劉 穎
(徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇 睢寧 221200)
孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析
劉 穎
(徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇 睢寧 221200)
目的:分析用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法:將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。將這60例患兒分為A組和B組,每組各有30例患兒。對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療。然后,比較兩組患兒的炎癥因子及其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:經(jīng)過治療,B組患兒的總IgE(總免疫球蛋白E)和IL-13(白細(xì)胞介素-13)的水平均低于A組患兒,其FEV1(1秒用力呼氣容積)、FEV1%(用力肺活量的比值)和PEF(用力呼氣峰流速)均高于A組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著,能夠顯著地緩解患兒的病情,有效地降低其炎癥因子的水平,改善其肺功能。
兒童咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉咀嚼片;炎癥因子;肺功能
咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道炎癥性疾病。此病是以咳嗽作為主要表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。此病患兒無明顯的氣促、喘息等癥狀,其病情具有復(fù)雜和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病多發(fā)生在春秋季節(jié)。臨床上對咳嗽變異性哮喘患兒主要進(jìn)行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療,但效果并不理想。相關(guān)的研究表明,用糖皮質(zhì)激素和β受體類激動(dòng)劑對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地改善其肺功能[1-3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,筆者對我院收治的60例此病患兒分別使用常規(guī)療法和孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療,其中接受孟魯司特鈉咀嚼片治療的30例患兒取得了很好的效果。
將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情均符合咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],并被確診;2)臨床資料完整;3)患兒家屬均自愿簽署了知情同意書;4)近2周內(nèi)未服用過皮質(zhì)類固醇藥。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:患有結(jié)核病、先天性心臟病及氣管異物癥。本次研究方案得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照治療方法的不同,將這60例患兒分為A組和B組,每組各有30例患兒。在A組的30例患兒中,有男性16例,女性14例;其年齡在2歲~10歲之間,平均為(5.82±0.30)歲;其病程為2~10個(gè)月,平均為(5.85±0.20)個(gè)月。在B組的30例患兒中,有男性17例,女性13例;其年齡在2歲~11歲之間,平均為(5.84±0.32)歲;其病程為2~10個(gè)月,平均為(5.86±0.21)個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患兒均進(jìn)行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片(平奇)進(jìn)行治療。孟魯司特鈉咀嚼片(由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20083330)的用法是:1歲~5歲的患兒,每天服4mg,年齡>5歲的患兒,每天服5mg,在每晚睡前服用,1次/d。對兩組患兒均連續(xù)治療8周。
進(jìn)行治療前后,觀察兩組患兒的炎癥因子和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。炎癥因子指標(biāo)包括總IgE(總免疫球蛋白E)和IL-13(白細(xì)胞介素-13)。肺功能各項(xiàng)指標(biāo)包括FEV1(1秒用力呼氣容積)、FEV1%(用力肺活量的比值)、PEF(用力呼氣峰流速)。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 進(jìn)行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較(ng·L-1,±s)
表1 進(jìn)行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較(ng·L-1,±s)
注:a組內(nèi)相比,P<0.05;b與A組相比,P<0.05。
組別(n=例數(shù))時(shí)間 總IgE IL-13 A組(n=30) 治療前 225.40±24.50 154.50±12.40治療后 185.30±22.20a 138.35±13.70a t值 6.6432 4.7871 P值 <0.05 <0.05 B組(n=30) 治療前 225.42±24.51 154.53±52.39治療后 158.20±20.12ab 110.28±40.15ab t值 11.6106 3.6719 P值 <0.05 <0.05 t值 4.9542 3.6241 P值 <0.05 <0.05
治療后,B組患兒的FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較(±s)
表2 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較(±s)
注:a與A組相比,P<0.05。
組別(n=例數(shù))FEV1(L) FEV1%(%) PEF(L/s)A組(n=30) 2.06±0.62 74.40±6.68 5.05±0.36 B組(n=30) 2.75±0.89a 87.50±6.85a 6.68±0.70a t值 3.4843 7.4992 11.3421 P值 <0.05 <0.05 <0.05
咳嗽變異性哮喘是一種氣道非特異性炎癥。此病由多類炎癥細(xì)胞共同參與,是引起兒童慢性咳嗽的主要病因之一。此病患兒的主要表現(xiàn)為刺激性頑固性干咳。咳嗽變異性哮喘患兒若未得到及時(shí)有效的治療,其病情極易進(jìn)展為典型哮喘[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒,其FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒。這說明,用孟魯司特鈉咀嚼片對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果顯著,可降低其炎癥因子的水平,改善其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)。半胱氨酰白三烯是導(dǎo)致哮喘炎性反應(yīng)的一種重要介質(zhì)。孟魯司特鈉咀嚼片(平奇)是抗哮喘的新型藥物,屬于特異性三烯受體類拮抗劑。用孟魯司特鈉咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘的藥理作用如下:1)此藥能夠?qū)Π腚装滨0兹╊愂荏w起到抑制作用,阻斷白三烯和半胱酸的結(jié)合,從而減輕咳嗽變異性哮喘患兒的氣道炎性反應(yīng)。2)此藥對炎癥遞質(zhì)的釋放具有抑制作用,可降低咳嗽變異性哮喘患兒炎癥因子的水平[7-8]。3)此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒血管的通透性,對嗜酸類粒細(xì)胞及嗜堿類粒細(xì)胞的成熟均可起到抑制作用,并能夠減少引發(fā)哮喘的相關(guān)因素。4)此藥能夠?qū)人宰儺愋韵純褐夤艿寞d攣起到阻礙作用,并可對糖皮質(zhì)激素的抗炎效果起到補(bǔ)充作用,有利于減輕其支氣管黏液的分泌和黏液水腫的狀況。5)此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒氣道的高反應(yīng)性,促進(jìn)其咳嗽、哮喘癥狀的改善,從而降低其炎癥因子的水平和改善其肺功能。由于本次研究受到樣本例數(shù)等因素的制約,故對患兒發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況還需進(jìn)行深入的研究。
綜上所述,用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著,能夠顯著地緩解患兒的病情,有效地降低其炎癥因子的水平,改善其肺功能。
[1]李娜,卓宋明,荀安營,等.布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(10):1605-1607.
[2]許芳.孟魯司特鈉咀嚼片(平奇)聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):68-69,72.
[3]吳奎,王彥,陳章,等.糖皮質(zhì)激素吸入對咳嗽變異性哮喘患兒呼出氣 NO水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(8):1041-1043.
[4]居慧莉,謝娟娟,郁志偉.不同療程丙酸氟替卡松吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘效果比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(46):55-57.
[5]魯洪香,徐恩道,凌杰.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國藥師,2014,17(3):433-435.
[6]王紅娟,郭紅榮,鮑敏.孟魯司特口服聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑噴吸治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(31):87-89.
[7]吳莉菁,肖國軍.孟魯司特鈉咀嚼片(平奇)片聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(22):2032-2034,2038.
[8]趙小芳,酈建娣,駱波.孟魯司特鈉咀嚼片(平奇)與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5678-5680.
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2095-7629-(2017)18-0146-02