錢冬平

（張家港市錦豐人民醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 張家港 215625）

阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療冠心病的效果探析

錢冬平

（張家港市錦豐人民醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 張家港 215625）

目的：探討使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療冠心病的效果。方法：選取近幾年張家港市錦豐人民醫(yī)院收治的62例冠心病患者作為研究對象。按照這些患者入院的順序?qū)⑵浞譃锳組（n=31）和B組（n=31）。為所有患者均使用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。然后比較兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平及治療的效果。結(jié)果：治療后，A組患者TC、TG及LDL-C的水平均低于B組患者，其HDL-C的水平及治療的總有效率均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對冠心病患者使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其血脂的水平。

鹽酸曲美他嗪；冠心病；阿托伐他汀

冠心病是指患者的冠狀動脈因出現(xiàn)粥樣硬化而發(fā)生堵塞或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的情況[1]。冠心病患者的主要臨床癥狀為不同程度的心絞痛、全身乏力、心悸及呼吸急促等。該病可嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作。近幾年，冠心病的發(fā)病率及致死率日益上升。目前臨床上治療冠心病的藥物種類較多。如何選用藥物有效地治療冠心病成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點課題[2]。鹽酸曲美他嗪是一種強(qiáng)效的抗心絞痛藥物，可改善患者的心肌功能。阿托伐他汀是臨床上常用的一種調(diào)節(jié)血脂水平的藥物。該藥能保護(hù)血管，防止心肌在缺血后再次灌注時受到損傷。為探討使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療冠心病的效果，張家港市錦豐人民醫(yī)院對近期收治的部分冠心病患者使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年2月期間張家港市錦豐人民醫(yī)院收治的62例冠心病患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）病情符合臨床上關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）簽署了本次研究的知情同意書。3）對治療的依從性較好。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在嚴(yán)重的肝腎功能異常。2）合并有嚴(yán)重性的心腦血管疾病。3）對本次研究中使用的藥物過敏。按照這些患者入院的順序?qū)⑵浞譃锳組（n=31）和B組（n=31）。A組患者中有男性患者13例，女性患者18例；其年齡為53～78歲，平均年齡為（65.6±10.2）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.7±1.2）年。B組患者中有男性患者16例，女性患者15例；其年齡為52～76歲，平均年齡為（63.5±9.6）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.1±1.0）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行擴(kuò)張血管及利尿等常規(guī)治療。同時，為所有患者均使用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。具體的方法是：讓所有患者每天口服3次鹽酸曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，20mg/片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534），20mg/次。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，10mg/片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258），10mg/次。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平。TC的正常值為2.9～6.0 mmol/L。TG的正常值為0.56～1.71 mmol/L。HDL-C的正常值為1.1～1.8 mmol/L。LDL-C的正常值為＜3.1 mmol/L[4]。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者呼吸急促、心悸及心絞痛的癥狀消失。有效：患者呼吸急促、心悸及心絞痛的癥狀得到了明顯的改善。無效：患者呼吸急促、心悸以及心絞痛的癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的各項血脂指標(biāo)

治療前，兩組患者各項指標(biāo)的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，A組患者TC、TG及LDL-C的水平均低于B組患者，其HDL-C的水平高于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平（mmol/L ，±s）

表1 治療前后兩組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平（mmol/L ，±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=31） 5.4±1.8 2.1±0.5 2.1±0.7 1.3±0.4 1.0±0.3 1.6±0.5 2.6±0.8 1.3±0.4 B 組（n=31） 5.3±1.7 3.9±1.3 2.0±0.6 1.8±0.6 0.9±0.2 1.2±0.4 2.7±0.9 1.6±0.5 t值 0.225 -7.195 0.604 -3.861 1.544 3.478 -0.462 -2.609 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

A組患者治療的總有效率高于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。該病發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)脂的質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)依附在冠狀動脈內(nèi)膜中，形成脂質(zhì)斑塊，導(dǎo)致血管堵塞或狹窄，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或壞死[5]。該病患者若未及時進(jìn)行治療，可發(fā)生心肌梗死等不良后果。冠心病患者血清總膽固醇的水平較高。因此，臨床上通常對冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)脂治療。

鹽酸曲美他嗪是一種強(qiáng)效的抗心絞痛藥物。該藥可改善心肌功能，減少血管對血液流動的阻力，增加冠狀動脈的血流量，抑制機(jī)體內(nèi)自由基的生成。但僅使用鹽酸曲美他嗪治療冠心病的效果并不理想。阿托伐他汀是臨床上常用的一種調(diào)節(jié)血脂水平的藥物。該藥可抑制膽固醇在肝臟中的合成，減少血漿中膽固醇的含量，起到保護(hù)血管、防止心肌缺血后再灌注損傷的作用。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用鹽酸曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病的總有效率可達(dá)到95.20%[6]。從這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對冠心病患者使用阿托伐他汀和鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其血脂的水平。

[1]謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30.

[2]陳智.探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(23):139-140.

[3]陸建洪,張樹鑫,陳捷,等.血清炎癥因子對冠心病患者的影響與臨床治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(20):4645-4646,4658.

[4]劉永東,高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):370-371,376.

[5]鄒行斌,黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(3):276-280.

[6]趙妍.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(3):36-36,37.

R541.4

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2095-7629-（2017）18-0154-02