劉 穎

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 睢寧 221200）

孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析

劉 穎

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 睢寧 221200）

目的：分析用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療。然后，比較兩組患兒的炎癥因子及其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患兒的總IgE（總免疫球蛋白E）和IL-13（白細(xì)胞介素-13）的水平均低于A組患兒，其FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1%（用力肺活量的比值）和PEF（用力呼氣峰流速）均高于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能夠顯著地緩解患兒的病情，有效地降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能。

兒童咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉咀嚼片；炎癥因子；肺功能

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道炎癥性疾病。此病是以咳嗽作為主要表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。此病患兒無明顯的氣促、喘息等癥狀，其病情具有復(fù)雜和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病多發(fā)生在春秋季節(jié)。臨床上對咳嗽變異性哮喘患兒主要進(jìn)行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療，但效果并不理想。相關(guān)的研究表明，用糖皮質(zhì)激素和β受體類激動(dòng)劑對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能[1-3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對我院收治的60例此病患兒分別使用常規(guī)療法和孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，其中接受孟魯司特鈉咀嚼片治療的30例患兒取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月期間徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情均符合咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并被確診；2）臨床資料完整；3）患兒家屬均自愿簽署了知情同意書；4）近2周內(nèi)未服用過皮質(zhì)類固醇藥。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有結(jié)核病、先天性心臟病及氣管異物癥。本次研究方案得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照治療方法的不同，將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。在A組的30例患兒中，有男性16例，女性14例；其年齡在2歲～10歲之間，平均為（5.82±0.30）歲；其病程為2～10個(gè)月，平均為（5.85±0.20）個(gè)月。在B組的30例患兒中，有男性17例，女性13例；其年齡在2歲～11歲之間，平均為（5.84±0.32）歲；其病程為2～10個(gè)月，平均為（5.86±0.21）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方案

對兩組患兒均進(jìn)行平喘、止咳、解痙及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）進(jìn)行治療。孟魯司特鈉咀嚼片（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20083330）的用法是：1歲～5歲的患兒，每天服4mg，年齡＞5歲的患兒，每天服5mg，在每晚睡前服用，1次/d。對兩組患兒均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，觀察兩組患兒的炎癥因子和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。炎癥因子指標(biāo)包括總IgE（總免疫球蛋白E）和IL-13（白細(xì)胞介素-13）。肺功能各項(xiàng)指標(biāo)包括FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1%（用力肺活量的比值）、PEF（用力呼氣峰流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平的比較

治療后，B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較（ng·L-1，±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者炎癥因子水平的比較（ng·L-1，±s）

注：a組內(nèi)相比，P＜0.05；b與A組相比，P＜0.05。

組別(n=例數(shù))時(shí)間 總IgE IL-13 A組(n=30) 治療前 225.40±24.50 154.50±12.40治療后 185.30±22.20a 138.35±13.70a t值 6.6432 4.7871 P值 ＜0.05 ＜0.05 B組(n=30) 治療前 225.42±24.51 154.53±52.39治療后 158.20±20.12ab 110.28±40.15ab t值 11.6106 3.6719 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值 4.9542 3.6241 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

治療后，B組患兒的FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

注：a與A組相比，P＜0.05。

組別(n=例數(shù))FEV1(L) FEV1%(%) PEF(L/s)A組(n=30) 2.06±0.62 74.40±6.68 5.05±0.36 B組(n=30) 2.75±0.89a 87.50±6.85a 6.68±0.70a t值 3.4843 7.4992 11.3421 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種氣道非特異性炎癥。此病由多類炎癥細(xì)胞共同參與，是引起兒童慢性咳嗽的主要病因之一。此病患兒的主要表現(xiàn)為刺激性頑固性干咳。咳嗽變異性哮喘患兒若未得到及時(shí)有效的治療，其病情極易進(jìn)展為典型哮喘[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，B組患兒的總IgE和IL-13的水平均低于A組患兒，其FEV1、FEV1%和PEF均高于A組患兒。這說明，用孟魯司特鈉咀嚼片對咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)。半胱氨酰白三烯是導(dǎo)致哮喘炎性反應(yīng)的一種重要介質(zhì)。孟魯司特鈉咀嚼片（平奇）是抗哮喘的新型藥物，屬于特異性三烯受體類拮抗劑。用孟魯司特鈉咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘的藥理作用如下：1）此藥能夠?qū)Π腚装滨０兹╊愂荏w起到抑制作用，阻斷白三烯和半胱酸的結(jié)合，從而減輕咳嗽變異性哮喘患兒的氣道炎性反應(yīng)。2）此藥對炎癥遞質(zhì)的釋放具有抑制作用，可降低咳嗽變異性哮喘患兒炎癥因子的水平[7-8]。3）此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒血管的通透性，對嗜酸類粒細(xì)胞及嗜堿類粒細(xì)胞的成熟均可起到抑制作用，并能夠減少引發(fā)哮喘的相關(guān)因素。4）此藥能夠?qū)人宰儺愋韵純褐夤艿寞d攣起到阻礙作用，并可對糖皮質(zhì)激素的抗炎效果起到補(bǔ)充作用，有利于減輕其支氣管黏液的分泌和黏液水腫的狀況。5）此藥可降低咳嗽變異性哮喘患兒氣道的高反應(yīng)性，促進(jìn)其咳嗽、哮喘癥狀的改善，從而降低其炎癥因子的水平和改善其肺功能。由于本次研究受到樣本例數(shù)等因素的制約，故對患兒發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況還需進(jìn)行深入的研究。

綜上所述，用孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能夠顯著地緩解患兒的病情，有效地降低其炎癥因子的水平，改善其肺功能。

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2095-7629-（2017）18-0146-02