周 勰

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果分析

周 勰

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

目的：用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院收治的54例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分成A組和B組，每組各有27例患者。為A組患者使用多帕菲進(jìn)行治療，為B組患者使用希羅達(dá)進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組患者治療的總有效率高于A(yíng)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A(yíng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效確切，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

多帕菲；希羅達(dá)；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌

乳腺癌是指發(fā)生在患者乳腺上皮組織中的惡性腫瘤。近年來(lái)，乳腺癌已經(jīng)逐漸成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。手術(shù)聯(lián)合化療是臨床上治療乳腺癌的主要方法。此療法雖然可延長(zhǎng)乳腺癌患者的生存周期，但在術(shù)后其仍然可能發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。以往，臨床上常用多帕菲對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的最佳方法，筆者對(duì)我院收治的54例此病患者分別使用多帕菲和希羅達(dá)進(jìn)行治療，其中接受希羅達(dá)治療的27例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院收治的54例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分成A組和B組，每組各有27例患者。A組患者年齡最大的為66歲，年齡最小的為24歲，平均為（49.36±4.887）歲；其患病最長(zhǎng)的時(shí)間為2年，患病最短的時(shí)間為2個(gè)月，平均為（10.24±1.54）個(gè)月。B組患者年齡最大的為68歲，年齡最小的為29歲，平均為（47.65±5.87）歲；其患病最長(zhǎng)的時(shí)間為3年，患病最短的時(shí)間為1個(gè)月，平均為（12.34±2.87）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用多帕菲進(jìn)行治療。具體的方法為：1）在d1、d8，每次使用35mg/m2的多帕菲（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20031244）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。2）在靜脈使用藥物前，讓患者先口服7.5mg的地塞米松（由石家莊市協(xié)和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H13021141），bid。為B組患者使用希羅達(dá)進(jìn)行治療。具體的方法為：每次使用1000mg/m2的希羅達(dá)（分裝企業(yè)為上海羅氏制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101）對(duì)患者進(jìn)行治療，每天治療2次。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為兩組患者均使用止吐藥進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行2周的觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。按照WHO規(guī)定的乳腺癌療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，1）治療后，患者的病灶消失，且維持的時(shí)間＞4周，即可判定其治療效果為完全緩解；2）治療后，患者的病灶縮小＞1/5，即可判定其治療效果為部分緩解；3）治療后，患者的病灶縮小不足1/5，并維持4周，即可判定其治療效果為病情穩(wěn)定；4）治療后，患者的病情惡化，即可判定其治療效果為進(jìn)展。控制率＝（完全緩解的例數(shù)＋部分緩解的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，B組患者治療的總有效率高于A(yíng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A(yíng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者的發(fā)病率占所有全身各種惡性腫瘤患者發(fā)病率的7%～10%，并呈逐年上升的趨勢(shì)。高危因素是指誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素。誘發(fā)乳腺癌的高危因素有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚，未育、未哺乳等[2]。從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，乳腺癌的全球死亡率逐漸降低。這是因?yàn)?，乳腺癌篩查工作的廣泛開(kāi)展及乳腺癌綜合治療的效果得到了顯著的提升。乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管或筋膜間隙局部擴(kuò)展，癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后侵入血流，癌細(xì)胞通過(guò)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。大量的臨床資料顯示，在對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行8周的一線(xiàn)救治后，如其病情穩(wěn)定或得到緩解即可使用二線(xiàn)治療方案進(jìn)行治療[3-4]。希羅達(dá)是一種新研制成的5-氟尿嘧啶抗癌藥物。該藥可合成干擾腫瘤細(xì)胞的DNA，促使腫瘤細(xì)胞失去活性，從而起到抗腫瘤的作用。希羅達(dá)的靶向性及選擇性均較高，在口服后能夠迅速轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，迅速發(fā)揮藥效，并可避免藥物的毒副作用。相關(guān)的研究表明，希羅達(dá)已經(jīng)逐漸成為治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選藥物[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，B組患者治療的總有效率高于A(yíng)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A(yíng)組患者。這說(shuō)明，用希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效確切，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

[1]王莉，胥科輝.希羅達(dá)單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(8):113，115.

[2]王玉萍.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)冶療晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015(8):177-178.

[3]馮俊嶺.觀(guān)察希羅達(dá)（xeloda）單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(5):521-522.

[4]陸永奎，謝偉敏，周文獻(xiàn)，等.希羅達(dá)聯(lián)合長(zhǎng)春瑞賓二線(xiàn)治療紫杉類(lèi)及蒽環(huán)類(lèi)失敗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀(guān)察[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2011，3(4):315-318.

[5]靳夢(mèng)琳.分析吉西他濱結(jié)合希羅達(dá)在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療失敗患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016(6):84.

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R737.9

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2095-7629-（2017）18-0148-02

周勰，男，漢族，1986年5月12日出生，江蘇江陰人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科