7629-（2017）18-0156-02

文俊，男，1975年9月出生，甘肅和政人，本科學歷，普外科副主任醫(yī)師